Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание, поражающее мышечные движения и центральную нервную систему. Среди затрагиваемых функций две жизненно важны: общение и глотание. С этими двумя областями работают в рамках логопедической терапии, где ключевое значение имеет речь при болезни Паркинсона: больной должен сохранять возможность общаться, чтобы его качество жизни не ухудшалось.
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание, описанное в 1817 году врачом Джеймсом Паркинсоном. А в 1997 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила 11 апреля Всемирным днём борьбы с болезнью Паркинсона.
В ходе хронического процесса болезнь Паркинсона постепенно разрушает дофаминергические нейроны, которые передают дофамин, необходимый для мышечных движений и работы центральной нервной системы. Это означает гибель нейронов от ствола мозга до коры головного мозга. В результате у человека нарушаются различные функции: сенсомоторный контроль, равновесие, ходьба, вегетативные функции, настроение, когнитивные функции, общение (речь при болезни Паркинсона и мимика) и глотание (продвижение пищи и других веществ изо рта в желудок).
Болезнь протекает у каждого по-разному. Существуют различные фармакологические и паллиативные методы лечения для контроля мышечных симптомов, которыми занимаются специалисты по физиотерапии, а с симптомами в сфере общения, в частности с речью при болезни Паркинсона, работают в рамках логопедии. Цель обеих терапий — улучшить качество жизни пациента.
Как болезнь Паркинсона влияет на речь?
До 90% людей с болезнью Паркинсона в какой-то момент болезни испытывают нарушения речи и голоса. Таким образом, речь при болезни Паркинсона страдает. К наиболее частым симптомам относятся снижение громкости голоса, монотонность, охриплость, прерывистый голос и нечёткая артикуляция. Точная причина этих симптомов неизвестна. Они могут быть связаны с ригидностью, замедленностью и малой амплитудой движений, характерными для этой болезни.
Эти люди могут не осознавать, что их голос становится всё слабее, а речь — всё менее предсказуемой и разборчивой: речь при болезни Паркинсона становится всё более нечёткой и неразборчивой. Всё это негативно сказывается на них и влияет на общение на работе, в семье и в социальной среде.
Поэтому необходима оценка симптомов логопедом, чтобы начать реабилитацию как можно раньше.
В чём заключается логопедическая терапия при болезни Паркинсона?
Логопедия при болезни Паркинсона работает в двух основных областях: речь при болезни Паркинсона — с целью улучшить общение пациентов — и техники глотания.
Техники улучшения речи при болезни Паркинсона
С одной стороны, люди с болезнью Паркинсона прежде всего осваивают техники, помогающие окружающим лучше их понимать, поскольку речь при болезни Паркинсона ухудшается из-за заболевания. Эти техники улучшения речи при болезни Паркинсона включают упражнения на расслабление, дыхание, голосоподачу и артикуляцию и составляют основу логопедического вмешательства.
- Тренировка расслабления голосовых связок предотвращает перегрузку и утомление голоса. Так больной может в полной мере пользоваться голосом, и речь при болезни Паркинсона улучшается.
- Дыхательные упражнения стимулируют и развивают осознание дыхательного цикла при фонации (нос — рот, рот — нос). Это позволяет поддерживать гигиену голоса и предотвращает лёгкие нарушения речи при болезни Паркинсона.
- Упражнения на голосоподачу направлены на переобучение голоса, чтобы он звучал в правильном тоне. Так мы снижаем утомление голосовых связок и улучшаем речь при болезни Паркинсона.
- Упражнения на артикуляцию фонем направлены на переобучение артикуляции некоторых фонем и уменьшение потери мышечного тонуса, влияющей на речь при болезни Паркинсона. Так мы улучшаем произношение и, следовательно, общение больного с окружающими.
Проблемы и техники глотания
Пациентам также дают информацию и обучают техникам безопасного приёма пищи, позволяющим избежать попадания пищи «не в то горло», что может привести к пневмонии, истощению и обезвоживанию. Эти трудности распространены и могут появляться на разных стадиях болезни, меняясь по ходу её течения и усиливаясь по мере прогрессирования симптомов. Симптомы включают поперхивание, кашель, слюнотечение, трудности с приёмом таблеток, увеличение времени еды, потерю веса и пневмонию.
Речь при болезни Паркинсона
Речь при болезни Паркинсона страдает не только на функциональном уровне, ухудшая вербальное общение больного с окружающими: нарушается и невербальное общение, которое проявляется через жесты, выражения лица и движения тела.
Мимика
У таких людей очень часто нарушается мимика — это явление называют гипомимией или «покерным лицом». Со временем им становится всё труднее двигать мышцами лица, жестикуляция и моргание значительно уменьшаются.
Мимика — важнейший элемент общения, поскольку передаёт чувства говорящего по отношению к его словам. Когда этот элемент нарушается, общение ухудшается: намерение говорящего нельзя считать по его мимике, что затрудняет понимание речи при болезни Паркинсона.
Миофункциональная терапия
В рамках логопедической реабилитации с помощью миофункциональной терапии прорабатывается мимика, чтобы улучшить понимание речи при болезни Паркинсона.
Эта терапия — дисциплина, которая занимается профилактикой, оценкой, диагностикой и коррекцией орофациальных дисфункций, способных влиять как на речь, так и на строение зубов и соотношение челюстей.
Главные цели миофункциональной терапии в области речи при болезни Паркинсона — замедлить утрату речи и сохранить тонус лицевых мышц. Так общение нарушается как можно меньше, а качество жизни больного болезнью Паркинсона сохраняется или улучшается, ведь речь — неотъемлемая часть нашей жизни.
Вмешательство может быть активным, с произвольным участием пациента, или пассивным, без него. Это переобучение основано главным образом на специальных упражнениях: праксисах, массаже, механической стимуляции, контроле позы и т. д. Его цель — добиться орофациального мышечного равновесия, позволяющего формировать правильные нейромоторные паттерны работы орофациальной системы.
Выводы
Речь при болезни Паркинсона — одна из нарушаемых функций, и важно проводить как профилактическое лечение, так и переобучение, чтобы качество жизни больного оставалось приемлемым. Кроме того, профилактика потери тонуса лицевых мышц в сочетании с терапией, направленной на правильное глотание, не только улучшает качество жизни, но и предотвращает другие симптомы и заболевания, связанные с неправильным глотанием, которые могут влиять на продолжительность жизни пациента.
Следовательно, можно утверждать, что логопедическое лечение не только улучшает качество жизни пациента, но и может продлить её.
5 занятий для улучшения исполнительных функций
Добавить комментарий