Нейропсихолог Xóchitl Ortiz объясняет в этой статье, что такое афазия Брока, и предлагает задания для нейропсихологической реабилитации пациентов с афазией Брока.
Язык — это способность человека выражать свои мысли и общаться с другими посредством артикулированной речи или систем знаков и кодов, с помощью которых обозначаются предметы внешнего мира, их действия, качества и отношения между ними.
Компоненты языка
Язык включает следующие компоненты, обеспечивающие его коммуникативную функцию:
- Продукция: способность формулировать и сообщать осмысленные идеи грамматически правильно.
- Называние: способность называть предметы и людей.
- Повторение: способность воспроизводить услышанное слово или фразу.
- Понимание: способность понимать значение слов, текстов или идей.
Компоненты языка могут нарушаться после повреждения головного мозга, например после черепно-мозговой травмы или инсульта.
Наиболее частым нарушением является афазия, то есть затруднение продуцирования или понимания речи.
Что такое афазия Брока?
Афазия Брока, также известная как эфферентная моторная или моторная афазия, возникает вследствие повреждения участка мозга, локализованного в области Брока, и характеризуется затруднением продуцирования речи, аграмматизмом, нарушением автоматизации артикуляции речи (вербальной апраксией), аномией; речь становится повторяющейся, а понимание обычно сохраняется.
Симптомы афазии Брока
Трудности очевидны в спонтанной речи, диалоге или разговоре. Иногда пациент может полностью подавлять любые вербальные высказывания, что приводит к мутизму или полумутизму.
Нейропсихологическая реабилитация при афазии Брока
Платформа NeuronUP предлагает задания, способствующие реабилитации при афазии Брока.
Виды заданий в зависимости от трудностей вербальной экспрессии
В зависимости от трудностей вербальной экспрессии задания следует выстраивать в следующей последовательности:
- Артикуляция и произнесение фонем.
- Повторение слов и предложений.
- Называние предметов.
- Устная и письменная продукция речи.
Задания для нейропсихологической реабилитации пациентов с афазией Брока
1. Оролингвофациальные упражнения
- Высовывать и втягивать язык, удерживая рот открытым.
- Двигать языком справа налево, касаясь уголков рта.
- Двигать языком вверх и вниз, удерживая рот открытым.
- Облизывать верхнюю и нижнюю губу.
- Касаться языком твёрдого и мягкого нёба.
- Поочерёдно прикусывать язык, загибая его вверх и вниз.
- Очищать зубы языком, совершая круговые движения.
- Сомкнув губы, попеременно складывать их в положение для поцелуя и улыбки.
- Улыбаться, не показывая зубы.
2. Повторение слов или предложений
В NeuronUP есть задания на повторение, которые помогут терапевту подбирать слова или предложения для пациента.
Упражнения на повторение выполняются с учётом количества слогов в слове:
3. Называние предмета
Для работы над называнием на базовом уровне предъявляются изображения, на которых пациент может соотнести название с предметом, как в задании NeuronUP Правильное название изображения
4. Называние предметов с фонологическими подсказками
Затем можно предъявить изображение с одним предметом и дать фонологическую подсказку, чтобы пациент правильно завершил его название.
Называние по предъявленному изображению помогает пациенту соотнести реальный или анимированный предмет с его названием.
5. Устная и письменная продукция речи
Для работы над продукцией речи и морфосинтаксисом важно предлагать пациенту задания, позволяющие составить слово, разделённое на слоги, с учётом степени сложности. Иными словами, следует начать с двусложных слов, затем увеличивать количество слогов и тем самым сложность слова, чтобы достичь поставленных целей.
В NeuronUP это можно отрабатывать с помощью цифровой игры Составление слов.
6 Перемешанные буквы
Цель этого задания NeuronUP — помочь пациенту достичь уровня, на котором уже не требуется деление на слоги и слово можно составить из отдельных букв.
7. Составление фраз
Следующим уровнем работы над вербальной экспрессией пациента является морфосинтаксис предложения: «переобучение» заключается в расположении лексем в правильном порядке для создания осмысленного высказывания.
В высказываниях сначала должно быть небольшое количество слов, чтобы затем постепенно повышать сложность в соответствии с выполнением задания пациентом. В качестве компенсаторной помощи терапевт задаёт вопросы: кто?, что?, как?, что делает?, для кого? и т. д.
8. Соотнесение глагола с действием
Другой вариант — показывать изображения, на которых представлено действие, и давать пациенту возможность составить короткое предложение по изображению.
9. Устные истинные или ложные фразы
Хотя у пациентов с афазией Брока понимание обычно не страдает, иногда наблюдается лёгкое нарушение на морфосинтаксическом уровне, поэтому рекомендуются такие задания, как Устные истинные или ложные фразы.
В чём оно заключается?
В этом задании, представленном в аудиальной и визуальной модальности, пациент должен внимательно выслушать высказывание, относящееся к изображению, а затем ответить, является ли утверждение ложным или истинным; в качестве компенсаторной помощи пациент может прослушивать аудио столько раз, сколько необходимо.
10. Устные истинные или ложные фразы
Ещё одно задание, которое помогает стимулировать морфосинтаксическое понимание, — Устные истинные или ложные фразы. Оно заключается в том, чтобы прочитать высказывание и ответить «истина» или «ложь» на вопрос, появляющийся на экране. Пациент может перечитывать высказывание столько раз, сколько захочет, чтобы правильно ответить.
По мере улучшения понимания пациентом уровень задания повышается: предъявляется более сложное высказывание.
Важно, чтобы речевая терапия проводилась индивидуально и адаптировалась к потребностям и интересам пациента с учётом его преморбидного функционального уровня.
NeuronUP как инструмент для терапевта и пациента
Компьютеризированные задания предоставляют специалисту по реабилитации больше разнообразных упражнений, помогают достигать поставленных целей, а также позволяют пациенту отслеживать и определять достигнутый уровень сложности и выполнение целей.
Кроме того, они позволяют оценивать выполнение по собственной субъективной оценке и обеспечивают определённую самостоятельность при работе за компьютером, одновременно стимулируя другие когнитивные функции.
Платформа NeuronUP содержит подкрепления, которые помогают поддерживать мотивацию пациента, несомненно являющуюся важным фактором, с которым иногда трудно работать.
Упражнение на эпизодическую память для детей
Добавить комментарий