Ильсе Андреа Карранса Рамирес, преподаватель и клинический психолог, специалист по детской и подростковой психотерапии, нейропсихологии и РАС, делится в этой статье своими знаниями о диагностике расстройства аутистического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Расстройство аутистического спектра (РАС)
Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нейроразвивающее состояние, которое проявляется с раннего возраста и по‑разному влияет на каждого человека. Для него характерны трудности в социальных взаимодействиях, повторяющиеся модели поведения и ограниченные интересы; согласно определению, предложенному Instituto de Autismo Domus в 2018 году, РАС часто сопровождается сопутствующими медицинскими состояниями.
Диагностика РАС основывается на конкретных критериях, таких как те, что приведены в DSM-5. Этот руководящий принцип предоставляет четкие и доказательные указания для выявления отличительных черт аутизма, что облегчает выбор адекватных подходов к лечению и поддержке. К типичным проявлениям относятся трудности в общении, ограниченные интересы и повторяющиеся формы поведения, проблемы коммуникации и сенсорная чувствительность.
- Трудности в социальной сфере: могут испытывать сложности во взаимодействии с другими, иметь трудности с интерпретацией социальных сигналов и затруднения при установлении друзей или поддержании близких отношений.
- Ограниченные интересы и повторяющееся поведение: могут иметь узкие интересы и повторяющееся поведение, которые приносят им ощущение комфорта и безопасности.
- Проблемы коммуникации: могут испытывать трудности с пониманием нюансов невербального языка, таких как тон, громкость и интонация голоса. Также могут возникать сложности с инициированием и поддержанием разговора.
- Сенсорная чувствительность: могут быть гиперчувствительны или гипочувствительны к сенсорным стимулам, таким как свет, звук, тактильные ощущения и запахи.
Кто диагностирует РАС?
Это вопрос, который часто задают родители, а также взрослые люди, рассматривающие возможность оценки по этому поводу. Диагностика РАС требует участия профессионалов в области психического здоровья и развития с соответствующим опытом и специальной подготовкой. Как правило, лечащий врач, например педиатр, часто обнаруживает признаки первым.
Этот специалист обычно направляет к другим специалистам в области здоровья для проведения более детальных обследований. Это могут быть нейропсихологи и клинические психологи для проведения стандартизированных тестов, а также непосредственные наблюдения за пациентом.
Кроме того, может потребоваться оценка эрготерапевта для определения сенсорного профиля пациента. Многопрофильная оценка может также включать сотрудничество с другими специалистами по аутизму, такими как специалисты по коммуникации и логопеды. Мультидисциплинарный и трансдисциплинарный подход обеспечивает всестороннюю оценку, которая дает подробную информацию не только для подтверждения или исключения РАС, но и для разработки плана вмешательства и понимания индивидуальных потребностей пациента для обеспечения оптимального ухода.
Как оценивают РАС?
Оценка РАС включает несколько методов, в том числе использование инструментов, таких как ADOS-2 (Шкала наблюдения при аутизме, второе издание) и ADI-R (Автобиографическое диагностическое интервью при аутизме — исправленное), тесты для оценки развития ребенка, а также дополнительные тесты для оценки коэффициента интеллекта (либо с помощью конкретных стандартизированных тестов, либо через инструменты развития, которые предоставляют эту информацию).
Эти тесты могут проводиться психологами, нейропсихологами или педагогами, сертифицированными и обученными для их корректного применения и оценки. Как правило, такие сертификаты и обучения получают в центрах, специализирующихся на РАС, которые специально занимаются подготовкой этих специалистов.
Тщательная и основанная на доказательствах оценка дает полное представление о сильных сторонах и потребностях человека, что позволяет предложить конкретные рекомендации и стратегии для поддержки его развития и эмоционального благополучия. Кроме того, это помогает семьям и специалистам принимать взвешенные решения относительно лечения, образования и необходимой поддержки для человека.
Симптомы РАС у детей обычно выявляются на ранних этапах развития. Тем не менее некоторые дети с кажущимся нормальным уровнем функционирования могут оставаться незамеченными до подросткового или взрослого возраста, когда социальные требования возрастут и их затруднения станут более очевидными. Поэтому диагностирование РАС у подростков и взрослых также имеет важное значение.
Обычно оценка таких профилей проводится посредством тщательных интервью и с использованием некоторых из упомянутых ранее инструментов. Хотя метод оценки остается тем же, формат и адаптации подстраиваются так, чтобы предлагаемые задания были адресованы подростковой и взрослой аудитории.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
El синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нейробиологическое расстройство развития, которое влияет на способность человека поддерживать внимание, контролировать импульсы и регулировать поведение соответствующим образом в зависимости от возраста и окружения. Оно характеризуется симптомами невнимательности, гиперактивности и импульсивности; люди с СДВГ также могут быть очень беспокойными, много говорить, действовать необдуманно или испытывать трудности с ожиданием своей очереди.
Эти симптомы могут проявляться по‑разному у разных людей и выявляться в детстве или во взрослом возрасте. СДВГ может затрагивать людей всех возрастов и оказывать значительное влияние на повседневную жизнь, включая учебную успеваемость, межличностные отношения и профессиональное функционирование. Лечение СДВГ обычно включает комбинацию когнитивно-поведенческой терапии, нейропсихологической реабилитации, образовательной поддержки и, в некоторых случаях, медикаментозного лечения.
Диагностика и лечение СДВГ
Этот процесс обычно проводят специалисты в области психического здоровья, такие как психиатры, психологи, нейропсихологи и педиатры. Эти эксперты всесторонне оценивают симптомы и разрабатывают персонализированный план лечения для каждого человека; оценка является комплексной и многопрофильной. Роль клинического психолога или нейропсихолога состоит в том, чтобы провести ряд психологических тестов для понимания когнитивного функционирования человека, будь то ребенок или взрослый.
На основе результатов этих тестов предлагается план вмешательства для коррекции симптомов. Результаты оценки могут быть переданы лечащему врачу (неврологу, психиатру или педиатру) для рассмотрения необходимости медикаментозного лечения. Однако решение о назначении лекарств принимает исключительно лечащий врач, опираясь на комплексные оценки, выполненные в сотрудничестве с мультидисциплинарной командой специалистов.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) не является исключительно детским заболеванием; он также затрагивает взрослых, хотя может проявляться иначе. У взрослых с СДВГ симптомы могут варьироваться от хронической рассеянности до трудностей с завершением задач, прокрастинации и склонности к импульсивным решениям. Некоторые взрослые с СДВГ сталкиваются с существенными трудностями в поддержании стабильности в работе и финансах, а также в установлении и поддержании здоровых личных отношений.
Важно признать, что СДВГ — это не просто проблема невнимательности или гиперактивности, а сложное нейропсихиатрическое расстройство, которое может глубоко влиять на качество жизни. Для улучшения симптомов необходимы правильная диагностика и адекватное лечение.
Оба эти нейроразвивающих расстройства требуют мультидисциплинарного лечения, цель которого, как правило, заключается в том, чтобы улучшить качество жизни как самого человека, так и его семьи.
Библиография
- Vaillard, J, Reza, D (2018) El ABC del Autismo, Domus Ediciones, México.
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).
Если вам понравилась эта статья о диагностике расстройства аутистического спектра (РАС) и синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), вам наверняка будут интересны эти статьи NeuronUP:
«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
Neurodesarrollo: entendiendo el diagnóstico del trastorno del espectro autista (РАС) y trastorno por déficit de atención e hiperactividad (СДВГ)
Логопедическая реабилитация у людей с афазией
Добавить комментарий