Die Borderline-Persönlichkeitsstörung aus erster Person erzählt

Borderline-Persönlichkeitsstörung erklärt von Elena Serrano und ihren Erfahrungen im Lauf der Jahre mit dieser Erkrankung.

Hallo, ich heiße Elena, bin 36 Jahre alt und lebe seit 3 Jahren mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) und einem chronisch angst-depressiven Syndrom. Obwohl ich vor ungefähr 3,5 Jahren diagnostiziert wurde, weiß ich nicht, wie lange ich wirklich schon an BPS leide. Außerdem begann ich mit 16 Jahren unter Angst zu leiden, und die Depression ließ nicht lange auf sich warten.

In diesem Artikel werde ich ausführlich über die Borderline-Persönlichkeitsstörung und meine Erfahrungen im Lauf der Jahre mit dieser Störung sprechen, die, auch wenn sie gesellschaftlich wenig bekannt ist, nicht weniger schwerwiegend ist.

Was ist die Borderline-Persönlichkeitsstörung?

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist eine schwere psychische Erkrankung, die durch instabile Stimmungen, Verhaltensweisen und Beziehungen gekennzeichnet ist.

Die meisten Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung leiden unter:

• Problemen, Gefühle und Gedanken zu regulieren.
• Impulsives und unüberlegtes Verhalten.
• Instabile Beziehungen zu anderen Menschen.

Menschen mit dieser Störung weisen auch hohe Raten an Begleiterkrankungen auf. Zum Beispiel Depressionen, Angststörungen, Substanzmissbrauch und Essstörungen. Ebenso Selbstverletzungen, suizidale Verhaltensweisen oder Suizide.

Symptome der BPS oder Borderline

Obwohl ich bereits einige in dieser Störung vorkommende Symptome erwähnt habe, gibt es sicherlich eine Reihe von Diagnosekriterien, die im DSM-5 (Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen) beschrieben sind. Dieses Manual ist ein Klassifikationssystem für psychische Störungen, das klare Beschreibungen der diagnostischen Kategorien liefert. Sein Ziel ist es, Klinikern und Forschern im Gesundheitswesen zu ermöglichen, verschiedene Störungen zu diagnostizieren, zu erforschen, Informationen auszutauschen und die unterschiedlichen Störungen zu behandeln.

In dieser Liste sind 9 Kriterien aufgeführt, jedoch muss man mindestens 5 dieser Kriterien erfüllen, um mit BPS diagnostiziert zu werden:

• Verzweifelte Bemühungen, echtes oder vorgestelltes Verlassenwerden zu verhindern.
• Muster instabiler und intensiver zwischenmenschlicher Beziehungen, gekennzeichnet durch Wechsel zwischen Extremen der Idealisierung und Entwertung.
• Identitätsstörung: anhaltend und signifikant instabiles Selbstbild oder Selbstgefühl.
• Impulsivität in mindestens zwei potenziell selbstschädigenden Bereichen (z. B. Geldausgaben, Sexualverhalten, Substanzmissbrauch, rücksichtsloses Fahren, Essanfälle).
• Wiederholtes suizidales Verhalten, Gesten oder Drohungen oder selbstschädigendes Verhalten.
• Affektive Instabilität aufgrund ausgeprägter Stimmungslabilität (z. B. Episoden intensiver Dysphorie, Reizbarkeit oder Angst, die meist Stunden andauern und selten länger als wenige Tage).
• Chronische Gefühle innerer Leere.
• Unangemessene, intensive Wut oder Schwierigkeiten, die Wut zu kontrollieren (z. B. häufige Wutausbrüche, andauernde Gereiztheit, wiederkehrende körperliche Auseinandersetzungen).
• Vorübergehende paranoide Vorstellungen im Zusammenhang mit Stress oder schwere dissoziative Symptome.

