Употребление алкоголя во время беременности: влияние на мозг плода и риск умственной отсталости

Рафаэль А. Салас Муриель, доктор психологии, в этой статье показывает, как потребление алкоголя во время беременности может повлиять на мозг плода, повышая риск умственной отсталости.

Потребление алкоголя во время беременности является одной из наиболее распространенных предотвратимых причин врожденных пороков развития и умственной отсталости во всем мире. Несмотря на медицинские предупреждения, многие пациентки с ранее имевшейся алкогольной зависимостью продолжают употреблять алкоголь во время беременности, что имеет серьезные последствия для развития мозга плода и его будущей жизни.

Что представляет собой употребление алкоголя во время беременности?

Употребление алкоголя во время беременности означает потребление беременной женщиной алкогольных напитков. Алкоголь является тератогенным веществом, что означает, что он может вмешиваться в нормальное развитие плода, особенно мозга (Waisman и Benabarre, 2021). Даже небольшие количества алкоголя могут быть опасны, поскольку плод не способен эффективно его метаболизировать, что приводит к повышенной концентрации этанола в его организме и в развивающемся мозге.

Фетальный алкогольный синдром (ФАС)

Фетальный алкогольный синдром (ФАС) является наиболее тяжелым следствием употребления алкоголя во время беременности. Он характеризуется совокупностью физических, когнитивных и поведенческих аномалий, сохраняющихся на протяжении всей жизни пораженного человека. К наиболее распространенным симптомам относятся задержка роста, деформации лица, повреждение мозга и затруднения в обучении; часто связаны с дефицитом тиамина (Mateos-Díaz и др., 2022).

Дети с ФАС обычно имеют умственную отсталость от умеренной до тяжелой степени, а также поведенческие проблемы и трудности в социальном взаимодействии. Эти симптомы являются прямым следствием воздействия алкоголя на развитие мозга плода, который особенно уязвим в первый и второй триместры беременности (McPhee и Hendershot, 2023).

Расстройства фетального алкогольного спектра (РАФС)

Не все плоды, подвергшиеся воздействию алкоголя, развивают полный набор симптомов ФАС. Расстройства фетального алкогольного спектра (РАФС) охватывают более широкий спектр нарушений, включая менее тяжелые, но не менее инвалидизирующие когнитивные и поведенческие проблемы. РАФС может включать задержку развития, проблемы с памятью и вниманием, а также трудности в решении задач, которые не отличаются особой сложностью (Courtney и др., 2019).

Диагностика РАФС может быть затруднена из-за вариабельности симптомов, попыток пациентки скрыть употребление алкоголя во время беременности, а также отсутствия явных физических пороков. Однако последствия для когнитивного и эмоционального функционирования сохраняются, что значительно снижает качество жизни пораженных людей.

Воздействие алкоголя на развитие мозга плода

Алкоголь обладает нейротоксическим действием, нарушая процесс миграции нейронов и формирование синаптических связей во время развития мозга. Это повреждение необратимо и затрагивает различные области мозга, такие как гиппокамп, отвечающий за память, и префронтальную кору, регулирующую принятие решений и контроль импульсов (Egervari и др., 2021).

Воздействие алкоголя во время беременности может привести к уменьшению размеров мозга (микроцефалии), а также дисфункции нейротрансмиттеров, что в будущем способствует проблемам с обучением и поведением (Gupta и др., 2016).

Умственная отсталость, вызванная алкоголем

Одним из наиболее серьезных последствий употребления алкоголя во время беременности является умственная отсталость у детей. Эта недостаточность проявляется в трудностях в обучении, рассуждении, решении проблем и социальной адаптации (Mattson и др., 2019). Степень умственной недостаточности может варьироваться, но во многих случаях она выражена сильно, ограничивая способность человека вести самостоятельную жизнь (Fein и Cardenas, 2015).

Умственная недостаточность, связанная с пренатальным употреблением алкоголя, полностью предотвратима при отказе от алкоголя на время беременности. Однако последствия, как только ущерб нанесен, являются постоянными и требуют поддерживающих вмешательств на протяжении всей жизни пострадавшего, таких как надлежащая нейропсихологическая диагностика и максимально персонализированное вмешательство, адаптированное к выявленным дефицитам.

Риски употребления алкоголя во время беременности

Употребление алкоголя во время беременности не только повышает риск ФАС и РАФС, но также увеличивает вероятность самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов и низкой массы при рождении. Осложнения не ограничиваются нейрологическим развитием, они могут также повлиять на физическое развитие и общее здоровье ребенка. Даже описаны случаи белой горячки (Rahman и Paul, 2023).

Несмотря на убедительные доказательства рисков алкоголя при беременности, сохраняются мифы о безопасности употребления небольших количеств. Однако медицинские рекомендации однозначны: не существует безопасного объема алкоголя во время беременности.

