Лечение с использованием нейрофидбэка и NeuronUP в случае глобального СДВГ

Терапия нейрофидбэком и тренировка исполнительных функций с NeuronUP у мальчика с СДВ

15-летний подросток, оцененный с помощью психопедагогических тестов и ClinicalQ по Свинглу, и в отношении которого на основе полученных результатов было решено провести двойную интервенцию. Она была выполнена с использованием техники нейрофидбэка и тренировки исполнительных функций на платформе NeuronUP в данном случае СДВ.

Представление случая

Родители, проживающие в США, обращаются в центр для оценки своего сына во время кратковременного пребывания в нашей стране. Ему были назначены различные тесты, адаптированные к его возрасту, такие как: BAS II, MATRICES, тест D2 на внимание, CARAS-R, AGL на внимательность, Stroop, MY на память, PROLEC-SE для оценки процессов чтения и письма, диагностические критерии DSM-IV. Также собираются данные с помощью опросников BRIEF и SENA от семьи и самоотчет, и, наконец, ClinicalQ.

Тесты

В таких случаях всегда необходимо сбор данных и на их основе (начальные опросники, по визуальным, слуховым симптомам и т.д.) адаптация оценочных тестов. Хотя для подтверждения или исключения диагноза всегда проводят тесты на интеллект, внимание и т.д. с целью разработать адекватный план вмешательства, необходимо выбирать, требуется ли углубленное изучение других областей (например, моторной, зрительной, слуховой с проведением аудиометрии и т.д.).

Результаты сочетанного лечения нейрофидбэком и NeuronUP при СДВ

В данном случае результаты были следующими: высокий IQ по BAS II, что подтверждалось высоким процентилем в тесте MATRICES на невербальный интеллект; средний результат в тесте на память (эннеатип 5); хорошие результаты в тесте CARAS-R; средние показатели в D2 (с большей продолжительностью) и AGL; результаты в диапазоне среднего уровня в тестах STROOP и в процессах чтения и письма.

Отзывы преподавателей (важно собирать количественные данные тестов и анализировать также наблюдения в академическом контексте с помощью опросников для преподавателей) показали проблемы с поддержанием внимания.

Учитывая неоднозначность полученных результатов, был проведен ClinicalQ.

Что такое ClinicalQ?

ClinicalQ — это 5-точечное картирование системы 10/20, выполненное с помощью оборудования нейрофидбэка с монополярной одноканальной установкой. Это оценка, которая определяет схему лечения с помощью нейрофидбэка.

Мы производим измерения в участках мозга, связанных с функциями, подлежащими оценке: центральной (Cz), лобных (F3/F4/Fz) и затылочной (O1) областях.

Профиль создается путем последовательного размещения электродов в различных точках и проведения различных когнитивных занятий (каждый из этих этапов называется «событием») при расслабленном пациенте, чтобы в режиме реального времени регистрировать шаблон мозговых волн в ходе каждой из этих активностей, сравнивать его с нормативами и отслеживать эволюцию данного шаблона относительно проведенных занятий.

EEG-профиль дает нам информацию об уровне активности мозга в реальном времени и позволяет определить наилучшие варианты лечения.

Результаты ClinicalQ:

Соотношение Theta/Beta (TBR), или отношение быстрых/медленных волн в ЭЭГ, является очень распространенным показателем в нейрофидбэк-терапии. Высокие уровни тета-активности и/или снижение бета-активности типичны для случаев СДВГ и проблем с вниманием.

Применение: тренировка TBR используется главным образом при лечении СДВГ и в более широких областях тренировки внимания, повышения обучаемости и результативности.

Соотношение Theta/Beta вычисляется делением абсолютной мощности тета (4-8 Гц) на абсолютную мощность бета (13-21 Гц). Для тренировки выбираются центральные области (Cz, C3 и/или C4).

Цель: снизить соотношение мощности Theta/Beta, уменьшить дефицит внимания и снизить гиперактивность и/или импульсивность в состоянии с открытыми глазами.

Выводы по применению нейрофидбэка и NeuronUP в случае СДВ

Согласно данным тестов, нашему субъекту с СДВ требуется тренировка исполнительных функций на NeuronUP, которые оказались ниже среднего, а именно: рабочая память (в особенности слуховой компонент), укрепление вербальной сферы (лексика и выразительность), устойчивое внимание, когнитивная гибкость и планирование.

И параллельно, согласно данным ClinicalQ, работать над соотношением Theta/Beta в области Cz с помощью нейрофидбэка.

Тренировка из США

Возникал дилемма, как выполнить это предложение по вмешательству, если оцениваемый субъект постоянно проживает в США.

Мы связались с центром нейрофидбэка рядом с местом проживания субъекта с СДВ, который использует технику нейрофидбэка (и то же оборудование, на котором его оценивали), и они начали работать с ним по данному протоколу.

И параллельно обновляются сеансы тренировки исполнительных функций на платформе NeuronUP.

Платформа облегчает настройку упражнений, показывая, какие из них были более сложными, какие дали лучшие результаты, какие хуже… Эти данные мы можем использовать для дальнейшей настройки не только уровней или этапов сложности, но и самих упражнений и их порядка, чтобы повысить приверженность к лечению и мотивацию к работе.

Интервенция на английском и испанском

В качестве цели также было определено укрепление речевой сферы, причем важно проводить это как на его родном языке, так и на английском, на котором он обычно общается.

Платформа NeuronUP позволила полностью удовлетворить потребности данного случая, так как тренировки проводятся разнообразно.

1. Удаленно с помощью NeuronUP2GO.
2. Тренировка исполнительных функций с вербальной составляющей на испанском.
3. Тренировка исполнительных функций с вербальной составляющей на английском.

Поэтому важно проводить адаптированные и максимально полные оценки для определения целей и плана лечения. Кроме того, необходимо знать оценочные тесты, понимать, что они измеряют, и их ограничения.

Наконец, крайне важно постоянно повышать квалификацию в области нейропсихологии, чтобы предлагать наиболее полные оценки и инструменты для разработки наиболее адекватного и оптимального плана вмешательства, который обеспечит лучшие результаты.

Литература

Swingle, Paul, Adding Neurotherapy to Your Practice Clinician’s Guide to the ClinicalQ, Neurofeedback, and Braindriving, 2015. изд. Springer

www.sebine.org/neurofeedback/

Если вам понравилась эта статья о лечении нейрофидбэком и NeuronUP в случае СДВ, возможно, вас заинтересуют эти публикации от NeuronUP:

Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
Tratamiento con neurofeedback y NeuronUP en un caso de TDA global