Употребление алкоголя во время беременности: влияние на мозг плода и риск интеллектуальной инвалидности

Рафаэль А. Салас Мурьель, доктор психологии, рассказывает в этой статье, как употребление алкоголя во время беременности может повредить мозг плода, повышая риск интеллектуальной недостаточности.

Употребление алкоголя во время беременности — одна из самых распространённых предотвратимых причин врождённых пороков и интеллектуальной недостаточности в мире. Несмотря на предупреждения врачей, многие пациентки с алкогольной зависимостью в анамнезе продолжают употреблять алкоголь во время беременности, что тяжело сказывается на развитии мозга плода и его последующей жизни.

Что такое употребление алкоголя во время беременности?

Употребление алкоголя во время беременности — это приём алкогольных напитков беременной женщиной. Алкоголь — тератогенное вещество, то есть он может нарушать нормальное развитие плода, особенно мозга (Waisman и Benabarre, 2021). Даже небольшое количество алкоголя может быть опасным, поскольку плод не способен эффективно его метаболизировать, из-за чего концентрация этанола в его организме и развивающемся мозге возрастает.

Фетальный алкогольный синдром (ФАС)

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) — самое тяжёлое последствие употребления алкоголя во время беременности. Он характеризуется совокупностью физических, когнитивных и поведенческих аномалий, сохраняющихся на протяжении всей жизни. К наиболее частым симптомам относятся задержка роста, лицевые аномалии, повреждение мозга и трудности в обучении, часто связанные с дефицитом тиамина (Mateos-Díaz et al., 2022).

У детей с ФАС обычно наблюдается умеренная или тяжёлая интеллектуальная недостаточность, а также поведенческие проблемы и трудности социального взаимодействия. Эти симптомы — прямой результат воздействия алкоголя на развитие мозга плода, который особенно уязвим в первом и втором триместрах (McPhee и Hendershot, 2023).

Расстройства фетального алкогольного спектра (РФАС)

Не у всех плодов, подвергшихся воздействию алкоголя, развивается полная картина ФАС. Расстройства фетального алкогольного спектра (РФАС) охватывают более широкий спектр нарушений, включая менее тяжёлые, но столь же инвалидизирующие когнитивные и поведенческие проблемы. РФАС могут включать задержку развития, проблемы памяти и внимания, а также трудности с решением даже несложных задач (Courtney et al., 2019).

Диагностировать РФАС бывает трудно из-за вариабельности симптомов, попыток пациентки скрыть употребление алкоголя во время беременности и отсутствия явных физических аномалий. Однако последствия для когнитивного и эмоционального функционирования стойкие и значительно ухудшают качество жизни.

Влияние алкоголя на развитие мозга плода

Алкоголь обладает нейротоксическим действием, нарушающим миграцию нейронов и формирование синаптических связей при развитии мозга. Это повреждение необратимо и затрагивает различные области мозга, например гиппокамп, отвечающий за память, и префронтальную кору, регулирующую принятие решений и контроль импульсов (Egervari et al., 2021).

Воздействие алкоголя во время беременности может привести к уменьшению размеров мозга (микроцефалии), а также к нарушению работы нейромедиаторов, что способствует проблемам обучения и поведения в будущем (Gupta et al., 2016).

Интеллектуальная недостаточность, вызванная алкоголем

Одно из самых тяжёлых последствий употребления алкоголя во время беременности — интеллектуальная недостаточность у детей. Она проявляется трудностями в обучении, рассуждении, решении проблем и социальной адаптации (Mattson et al., 2019). Степень интеллектуальной недостаточности может различаться, но во многих случаях она тяжёлая и ограничивает способность человека жить самостоятельно (Fein и Cardenas, 2015).

Интеллектуальную недостаточность, связанную с пренатальным воздействием алкоголя, можно полностью предотвратить, если не употреблять алкоголь во время беременности. Однако после того как повреждение произошло, его последствия необратимы и требуют поддерживающих вмешательств на протяжении всей жизни, таких как правильная нейропсихологическая диагностика и максимально персонализированное вмешательство с учётом выявленных дефицитов.

Риски употребления алкоголя во время беременности

Употребление алкоголя во время беременности не только повышает риск ФАС и РФАС, но и увеличивает вероятность самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов и низкого веса при рождении. Осложнения не ограничиваются неврологическим развитием: они могут затрагивать физическое развитие и общее здоровье ребёнка. Описаны даже случаи белой горячки (Rahman и Paul, 2023).

Несмотря на неопровержимые данные о рисках алкоголя при беременности, сохраняются мифы о безопасности небольших количеств. Однако медицинская рекомендация однозначна: безопасного количества алкоголя во время беременности не существует.

