Così lavora l’Associazione Abriendo Puertas con NeuronUP: sessioni pratiche per bambini e adulti

Raquel Gómez León, neuropsicologa de la Asociación Abriendo Puertas, condivide la esperienza dell’associazione nell’utilizzo di NeuronUP come strumento di stimolazione e riabilitazione cognitiva e due esempi di sessioni reali con i suoi utenti.

Informazioni sull’Asociación Abriendo Puertas

L’Asociación Abriendo Puertas è un’associazione senza scopo di lucro nata nel 1996 grazie a un gruppo di genitori della località onubense di Moguer, che cercavano di offrire ai loro figli/e e familiari con disabilità i servizi necessari per migliorare la loro qualità di vita. 

Da allora l’associazione ha ampliato i suoi servizi, seguendo sia bambini fin dalla prima età, sia persone adulte più anziane. 

Team professionale della Asociación Abriendo Puertas

Attualmente disponiamo dei seguenti profili professionali:

• Direttore.
• Direttrice del centro diurno.
• Assistenti sociali.
• Psicologhe cliniche.
• Psicologa specializzata in neuropsicologia.
• Logopedisti.
• Fisioterapista.
• Insegnanti di educazione speciale.
• Pedagoghe.
• Operatori occupazionali.
• Autista.
• Amministrativo.

Servizi offerti dalla Asociación Abriendo Puertas

Centro di Attenzione Precoce per l’Infanzia (CAIT)

La nostra associazione dispone di un servizio di attenzione precoce per quei bambini e bambine tra 0 e 6 anni che presentano difficoltà o ritardi nello sviluppo. Il suo obiettivo è rispondere alle esigenze evolutive di questi bambini e bambine, promuovendone lo sviluppo integrale e ottimale, e fornire supporto e guida alle famiglie.

In questo servizio disponiamo dei professionisti necessari per rispondere alle esigenze degli utenti: fisioterapista, logopedisti, psicologhe e pedagoghe terapeutiche.

Educare

Con questo servizio si intende rispondere ai bisogni di quei bambini e bambine tra i 6 e i 21 anni con bisogni educativi speciali, con o senza disabilità.

Logopedia

In questo servizio vengono seguiti i bambini e le bambine a partire dai 3 anni che presentano difficoltà nel linguaggio o ritardo nell’acquisizione dello stesso e nella comunicazione. 

Psicologia

Nel servizio di psicologia vengono seguite persone di qualsiasi fascia d’età, con o senza disabilità. Questo servizio fornisce supporto psicologico, stimolazione cognitiva, modifica del comportamento, oltre a riabilitazione e stimolazione neuropsicologica, tra gli altri.

Aula DSA

Servizio specializzato per bambini e bambine oltre i 3 anni con autismo lieve-moderato, la cui finalità è favorire la loro autonomia nelle attività di base della vita quotidiana (ADL). 

Centro diurno occupazionale

Qui partecipano persone con disabilità maggiori di 21 anni. Disponiamo sia di posti privati sia di posti convenzionati con la Junta de Andalucía. L’obiettivo del centro è promuovere l’autonomia e l’inclusione nella società delle persone con disabilità, fornendo loro risorse di formazione, abilità sociali, promuovendo lo svolgimento di attività della vita quotidiana (ADL) e offrendo supporto e consulenza alle famiglie. 

La principale differenza tra i posti privati e quelli convenzionati è che questi ultimi hanno un orario dalle 9:00 alle 17:00, quindi fanno colazione e pranzo al centro, mentre i privati hanno orario dalle 9:00 alle 13:00.

Centro speciale di impiego (CEE) 

Il nostro organico è costituito da persone con disabilità psichica, motoria e/o sensoriale. In questo CEE svolgiamo la manipolazione di confezioni di plastica per la frutta, etichettiamo tali confezioni e effettuiamo la consegna e la spedizione di pacchi e lettere. 

Agenzia per il collocamento

Siamo uno strumento sia del Servicio Público de Empleo Estatal sia del Servicio Andaluz de Empleo; perciò ci specializziamo nel rispondere alle esigenze delle persone con disabilità della provincia di Huelva che vogliono inserirsi nel mondo del lavoro.

Profilo e patologie degli utenti della Asociación Abriendo Puertas 

I nostri utenti hanno un profilo molto eterogeneo. Mentre al Centro di Attenzione Precoce per l’Infanzia (CAIT) partecipano quei bambini e bambine tra 0 e 6 anni con qualche segnale di allerta nello sviluppo, nei servizi di Educare e Logopedia vengono seguiti i bambini e le bambine con bisogni educativi speciali e del linguaggio, con o senza una diagnosi. 

Per il servizio di Psicologia non esiste nemmeno un profilo concreto; può accedervi qualsiasi persona che lo richieda. 

