Что означает употребление алкоголя во время беременности?

Приём спиртных напитков матерью во время беременности; алкоголь — тератоген, проникает к плоду и нарушает развитие мозга. Даже небольшие дозы повышают риск неврологических и когнитивных нарушений.

Какие риски представляет употребление алкоголя для мозга плода?

Алкоголь действует нейротоксически: нарушает миграцию нейронов и формирование синапсов, повреждает гиппокамп и префронтальную кору, может вызвать микроцефалию, проблемы с обучением и поведением.

Что включают расстройства фетального алкогольного спектра (TEAF)?

TEAF охватывают более широкий спектр нарушений — от лёгких до тяжёлых когнитивных и поведенческих проблем; часто без видимых физических признаков, что затрудняет диагностику.

Как предотвратить интеллектуальную недостаточность, вызванную алкоголем при беременности?

Полный отказ от алкоголя во время беременности — единственная эффективная профилактика; необходима профессиональная поддержка (психотерапия, психиатрия и при необходимости медикаменты) для обеспечения воздержания.

Интеллектуальная инвалидность и употребление алкоголя во время беременности

Q: Что такое фетальный алкогольный синдром (SAF)?

Фетальный алкогольный синдром (SAF) — самая тяжёлая форма пренатального воздействия алкоголя, характеризуется физическими аномалиями, повреждением мозга и умеренной‑тяжёлой интеллектуальной недостаточностью.

Q: Можно ли обратить повреждение мозга плода, вызванное алкоголем?

Повреждение мозга, вызванное пренатальным воздействием алкоголя, необратимо; ранние реабилитационные вмешательства и когнитивная стимуляция могут улучшить функциональную адаптацию и качество жизни.

Рафаэль А. Салас Мурьель, доктор психологии, в этой статье рассматривает, как употребление алкоголя во время беременности может повлиять на мозг плода, повышая риск интеллектуальной недостаточности.

Употребление алкоголя во время беременности является одной из наиболее распространённых и предотвращаемых причин врождённых пороков и интеллектуальной недостаточности во всём мире. Несмотря на медицинские предупреждения, многие пациентки с анамнезом алкогольной зависимости продолжают употреблять алкоголь в период беременности, что имеет серьёзные последствия для развития мозга плода и его дальнейшей жизни.

Что понимается под употреблением алкоголя во время беременности?

Употребление алкоголя во время беременности относится к приёму спиртных напитков женщиной в период гестации. Алкоголь является тератогенным веществом, то есть может нарушать нормальное развитие плода, особенно его мозга (Waisman y Benabarre, 2021). Даже небольшие количества алкоголя могут быть опасны, поскольку плод не способен эффективно его метаболизировать, что повышает концентрацию этанола в его организме и в развивающемся мозге.

Фетальный алкогольный синдром (SAF)

Фетальный алкогольный синдром (SAF) — это самое тяжёлое последствие употребления алкоголя во время беременности. Он характеризуется комплексом физических, когнитивных и поведенческих аномалий, которые сохраняются на протяжении всей жизни поражённого человека. К наиболее распространённым симптомам относятся замедление роста, характерные лицевые деформации, повреждение мозга и трудности в обучении; часто сопутствует дефицит тиамина (Mateos-Díaz et al., 2022).

Дети с SAF обычно имеют умственную недостаточность от умеренной до тяжёлой степени, а также поведенческие проблемы и трудности в социальном взаимодействии. Эти симптомы являются прямым результатом воздействия алкоголя на развитие мозга плода, который особенно уязвим в первый и второй триместры беременности (McPhee y Hendershot, 2023).

Расстройства фетального алкогольного спектра (TEAF)

Не все плоды, подвергшиеся воздействию алкоголя, развивают полный картину SAF. Расстройства фетального алкогольного спектра (TEAF) включают более широкий диапазон нарушений, включая менее тяжёлые, но всё же инвалидизирующие когнитивные и поведенческие проблемы. В состав TEAF могут входить задержка развития, нарушения памяти и внимания, а также трудности в решении задач, которые не являются сложными (Courtney et al., 2019).

Диагностика TEAF может быть затруднена из‑за вариабельности симптомов, попыток пациентки скрыть употребление алкоголя во время беременности, а также отсутствия явных физических аномалий. Тем не менее, последствия для когнитивного и эмоционального функционирования носят стойкий характер, что значительно влияет на качество жизни поражённых людей.

Влияние алкоголя на развитие мозга плода

Алкоголь обладает нейротоксическим действием, нарушающим процессы миграции нейронов и формирования синаптических связей в период мозгового развития. Это повреждение необратимо и затрагивает различные области мозга, такие как гиппокамп, отвечающий за память, и префронтальная кора, регулирующая принятие решений и контроль импульсов (Egervari et al., 2021).