Как употребление алкоголя влияет на развитие мозга ребёнка

Развитие мозга плода — сложный непрерывный процесс, начинающийся в первые недели беременности. В это время мозг плода проходит критические этапы роста и дифференцировки клеток. Употребление алкоголя на любом сроке беременности может нарушить этот процесс, вызывая повреждения — от лёгких трудностей в обучении до тяжёлых когнитивных и физических нарушений (Cohen et al., 2022).

Воздействие алкоголя прежде всего затрагивает формирующиеся нервные клетки, уменьшая их число и нарушая их организацию (Bischoff-Grethe et al., 2024). Как мы видели на протяжении статьи, это может привести к задержке двигательного развития, поведенческим проблемам и низким интеллектуальным способностям в будущем.

Необходимость профилактики употребления алкоголя во время беременности

Психологическое и психиатрическое лечение женщин, употребляющих алкоголь во время беременности, крайне важно, чтобы избежать тяжёлых последствий, которые, как мы видели, это вещество может вызвать в развитии плода.

Полный отказ от алкоголя — единственная эффективная мера профилактики фетального алкогольного синдрома (ФАС) и других расстройств фетального алкогольного спектра (РФАС), вызывающих интеллектуальную недостаточность и различные физические и когнитивные осложнения.

Из-за крайне высокой аддиктивности алкоголя многим беременным женщинам трудно самостоятельно прекратить его употребление, поэтому профессиональная поддержка крайне важна. Лечение должно быть комплексным, сочетая психотерапию с психиатрическими вмешательствами, помогающими справляться с триггерами употребления и сохранять трезвость.

В этом смысле когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и когнитивная реабилитация доказали эффективность в изменении паттернов мышления и поведения, связанных с алкоголизмом. Эти подходы позволяют пациенткам выявить глубинные причины употребления и выработать стратегии предотвращения рецидивов.

В свою очередь, психиатрическое вмешательство может включать препараты, уменьшающие тягу к алкоголю или стабилизирующие настроение пациентки, что облегчает ей отказ от алкоголя. Сочетание этих методов лечения не только защищает плод от разрушительного воздействия алкоголя, но и способствует устойчивому восстановлению матери, улучшая её физическое и психическое здоровье. 

Библиография

• Bischoff-Grethe, A., Stoner, S. A., Riley, E. P., & Moore, E. M. (2024). Subcortical volume in middle-aged adults with fetal alcohol spectrum disorders. Brain communications, 6(5), fcae273. https://doi.org/10.1093/braincomms/fcae273
• Courtney, K. E., Li, I., & Tapert, S. F. (2019). The effect of alcohol use on neuroimaging correlates of cognitive and emotional processing in human adolescence. Neuropsychology, 33(6), 781–794. https://doi.org/10.1037/neu0000555
• Cohen, S. M., Alexander, R. S., & Holt, S. R. (2022). The Spectrum of Alcohol Use: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. The Medical clinics of North America, 106(1), 43–60. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2021.08.003
• Egervari, G., Siciliano, C. A., Whiteley, E. L., & Ron, D. (2021). Alcohol and the brain: from genes to circuits. Trends in neurosciences, 44(12), 1004–1015. https://doi.org/10.1016/j.tins.2021.09.006
• Fein, G., & Cardenas, V. A. (2015). Neuroplasticity in Human Alcoholism: Studies of Extended Abstinence with Potential Treatment Implications. Alcohol research: current reviews, 37(1), 125–141.
• Gupta, K. K., Gupta, V. K., & Shirasaka, T. (2016). An Update on Fetal Alcohol Syndrome-Pathogenesis, Risks, and Treatment. Alcoholism, clinical and experimental research, 40(8), 1594–1602. https://doi.org/10.1111/acer.13135
• Mateos-Díaz, A. M., Marcos, M., y Chamorro, A. J. (2022). Wernicke-Korsakoff syndrome and other diseases associated with thyamine deficiency. Síndrome de Wernicke-Korsakoff y otras patologías asociadas al déficit de tiamina. Medicina clinica, 158(9), 431–436. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2021.11.015
• Mattson, S. N., Bernes, G. A., & Doyle, L. R. (2019). Fetal Alcohol Spectrum Disorders: A Review of the Neurobehavioral Deficits Associated With Prenatal Alcohol Exposure. Alcoholism, clinical and experimental research, 43(6), 1046–1062. https://doi.org/10.1111/acer.14040
• Rahman, A., & Paul, M. (2023). Delirium Tremens. In StatPearls. StatPearls Publishing.
• Waisman, M., y Benabarre, A. (2021). Adicciones: Uso de sustancias psicoactivas y presentaciones clínicas de la enfermedad adictiva. Editorial Médica Panamericana.

Если вам понравилась эта статья блога об употреблении алкоголя во время беременности: влиянии на мозг плода и риске интеллектуальной недостаточности, вас наверняка заинтересуют эти статьи NeuronUP: