Ilse Andrea Carranza Ramírez, преподавательница и клинический психолог, специализирующаяся на детско-подростковой психотерапии, нейропсихологии и РАС, предлагает в этой статье свои знания о диагностике расстройства аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Расстройство аутистического спектра (РАС)
Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нейроразвитийное состояние, которое проявляется у людей с раннего возраста и имеет разнообразные формы в каждом случае. Для РАС характерны трудности в социальном взаимодействии, стереотипные модели поведения и ограниченные интересы, а также высокая частота сопутствующих медицинских состояний, согласно определению, предложенному Институтом аутизма Domus в 2018 году.
Диагностика РАС основана на конкретных критериях, таких как приведенные в DSM-5. Этот справочник предоставляет четкие и обоснованные научными данными руководства для выявления характерных черт аутизма, что облегчает разработку соответствующего подхода к лечению и поддержке. Некоторые из этих признаков включают трудности в общении, ограниченные интересы и стереотипные поведения, проблемы с коммуникацией и сенсорную чувствительность.
- Социальные трудности: могут испытывать затруднения во взаимодействии с другими, проблемы в интерпретации социальных сигналов, а также сложности при завязывании дружбы или поддержании близких отношений.
- Ограниченные интересы и стереотипные поведения: могут иметь узконаправленные интересы и повторяющиеся действия, которые приносят им ощущение комфорта и безопасности.
- Проблемы с коммуникацией: могут испытывать сложности с пониманием нюансов невербального языка, таких как тон, громкость и интонация голоса. Также могут затрудняться при начале и поддержании беседы.
- Сенсорная чувствительность: могут быть гиперчувствительны или повышенно нечувствительны к сенсорным раздражителям, таким как свет, звук, прикосновения и запахи.
Кто ставит диагноз РАС?
Этот вопрос часто задают многие родители, а также взрослые, подозревающие у себя РАС. Диагностика РАС требует участия специалистов в области психического здоровья и развития с соответствующим опытом и подготовкой. Обычно лечащий врач, например педиатр, является первым, кто может заподозрить проблему.
Этот специалист обычно направляет к другим медицинским работникам для проведения более детальных обследований. К ним могут относиться нейропсихологи и клинические психологи для проведения стандартизированных тестов, а также прямое наблюдение пациента.
Кроме того, может потребоваться оценка у эрготерапевта для определения сенсорного профиля пациента. Мультидисциплинарная оценка также может включать участие других специалистов по аутизму, таких как речевые терапевты и логопеды. Мульти- и трансдисциплинарный подход обеспечивает комплексную оценку, которая дает подробную информацию не только для подтверждения или исключения РАС, но и для разработки плана вмешательства и определения конкретных потребностей пациента с целью обеспечения оптимальной помощи.
Как оценивают РАС?
Оценка РАС включает несколько методов, в том числе использование инструментов таких как ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition) и ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised), тестов для оценки развития ребенка, а также дополнительных тестов для определения коэффициента интеллекта (с использованием специфических стандартизированных методик или развивающих инструментов, предоставляющих эту информацию).
Эти тесты могут проводиться психологами, нейропсихологами или педагогами, имеющими соответствующую сертификацию и подготовку для их корректного применения и интерпретации. Обычно эти сертификаты и курсы проходят в специализированных центрах по РАС, которые ориентированы на обучение таких специалистов.
Такая всесторонняя и основанная на доказательствах оценка дает полное представление о сильных сторонах и потребностях человека, что позволяет выработать конкретные рекомендации и стратегии для поддержки его развития и эмоционального благополучия. Кроме того, она помогает семьям и специалистам принимать обоснованные решения относительно лечения, образования и необходимой поддержки для данного человека.
Симптомы РАС у детей обычно выявляются на ранних этапах развития. Однако некоторые дети с, казалось бы, нормальным уровнем функционирования могут оставаться незамеченными до подросткового возраста или взрослой жизни, когда социальные требования возрастают, и их затруднения становятся более заметными. Поэтому диагностика РАС у подростков и взрослых также важна.
Обычно оценка таких профилей проводится через тщательные интервью и с использованием некоторых из вышеупомянутых инструментов. Хотя метод оценки остается прежним, формат и настройки адаптируются таким образом, чтобы предлагаемые задания соответствовали подросткам и взрослым.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нейробиологическое расстройство развития, которое влияет на способность человека поддерживать внимание, контролировать импульсы и регулировать поведение в соответствии с его возрастом и окружением. Он характеризуется симптомами невнимательности, гиперактивности и импульсивности; такие люди могут быть очень беспокойными, много говорить, действовать необдуманно или испытывать трудности с ожиданием своей очереди.
Эти симптомы могут проявляться по-разному у каждого человека и выявляться как в детстве, так и во взрослой жизни. СДВГ может затрагивать людей всех возрастов и оказывать значительное влияние на повседневную жизнь, включая учебу, межличностные отношения и работу. Лечение СДВГ обычно включает сочетание когнитивно-поведенческой терапии, нейропсихологической реабилитации, образовательной поддержки и, в некоторых случаях, медикаментозной терапии.
Диагностика и лечение СДВГ
Этот процесс обычно проводят специалисты в области психического здоровья, такие как психиатры, психологи, нейропсихологи и педиатры. Эти эксперты комплексно оценивают симптомы и разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого человека; оценка является комплексной и мультидисциплинарной. Роль клинического психолога или нейропсихолога заключается в проведении ряда психологических тестов для понимания когнитивных функций индивида, будь то ребенок или взрослый.
На основе результатов этих тестов разрабатывается план вмешательства для устранения симптомов. Результаты оценки могут быть переданы лечащему врачу (неврологу, психиатру или педиатру) для принятия решения о необходимости медикаментозного лечения. Однако решение о назначении лекарственных препаратов принимается исключительно лечащим врачом на основе комплексной оценки, проведенной в сотрудничестве с мультидисциплинарной командой специалистов.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) не ограничивается детством; он также затрагивает взрослых, хотя может проявляться иначе. У взрослых с СДВГ симптомы могут варьироваться от хронической рассеянности до трудностей с завершением задач, прокрастинацией и склонностью к импульсивным решениям. Есть взрослые с СДВГ, которые сталкиваются со значительными трудностями в поддержании трудовой и финансовой стабильности, а также в установлении и поддержании здоровых личных отношений.
Важно понимать, что СДВГ — это не просто проблема невнимательности или гиперактивности, а сложное нейропсихиатрическое расстройство, которое может существенно влиять на качество жизни. Для улучшения симптомов необходимы правильная диагностика и адекватное лечение.
Оба нейроразвитийных расстройства требуют мультидисциплинарного подхода в лечении, цель которого, как правило, состоит в том, чтобы улучшить качество жизни как человека, страдающего расстройством, так и его семьи.
Библиография
- Vaillard, J., Reza, D. (2018) ABC аутизма, Domus Ediciones, Мексика.
- American Psychiatric Association. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.).
Если вам понравилась эта статья о диагностике расстройства аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), вас наверняка заинтересуют следующие статьи NeuronUP:
Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
Neurodesarrollo: entendiendo el diagnóstico del trastorno del espectro autista (TEA) y trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
Добавить комментарий