Воздействие алкоголя во время беременности может привести к уменьшению объёма мозга (микроцефалия), а также к дисфункции нейромедиаторных систем, что способствует проблемам с обучением и поведением в будущем (Gupta et al., 2016).

Интеллектуальная недостаточность, вызванная алкоголем

Одно из самых тяжёлых последствий употребления алкоголя во время беременности — это интеллектуальная недостаточность у ребёнка. Эта патология проявляется в виде трудностей в обучении, рассуждении, решении задач и социальной адаптации (Mattson et al., 2019). Степень интеллектуальной недостаточности может варьироваться, но во многих случаях она бывает тяжёлой, ограничивая способность человека вести самостоятельную жизнь (Fein y Cardenas, 2015).

Интеллектуальная недостаточность, связанная с пренатальным воздействием алкоголя, полностью предотвращаема при отказе от алкоголя во время беременности. Однако последствия, появившиеся после нанесения повреждения, носят постоянный характер и требуют пожизненной поддержки, включая надлежащую нейропсихологическую диагностику и максимально персонализированное вмешательство, направленное на выявленные дефициты.

Риски употребления алкоголя во время беременности

Употребление алкоголя во время беременности не только повышает риск SAF и TEAF, но и увеличивает вероятность самопроизвольного аборта, преждевременных родов и низкой массы при рождении. Осложнения не ограничиваются неврологическим развитием; они также могут повлиять на физическое развитие и общее состояние здоровья ребёнка. Описывались даже случаи белой горячки (delirium tremens) (Rahman y Paul, 2023).

Несмотря на убедительные доказательства рисков употребления алкоголя при беременности, сохраняются мифы о безопасности небольших доз. Медицинская рекомендация однозначна: не существует безопасного количества алкоголя для употребления во время беременности.

Как употребление алкоголя влияет на развитие мозга ребёнка

Развитие мозга плода — это сложный и непрерывный процесс, начинающийся на первых неделях беременности. В этот период мозг плода проходит критические этапы роста и клеточной дифференцировки. Употребление алкоголя в любое время беременности может прервать этот процесс, вызывая повреждения от лёгких трудностей в обучении до серьёзных когнитивных и физических дефектов (Cohen et al., 2022).

Воздействие алкоголя в первую очередь затрагивает формирующиеся нервные клетки, уменьшая их число и нарушая их организацию (Bischoff-Grethe et al., 2024). Как показано в этой статье, это может привести к задержке моторного развития, поведенческим проблемам и снижению интеллектуального потенциала в будущем.

Необходимость профилактики употребления алкоголя во время беременности

Необходимость психологического и психиатрического лечения женщин, употребляющих алкоголь во время беременности, имеет ключевое значение для предотвращения тяжёлых последствий, которые этот наркотик может вызвать в развитии плода.

Полный отказ от алкоголя — единственная эффективная мера профилактики фетального алкогольного синдрома (SAF) и других расстройств фетального алкогольного спектра (TEAF), которые вызывают интеллектуальную недостаточность и различные физические и когнитивные осложнения.

Из‑за высокой аддиктивности алкоголя многие беременные женщины могут испытывать трудности с самостоятельным отказом от употребления, поэтому профессиональная поддержка крайне важна. Лечение должно быть комплексным, сочетая психотерапию с психиатрическими вмешательствами, которые помогают управлять факторами, провоцирующими употребление, и поддерживать воздержание.

В этом контексте когнитивно‑поведенческая терапия (TCC) и когнитивная реабилитация доказали свою эффективность в изменении мыслительных и поведенческих паттернов, связанных с алкоголизмом. Эти подходы позволяют пациенткам выявлять первопричины своего употребления и разрабатывать стратегии предотвращения рецидивов.

В свою очередь, психиатрическое вмешательство может включать применение препаратов, снижающих желание выпить или стабилизирующих эмоциональное состояние пациентки, что облегчает её способность держаться подальше от алкоголя. Сочетание этих методов не только защищает плод от разрушительного влияния алкоголя, но и способствует устойчивому восстановлению матери, улучшая её физическое и психическое здоровье.