È nei servizi di Centro diurno occupazionale, del Centro Speciale di Impiego (CEE) e dell’Agenzia per il collocamento che abbiamo un criterio di inclusione unico, ovvero che la persona debba avere riconosciuta una disabilità, che può o meno essere accompagnata da un’altra patologia. Alcuni esempi sono: autismo, schizofrenia, sindrome di Down, sindrome di Prader-Willi, ecc.

NeuronUP in Abriendo Puertas

NeuronUP è uno strumento di cui l’associazione dispone da già due anni. Questa piattaforma di riabilitazione e stimolazione ha facilitato il lavoro con le persone che seguiamo sia nei servizi di Educare, Logopedia e Psicologia, sia nel Centro diurno e nel Centro occupazionale. 

Il principale vantaggio di questo strumento è il suo formato elettronico a forma di giochi, che motiva i nostri utenti a svolgere i compiti tramite l’uso di tablet. 

Ma presenta altre vantaggi: 

• Permette la registrazione degli utenti e della loro cartella clinica. 
• Consente la programmazione delle sessioni in anticipo. 
• È possibile graduare la complessità del compito, adattandolo a ciascuna persona. 
• I risultati vengono registrati mentre l’utente lavora, il che permette al professionista di prestare attenzione ad altri aspetti della sessione. 
• Consente sia la stimolazione sia la riabilitazione. 

Dall’implementazione di NeuronUP abbiamo osservato una maggiore predisposizione dei nostri utenti al lavoro, per cui abbiamo riscontrato miglioramenti nelle loro funzioni cognitive, come l’attenzione o la memoria. 

Esempi di sessioni con NeuronUP 

Nella nostra associazione, NeuronUP viene utilizzato sia con bambini e bambine sia con adulti e anziani.

Di seguito vengono presentati due casi di successo differenti del lavoro nella nostra associazione con NeuronUP: il primo è una sessione con un adulto con disabilità intellettiva, e il secondo una sessione con un bambino con adrenoleucodistrofia.

Esempio di sessione con NeuronUP per disabilità intellettiva 

Un esempio dell’uso che abbiamo potuto fare di questo strumento è il caso di un adulto di 36 anni con disabilità intellettiva che necessitava di riabilitazione neuropsicologica dopo un intervento chirurgico per epilessia mediale temporale (EMT) destra resistente ai farmaci . 

Questa riabilitazione è stata realizzata in coordinamento con una neuropsicologa dell’ospedale privato dove è stato eseguito l’intervento. Mentre noi ci occupavamo dell’intervento, l’utente del nostro servizio veniva valutato nel centro privato dove era stato eseguito l’intervento sia dal suo medico che dalla sua neuropsicologa.

Per questo caso è stato proposto un meccanismo dal basso verso l’alto, e è stato stabilito un programma di restaurazione della funzione e di readdestramento, in modo che la pratica ripetuta di esercizi progettati cercasse di rafforzare alcuni processi di base (attenzione, memoria, funzioni esecutive, ecc.) (Sohlberg e Mateer, 2021; Mateer, Sohlberg e Youngman, 1990). 

Questo fondamento teorico si basa sulla concezione che la stimolazione dei diversi componenti dei processi cognitivi porterà a un migliore processamento e automatizzazione di detti processi (Anderson, Winocur e Palmer, 2003). 

Progettazione del piano di intervento

Si trattava di due sessioni settimanali della durata di 45-50 minuti. In ogni sessione si lavoravano diverse funzioni cognitive, anche se le sessioni di NeuronUP iniziavano sempre con la stimolazione dell’attenzione sostenuta. 

Durata	Giorno 1	Giorno 2
2 minuti	Orientamento temporale e spaziale	Orientamento temporale e spaziale
5 minuti	Rapport (con ciò si intende lavorare anche il linguaggio spontaneo)	Rapport (con ciò si intende lavorare anche il linguaggio spontaneo)
5 minuti	Attenzione sostenuta (NeuronUP)	Attenzione sostenuta (NeuronUP)
5 minuti	Attenzione selettiva (NeuronUP)	Flessibilità (NeuronUP)
5 minuti	Denominazione (chiave fonologica) (NeuronUP)	Memoria episodica a lungo termine (NeuronUP)
5 minuti	Pianificazione (NeuronUP)	Comprensione della lettura (NeuronUP)
5 minuti	Memoria episodica (memoria non verbale + memoria a breve termine) (NeuronUP)	Espressione (NeuronUP)
5 minuti	Memoria semantica (NeuronUP)	Attenzione alternata (NeuronUP)
5 minuti	Comprensione di ordini (NeuronUP)	Fluenza semantica
5 minuti	Espressione verbale (descrizione di immagini)	Praxia costruttiva e psicomotricità

Questa prima sessione settimanale per lavorare con questa persona con disabilità intellettiva consisteva nelle seguenti attività di NeuronUP:

• Copiare matrici di lettere: schede per lavorare l’attenzione sostenuta che consistono nel copiare matrici incomplete basandosi su una matrice modello. 
• Coppie di figure: schede per allenare l’attenzione selettiva con cui gli utenti devono unire le figure alla loro rispettiva coppia. 
• Denominare oggetti con indizi fonologici: schede per lavorare la denominazione che consistono nel nominare oggetti con l’aiuto di indizi fonologici.
• Labirinto: attività mirata alla pianificazione e all’attenzione sostenuta in cui gli utenti devono arrivare da un punto all’altro all’interno di un labirinto. 
• Primo battito d’ali: gioco per la memoria episodica che consiste nel memorizzare quale sia la prima farfalla di una serie che si muove. 
• Associare caratteristica-elemento: schede per allenare la memoria episodica con cui gli utenti devono segnare nella tabella le caratteristiche di diversi elementi. 
• Frasi orali vere o false: schede per lavorare la comprensione che consistono nel dire se le frasi presentate verbalmente sono corrette o incorrecte rispetto all’immagine mostrata. 

Nel caso della seconda sessione settimanale, abbiamo lavorato con queste altre attività di NeuronUP: 

• Fuori o dentro: schede per lavorare la velocità di elaborazione e l’attenzione sostenuta con cui gli utenti devono determinare la posizione (Fuori o dentro) di diverse figure rispetto ad altre. 
• Combinazioni varie: gioco per allenare la pianificazione che consiste nell’organizzare vari elementi in gruppi diversi. 
• Finestre con le luci accese: gioco per la memoria episodica e l’attenzione selettiva in cui gli utenti devono memorizzare la posizione delle finestre per riprodurla successivamente.  
• Frasi scritte vere o false: come spiegato in precedenza, si tratta di schede per allenare la comprensione.
• Labirinto con istruzioni alternate: schede per l’attenzione alternata e l’attenzione selettiva che consistono nel percorrere un labirinto di figure seguendo in modo alternato diverse istruzioni. 
• Formare frasi: gioco per la memoria di lavoro, la flessibilità, la pianificazione e la comprensione in cui bisogna ordinare le parole presentate per formare strutture coerenti. 

Grazie a NeuronUP è stato possibile misurare il processo dell’utente, il che ha facilitato lo scambio di informazioni con il resto dei professionisti. Questi punteggi forniti da NeuronUP, insieme ai risultati di prove e test standardizzati, ci hanno fornito informazioni complete e un buon feedback sulla situazione della persona utente. 

Nei grafici si osservano tendenze discendenti correlate alla sospensione della medicazione prescritta dopo l’intervento.

Esempio di sessione con NeuronUP per adrenoleucodistrofia

Come ho menzionato in precedenza, usiamo anche NeuronUP nell’associazione per lavorare con i bambini sulla stimolazione cognitiva per migliorare le loro abilità scolastiche e sociali. 

Un esempio di ciò è il caso di un minore di 10 anni con diagnosi di adrenoleucodistrofia legata al cromosoma X. Questo utente frequenta la nostra associazione 3 volte alla settimana per ricevere sedute di psicologia, logopedia e rieducazione pedagogica. In tutte le sedute viene impiegato NeuronUP. 

In questo caso l’obiettivo, date le caratteristiche della sua diagnosi, è il mantenere e/o migliorare il suo funzionamento cognitivo. 

Questo è un esempio delle sedute che si svolgono con lui.

Di seguito viene mostrato il grafico generale del suo rendimento cognitivo negli ultimi due anni in cui è stato trattato mediante lo strumento NeuronUP.

Come possiamo osservare, mostra una tendenza positiva per quanto riguarda il suo rendimento cognitivo rispetto all’inizio delle sedute con NeuronUP ormai un anno fa.

Conclusione

NeuronUP è uno strumento utile sia per i bambini sia per gli adulti, che si presenta in un formato attraente per motivare gli utenti a lavorare con esso. Inoltre, può essere utilizzato sia per la riabilitazione che per la stimolazione cognitiva. Pertanto è uno strumento che si adatta alle esigenze dell’utente.

Nella nostra associazione ha rappresentato un miglioramento nell’assistenza ai nostri utenti in quanto presentano caratteristiche e necessità molto eterogenee. Consentendoci un feedback quasi immediato sulle prestazioni dei nostri utenti e sulla loro evoluzione.

Bibliografia

• Anderson, N.D., Winocur, G., e Palmer, H. (2023).Principles of cognitive rehabilitation.  In P.W. Halligan, U. Kischka e J.c. Marsahall (Eds.), Handbook of clinical neuropsychology (pp.  48-69). Oxford: Oxford University Press. 
• Mateer,C.A., Sohlberg, M.M., e Ypungman, P. (1990). The management of acquired   attention and memory disordes following mild closed head injury. In R. Wood (Ed.), Cognitive  rehabilitation in perspective (pp. 68-95). London: Taylor and Francis. 
• Sohlberg, M. M. e Mateer, C.A. (2001). Cognitive Rehabilitastion. An integrative   neuropsychology approach. New York: Guildford Press.

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