Ursachen der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Im Allgemeinen gibt es zwei miteinander verknüpfte Faktoren, die zur Entwicklung der Persönlichkeit beitragen. Diese Faktoren sind:

1. Umweltfaktoren, das heißt die Lebenserfahrungen einer Person, insbesondere Erfahrungen in der frühen Kindheit.
2. Biologische Faktoren, das heißt genetische Veranlagung und Temperament.

Die Genetik eines Menschen und seine frühen Lebenserfahrungen interagieren auf komplexe Weise, um die Persönlichkeitsentwicklung und anschließend die Anfälligkeit für die Entwicklung von Persönlichkeitsstörungen zu beeinflussen.

Kindheitserfahrungen

Zahlreiche Studien und klinische Beobachtungen stützen die Idee, dass Kindheitserfahrungen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Persönlichkeitsmerkmalen und Persönlichkeitsstörungen spielen.

Traumatische Kindheitserlebnisse wie körperlicher, sexueller oder emotionaler Missbrauch sowie Vernachlässigung wurden als Risikofaktoren identifiziert, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, eine Persönlichkeitsstörung zu entwickeln. Aber auch andere negative Erfahrungen in der Kindheit können das Risiko erhöhen, Persönlichkeitsstörungsmerkmale auszubilden.

Die folgenden Angaben stammen aus der Familialen Kindheitserfahrungsskala (EFI, 2010):

• Gefühle wurden nicht offen besprochen.
• Als Kind hat niemand bemerkt, wie man sich fühlte.
• Sich in der Kindheit unsicher fühlen.
• Häufiges Schreien zu Hause.
• Kaum Lachen und Spaß im Haushalt.
• Zuhause passierte so viel, dass man versuchte, unsichtbar zu sein.
• Gefühl, dass die eigenen Sorgen nicht wichtig waren.
• Egal, was man tat, es war nie genug.
• Emotional abwesende Elternteile.
• Gewalttätiger Elternteil oder Betreuer.
• Fehlende positive Bestärkung.
• Man wurde von der Familie verspottet (gedemütigt), wenn man eine Idee oder Emotion äußerte.
• Erwachsene in der Familie berichteten von ihren Problemen oder bezogen einen mit ein.
• Häufige Beleidigungen wie nutzlos, dumm, faul.
• Sexueller Missbrauch.

Bindung

Es gibt außerdem Bindungsstile, die ich für wichtig halte zu erwähnen, da sie ebenfalls die Entstehung von Persönlichkeitsstörungen beeinflussen können. Die Bindungsstile können sein:

• Sicher
• Unsicher-vermeidend
• Unsicher-ambivalent
• Desorganisiert

Entwicklung der BPS

Es gibt also eine Dysregulation im Erwachsenenalter, die infolge der Faktoren, die, wie gesagt, bereits in der frühen Kindheit Einfluss nehmen, Folgendes zur Folge hat:

• Wenn Kinder nicht gelernt haben, eigene von fremden Gefühlen zu unterscheiden, neigen sie auch im Erwachsenenalter dazu, dasselbe Verhalten fortzusetzen.
• Menschen mit Bindungsproblemen schließen oft darauf, was andere denken und fühlen, basierend auf dem eigenen emotionalen Zustand und wiederholen dabei das Gelernte (sie reagieren so, wie es ihre Eltern taten, als sie selbst Kinder waren).
• Eine Person mit unsicherer oder desorganisierter Bindung hat häufig große Schwierigkeiten, Probleme effektiv zu bewältigen, und neigt dazu, impulsiv zu handeln.

Und das Problem bleibt nicht nur dabei, sondern Kinder, die jegliche Form von Missbrauch erleiden, neigen dazu, die Botschaften darüber, wie sie behandelt wurden, zu verinnerlichen. Wenn Patienten beispielsweise bestraft wurden, weil sie eine bestimmte Emotion geäußert oder gefühlt haben, neigen sie dazu, dasselbe als Erwachsene zu tun. Auch gibt es die typischen Sätze, die viele Kinder hören mussten und an die sie noch glauben, nur weil ihnen diese im Kindesalter immer wieder gesagt wurden:

• Du bist wertlos.
• Es kümmert sich niemand um dich.
• Du bist ein Versager.
• Du hättest nicht geboren werden sollen; es wäre besser, du wärst tot.
• Du kannst niemandem vertrauen; alle werden dir wehtun.
• Niemand wird dich lieben, wenn er dich wirklich kennenlernt.
• Du bist zu nichts zu gebrauchen.

Komorbidität mit anderen Störungen

Komorbidität ist das gleichzeitige Vorliegen einer weiteren klinisch diagnostizierten Erkrankung neben der Haupt-Erkrankung. In diesem Fall handelt es sich um die Borderline-Persönlichkeitsstörung.

Störungen, Erkrankungen oder Verhaltensweisen, die mit BPS komorbid sind:

• Substanzmissbrauch.
• Affektive Störungen wie Bipolarstörung, Major Depression und Dysthymie.
• Essstörungen.
• Impulsivitätsprobleme, z. B. Störungen wie Kleptomanie, Pyromanie, Impulskäufe, wiederholte Selbstverletzung, pathologisches Spielen, Onychophagie (Nägelkauen) und Trichotillomanie (Herausreißen von Haaren oder Körperbehaarung).
• ADHS.
• Psychosen.
• Angststörungen, wie z. B. posttraumatische Belastungsstörung, Lernstörungen, soziale Phobie, spezifische Phobie, Zwangsstörung, Agoraphobie und generalisierte Angststörung.
• Somatoforme Störungen.
• Dissoziative Störungen.
• Andere Persönlichkeitsstörungen wie histrionisch, narzisstisch, antisozial, schizotyp, schizoide, paranoid, abhängigkeitsbezogen, zwanghaft und vermeidend.
• Suizid.

Wie ihr seht, ist die Borderline-Persönlichkeitsstörung eine sehr komplexe Störung. Sie kann mit anderen Störungen koexistieren oder mit ihnen verwechselt werden, weshalb eine gründliche Untersuchung des Patienten und seiner Symptome für eine korrekte Diagnose äußerst wichtig ist.

Behandlungen bei BPS

Die Borderline-Störung ist eine Störung, die erst kürzlich durch medizinische und psychologische Forschungserfolge entdeckt wurde. Heutzutage stehen uns eine Vielzahl sehr wirksamer Therapien zur Verfügung. Jede einzelne von ihnen ist gleichermaßen effektiv, jede mit ihrer eigenen Behandlungsweise, aber nicht weniger wertvoll.

Im Folgenden nenne ich die Behandlungen:

• Kognitive Verhaltenstherapie.
• Dialektisch-Behaviorale Therapie.
• Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT).
• Achtsamkeit (Mindfulness).

Meine persönliche Erfahrung mit der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Meine Diagnose

Wie bereits erwähnt, muss man von den neun Kriterien mindestens fünf erfüllen, um mit BPS diagnostiziert zu werden, wobei ich praktisch alle neun erfülle. Außerdem wurde bei mir ein chronisch angst-depressives Syndrom diagnostiziert.

Zunächst habe ich all die Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, seit der Kindheit an BPS zu erkranken, selbst erlebt. Negative Erlebnisse, die Kommentare, die ich erhielt, weil ich etwas sagte, dachte, fühlte oder tat. All das habe ich am eigenen Leib erfahren. So ist das, wenn man eine dysfunktionale Familie hatte.