Библиография

Bischoff-Grethe, A., Stoner, S. A., Riley, E. P., & Moore, E. M. (2024). Подкорковый объём у взрослых среднего возраста с расстройствами фетального алкогольного спектра. Brain communications, 6(5), fcae273. https://doi.org/10.1093/braincomms/fcae273
Courtney, K. E., Li, I., & Tapert, S. F. (2019). Влияние употребления алкоголя на нейровизуализационные корреляты когнитивной и эмоциональной обработки в подростковом возрасте. Neuropsychology, 33(6), 781–794. https://doi.org/10.1037/neu0000555
Cohen, S. M., Alexander, R. S., & Holt, S. R. (2022). Спектр употребления алкоголя: эпидемиология, диагностика и лечение. The Medical clinics of North America, 106(1), 43–60. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2021.08.003
Egervari, G., Siciliano, C. A., Whiteley, E. L., & Ron, D. (2021). Алкоголь и мозг: от генов до цепей. Trends in neurosciences, 44(12), 1004–1015. https://doi.org/10.1016/j.tins.2021.09.006
Fein, G., & Cardenas, V. A. (2015). Нейропластичность при алкоголизме у человека: исследования длительного воздержания с потенциальными терапевтическими последствиями. Alcohol research: current reviews, 37(1), 125–141.
Gupta, K. K., Gupta, V. K., & Shirasaka, T. (2016). Обзор фетального алкогольного синдрома: патогенез, риски и лечение. Alcoholism, clinical and experimental research, 40(8), 1594–1602. https://doi.org/10.1111/acer.13135
Mateos-Díaz, A. M., Marcos, M., y Chamorro, A. J. (2022). Синдром Вернике–Корсакова и другие патологии, связанные с дефицитом тиамина. Síndrome de Wernicke-Korsakoff y otras patologías asociadas al déficit de tiamina. Medicina clinica, 158(9), 431–436. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2021.11.015
Mattson, S. N., Bernes, G. A., & Doyle, L. R. (2019). Расстройства фетального алкогольного спектра: обзор нейроповеденческих дефицитов, связанных с пренатальным воздействием алкоголя. Alcoholism, clinical and experimental research, 43(6), 1046–1062. https://doi.org/10.1111/acer.14040
Rahman, A., & Paul, M. (2023). Delirium Tremens. In StatPearls. StatPearls Publishing.
Waisman, M., y Benabarre, A. (2021). Adicciones: Uso de sustancias psicoactivas y presentaciones clínicas de la enfermedad adictiva. Editorial Médica Panamericana.

Часто задаваемые вопросы об употреблении алкоголя во время беременности

1. Что такое фетальный алкогольный синдром (SAF)?

Фетальный алкогольный синдром (SAF) — это наиболее тяжёлая форма пренатального воздействия алкоголя, и он характеризуется постоянными физическими, когнитивными и поведенческими аномалиями, включая задержку роста, лицевые деформации, повреждение мозга и трудности в обучении, которые могут привести к умеренной или тяжёлой интеллектуальной недостаточности.

2. Что такое расстройства фетального алкогольного спектра (TEAF)?

Расстройства фетального алкогольного спектра (TEAF) охватывают более широкий спектр повреждений, вызванных воздействием алкоголя в утробе, которые могут не соответствовать всем критериям SAF, но всё равно вызывают когнитивные и поведенческие проблемы, влияющие на развитие и функционирование плода в менее тяжёлой форме.

3. В чём разница между SAF и расстройствами фетального алкогольного спектра (TEAF)?

Фетальный алкогольный синдром (SAF) — это наиболее тяжёлая форма повреждения от употребления алкоголя во время беременности, с физическими аномалиями, повреждением мозга и тяжёлой интеллектуальной недостаточностью.
Расстройства фетального алкогольного спектра (TEAF) включают более лёгкие случаи без видимых физических признаков, но с когнитивными нарушениями, проблемами поведения и обучения.
В итоге, SAF является одной из форм TEAF, и оба термина отражают влияние алкоголя на развитие мозга плода.

4. Как алкоголь влияет на развитие мозга плода?

Алкоголь оказывает нейротоксическое действие, нарушая миграцию нейронов и формирование синаптических связей, уменьшая число и нарушая организацию нервных клеток. Это может привести к микроцефалии, дисфункции нейромедиаторных систем и повреждению ключевых областей, таких как гиппокамп и префронтальная кора, что выражается в будущих проблемах с обучением и поведением.

5. Какие последствия может иметь употребление алкоголя во время беременности?

Употребление алкоголя во время беременности может вызвать фетальный алкогольный синдром (SAF) и другие расстройства фетального алкогольного спектра (TEAF), которые характеризуются интеллектуальной недостаточностью, поведенческими проблемами и трудностями в обучении и эмоциональной саморегуляции.

6. Можно ли обратить вспять повреждение мозга, вызванное алкоголем при беременности?

Нет. Повреждение мозга плода, вызванное алкоголем, является необратимым, но ранние реабилитационные вмешательства и когнитивная стимуляция могут улучшить функциональную адаптацию, академическую успеваемость и качество жизни ребёнка.

7. Какие стратегии вмешательства рекомендуется применять для беременных женщин с алкогольной зависимостью?

Рекомендуется комплексный подход с сочетанием когнитивно‑поведенческой терапии для выявления и изменения мыслительных паттернов, приводящих к употреблению, психиатрических вмешательств для стабилизации настроения и, в некоторых случаях, использование лекарств, снижающих тягу к алкоголю, — всё это направлено на поддержание воздержания и защиту развития плода.