Как влияет употребление алкоголя на развитие мозга ребенка

Развитие мозга плода — это сложный и непрерывный процесс, начинающийся в первые недели беременности. В этот период мозг плода проходит критические этапы роста и клеточной дифференциации. Употребление алкоголя в любой момент беременности может нарушить этот процесс, приводя к повреждениям, варьирующим от легких затруднений в обучении до серьезных когнитивных и физических нарушений (Cohen и др., 2022).

Воздействие алкоголя в первую очередь влияет на формирующиеся нервные клетки, уменьшая их количество и нарушая их организацию (Bischoff-Grethe и др., 2024). Как показано в этой статье, это может привести к задержке моторного развития, поведенческим проблемам и сниженной интеллектуальной способности в будущем.

Необходимость предотвращения употребления алкоголя во время беременности

Необходимость в психологическом и психиатрическом лечении женщин, употребляющих алкоголь во время беременности, критически важна для предотвращения серьезных последствий, которые может вызвать это вещество на развитие плода.

Полный отказ от алкоголя является единственной эффективной мерой для предотвращения фетального алкогольного синдрома (ФАС) и других расстройств фетального алкогольного спектра (РАФС), вызывающих умственную отсталость и различные физические и когнитивные осложнения.

Из-за чрезвычайно аддиктивной природы алкоголя многим беременным женщинам может быть трудно самостоятельно отказаться от его употребления, поэтому профессиональная поддержка имеет решающее значение. Лечение должно быть комплексным, сочетая психотерапию с психиатрическими вмешательствами, которые помогают справляться с факторами, провоцирующими употребление, и поддерживать трезвость.

Со своей стороны, психиатрическое вмешательство может включать использование препаратов, снижающих тягу к алкоголю или стабилизирующих настроение пациентки, что облегчает ее способность воздерживаться от употребления. Сочетание этих методов лечения не только защищает плод от разрушительного воздействия алкоголя, но и способствует устойчивому восстановлению матери, улучшая ее физическое и психическое здоровье. 

Библиография

• Bischoff-Grethe, A., Stoner, S. A., Riley, E. P., & Moore, E. M. (2024). Subcortical volume in middle-aged adults with fetal alcohol spectrum disorders. Brain communications, 6(5), fcae273. https://doi.org/10.1093/braincomms/fcae273
• Courtney, K. E., Li, I., & Tapert, S. F. (2019). The effect of alcohol use on neuroimaging correlates of cognitive and emotional processing in human adolescence. Neuropsychology, 33(6), 781–794. https://doi.org/10.1037/neu0000555
• Cohen, S. M., Alexander, R. S., & Holt, S. R. (2022). The Spectrum of Alcohol Use: Epidemiology, Diagnosis, and Treatment. The Medical clinics of North America, 106(1), 43–60. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2021.08.003
• Egervari, G., Siciliano, C. A., Whiteley, E. L., & Ron, D. (2021). Alcohol and the brain: from genes to circuits. Trends in neurosciences, 44(12), 1004–1015. https://doi.org/10.1016/j.tins.2021.09.006
• Fein, G., & Cardenas, V. A. (2015). Neuroplasticity in Human Alcoholism: Studies of Extended Abstinence with Potential Treatment Implications. Alcohol research: current reviews, 37(1), 125–141.
• Gupta, K. K., Gupta, V. K., & Shirasaka, T. (2016). An Update on Fetal Alcohol Syndrome-Pathogenesis, Risks, and Treatment. Alcoholism, clinical and experimental research, 40(8), 1594–1602. https://doi.org/10.1111/acer.13135
• Mateos-Díaz, A. M., Marcos, M., y Chamorro, A. J. (2022). Wernicke-Korsakoff syndrome and other diseases associated with thyamine deficiency. Síndrome de Wernicke-Korsakoff y otras patologías asociadas al déficit de tiamina. Medicina clinica, 158(9), 431–436. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2021.11.015
• Mattson, S. N., Bernes, G. A., & Doyle, L. R. (2019). Fetal Alcohol Spectrum Disorders: A Review of the Neurobehavioral Deficits Associated With Prenatal Alcohol Exposure. Alcoholism, clinical and experimental research, 43(6), 1046–1062. https://doi.org/10.1111/acer.14040
• Rahman, A., & Paul, M. (2023). Delirium Tremens. In StatPearls. StatPearls Publishing.
• Waisman, M., y Benabarre, A. (2021). Adicciones: Uso de sustancias psicoactivas y presentaciones clínicas de la enfermedad adictiva. Editorial Médica Panamericana.

Если вам понравилась эта статья в блоге о употреблении алкоголя во время беременности: воздействие на мозг плода и риск умственной отсталости, вам наверняка будут интересны эти статьи NeuronUP:

Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
Consumo de alcohol durante el embarazo: efectos en el cerebro fetal y riesgo de discapacidad intelectual