В этой статье логопед, специалист по ранней помощи Марта Чанс Санчес рассказывает о связи между синдромом дефицита внимания (СДВГ) и дислексией — двумя часто сочетающимися нарушениями нейроразвития.
Мы сосредоточимся на моделях, исходящих из общих нейронных основ и когнитивных дефицитов, при которых вмешательство будет иметь много общего. По-видимому, в научном сообществе существует консенсус в том, что коморбидность симптомов и дефицитов при нарушениях нейроразвития — не исключение, а правило (Boada et al., 2012; Ijeoma и Chinelo, 2019).
Важно знать, как помочь детям с СДВГ и дислексией, и главное, что следует подчеркнуть: сочетание этих двух нарушений усугубляет некоторые дефициты. Это касается исполнительных функций, орфографического распознавания, точности и скорости чтения; кроме того, отмечается больше ошибок в распознавании символов и ошибок пропуска в целом.
Основные принципы вмешательства при СДВГ и дислексии
Прежде чем разобрать направления вмешательства, которые наиболее важны для людей с СДВГ и дислексией, нужно знать важнейшие основополагающие принципы построения вмешательств. Согласно Пригатано:
- Начинать вмешательство нужно с субъективного и феноменологического опыта пациента, чтобы уменьшить его фрустрацию и вовлечь его в процесс реабилитации.
- Симптоматика пациента — смесь когнитивных и личностных особенностей, которую нужно учитывать при разработке вмешательства.
- Каждая программа реабилитации должна быть динамичной и постоянно меняться, подстраиваясь под потребности пациента.
- Нарушения осознания дефицита очень важны и могут определить общий успех программы лечения.
- Грамотное и инновационное планирование основано на правильном понимании всех механизмов патологий.
- Реабилитация пациентов требует использования исключительно доказательных практик, необходимых для максимального восстановления и адаптации пациента.
Общие дефициты при СДВГ и дислексии
Очень важно знать, какие аспекты нужно оценивать и с какими работать при обоих нарушениях. Ниже мы опишем наиболее частые дефициты у детей с СДВГ и дислексией, которые усугубляются при сочетании обеих патологий:
Исполнительные функции
Дефицит инициативы
Главная черта этого дефицита — снижение спонтанного поведения. Пациентам трудно начать простой план действий. Эта трудность касается не только сложных задач, но и тех, что предполагают почти автоматическую реакцию на стимулы среды, например снять трубку телефона или выключить будильник.
Поведенческий компонент, пожалуй, наиболее заметен и характеризуется отсутствием продуктивности, усилий, зависимостью от других в начале действий и общим снижением активности. Некоторые пациенты с удовольствием выполняют занятия, когда их к этому подтолкнули другие. Напротив, спонтанно сделать это они не способны.
Проблемы торможения реакций, или импульсивность
Они не способны отложить реакцию даже при явной инструкции не отвечать — из-за гиперреактивности на стимулы среды. Чтобы демонстрировать гибкое целенаправленное поведение, нужно уметь сдерживать более или менее автоматическое поведение и тенденции реагирования.
Персеверативное поведение
Пациенты цепляются за одну схему действий и не могут остановить её, чтобы перейти к альтернативной схеме или способу реагирования. В сфере речи и общения часто встречаются ситуации, когда пациенты снова и снова спрашивают об одном и том же, используя одни и те же слова или фразы.
Трудности генерирования альтернативных ответов
Это трудность спонтанного, творческого, беглого и гибкого реагирования. Многие пациенты с СДВГ и дислексией не способны найти альтернативные решения проблемы, вспомнить элементы категории или придумать новые идеи и планы действий. Пациенты могут дать ответ, но застрять, если он не срабатывает, поскольку не способны найти новые варианты.
Что касается речи и общения, пациент с такой трудностью не сможет предложить тему для разговора, а его ответы будут очень похожими или повторяющимися.
Дефицит поддержания поведения
Многие люди с СДВГ и дислексией не способны удерживать внимание на задаче и упорно выполнять её до завершения. Для этого нужна правильная работа оперативной памяти, поскольку именно там должна оставаться активной цель. Проблемы на этом уровне означают, что пациенты бросают задачи, не закончив их; причину этого нужно анализировать подробнее, поскольку в каждом случае она может быть разной. Часто, например, они бросают задачу, потому что появилась другая, более интересная для них.
В сфере речи и общения эти трудности поддержания поведения могут проявляться в потере интереса к разговору и выключении из него, неспособности удерживать тему, а также в замедленной речи.
Дезорганизация
Это трудность организации и выстраивания последовательности действий и мыслей в рамках одного высказывания для достижения цели. В сфере речи и общения у пациентов наблюдаются трудности со структурированием высказывания и удержанием темы разговора.
Дефицит контроля
Этот компонент охватывает как трудности оценки собственного поведения, так и неспособность замечать свои ошибки и использовать их для улучшения результатов.
К этому можно добавить слабое использование информации, поступающей из окружения в разных ситуациях, которая должна была бы помогать корректировать поведение.
Принятие решений
У пациентов наблюдаются трудности абстрактного мышления и сниженная способность к концептуализации. Принятие решений требует знания ситуации, разных вариантов, а также непосредственных и будущих последствий выбора.
Общие проблемы обучения
У детей с СДВГ и дислексией очень часто наблюдается низкая успеваемость. Их результаты неровные; о них говорят как о детях с плохой памятью и плохой организованностью, поскольку они не доделывают работы, забывают задания, избегают трудных занятий и постоянно допускают необъяснимые ошибки.
В целом у этих детей языковые навыки хуже, чем у детей без этих нарушений. Хотя степень трудностей у всех разная, эти дефициты можно наблюдать на всех структурных уровнях языка, и нужно глубже изучать эти моменты и работать с ними специально.
Работа над этим аспектом крайне важна для хорошего развития обучения, поскольку она влияет как на устную, так и на письменную речь. Ниже перечислены типовые задания по двум наиболее трудным направлениям для людей с СДВГ и дислексией:
Доступ к лексикону
- Отвечаем на очень конкретные вопросы по картинке (где, кто…);
- составляем списки слов по разным правилам (семантические поля, фонологический путь…);
- описание привычной и привлекательной для пациента социальной ситуации;
- инсценировка процессов, наблюдаемых в сказках.
Скорость чтения
- Чтение слов и псевдослов,
- чтение сложных слогов (прямых и обратных),
- работа над прослеживанием и периферическим зрением при чтении.
Библиография
- Artigas-Palalrés, J. (2002). Problemas asociados a la dislexia. REV NEUROL, nº (34), pp. 7-13.
- Periáñez, J.A y Ríos-LAgo. (2017). Guía de intervención logopédica en las funciones ejecutivas. Síntesis.
- Sánchez-Doménech.(2022). Revisión sistemática e implicaciones para el diagnóstico psicopedagógico: comorbilidad dislexia/TDAH. Déficits comunes y diferenciadores. Revista Española de Orientación y Psicopedagogía, Vol. 33 (nº2), pp. 63-84.
- Palazón López, Julián. (2020). Errores en lectura oral, velocidad lectora y velocidad de denominación en niños con TDAH-Dislexia y desarrollo normolector. INFAD Revista de Psicología, (nº2), pp. 139-152.
Генератор для работы над семантической памятью у детей: учитесь сопоставлять категории
Добавить комментарий