Hinsichtlich der diagnostischen Kriterien der BPS, die in den vorangegangenen neun Punkten aufgeführt wurden, kann ich folgende Symptome angeben:

• Selbstverletzendes Schneiden und Suizidversuche.
• Impulsive Handlungen wie Essanfälle, Einkäufe und rücksichtsloses Fahren.
• Probleme mit meinen Emotionen. Zum Beispiel Leeregefühle und extreme Stimmungsschwankungen (an einem Tag liebe ich dich, und wenn du etwas tust oder sagst, was mir nicht gefällt oder ich als unangemessen empfinde, hasse ich dich).
• Völlig instabile zwischenmenschliche Beziehungen. In diesem Bereich habe ich mit niemandem Kontakt, ich habe keine Freunde und gehe nicht aus.
• Echtes oder eingebildetes Verlassenwerden, das für mich ohne jeden Zweifel real ist, daher meine schlechten zwischenmenschlichen Beziehungen oder meinen plötzlichen Hass auf Menschen. Wenn ich jemanden kennenlerne, was ich meist über soziale Medien tue, entferne ich diese Person letztlich aus meinem Leben durch mein Verhalten und behandle sie schlecht.

Kindheit

Sollen wir über meine Kindheit sprechen? Ja, ich gebe es zu, meine Kindheit war völlig dysfunktional. Mein Vater war alkoholkrank und gewalttätig. Neben der Angst vor ihm fühlte ich mich von ihm verlassen. Er ließ mich keine Freundinnen haben, nicht ausgehen und keine Beziehung zu Mädchen in meinem Alter pflegen. Meine Mutter kümmerte sich ebenfalls nicht um mich, und auch von ihr fühlte ich mich verlassen. Alle Risikofaktoren, die seit der Kindheit die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an BPS zu erkranken, habe ich erlebt. Die einzigen, die ich wirklich liebte und die immer für mich da waren, waren mein Bruder und meine Großeltern. Heute ist niemand mehr da, nicht einmal mein Bruder.

Die Angst, die chronisch ist, begleitet mich ständig. Kann sich jemand vorstellen, wie es ist, seit 20 Jahren 24 Stunden am Tag, 365 Tage im Jahr mit Angst zu leben?

Medikation und Behandlung

Ich nehme an, die Medikation zeigt ihre Wirkung. Ich denke, ohne sie ginge es mir schlechter. Aber wenn ich das meinem Psychiater schildere, habe ich das Gefühl, er versteht mich nicht. Ich spreche mit einer Privatpsychologin und werde wütend, weil ich auch das Gefühl habe, sie versteht mich nicht. Das Problem ist, dass sie denken, oder na ja, meine Psychologin denkt, dass durch dies und jenes die Angst und die restlichen Symptome sich beruhigen. Man weiß ja, dass BPS nicht heilbar ist, aber man kann erreichen, dass die Symptome abnehmen und man ein völlig normales Leben führen kann. Das kann ich bei einem ‚normalen‘ BPS verstehen, aber sie versteht nicht, dass ich seit so vielen Jahren mit so viel Schmerz, so viel Angst, so viel Wut und so vielem mehr lebe, dass ich manchmal denke, ich sei ein hoffnungsloser Fall.

Fazit

Abschließend kann ich nur sagen, dass mein Leben, seit ich denken kann, eine Hölle war. Wenn ich an meine Kindheit denke, erinnere ich mich nur an körperliche und psychische Misshandlungen, Angst und Vernachlässigung; je älter ich wurde, desto mehr Misshandlungen, mehr Angst und mehr Vernachlässigung und hinzu kamen Zwänge. In meiner Jugend erinnere ich mich an Angst, Zwänge und Verlassenwerden. Im Erwachsenenalter bis zum 22. Lebensjahr erinnere ich mich an Zwänge, Angst, Schmerz, Wut gegenüber anderen und mir selbst. Diese Wut begann schon als Kind und ist mit mir gewachsen. Heute ist sie immer noch an meiner Seite, und ich glaube nicht, dass sie jemals verschwindet. Und den Rest meines Erwachsenenlebens erinnere ich mich an Verlassenwerden, Schmerz und Wut und natürlich Angst, die, wie bereits erwähnt, mit 16 Jahren begann.

Und das ist mein Leben.

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Dieser Artikel wurde übersetzt; Link zum Originalartikel auf Spanisch:
El trastorno límite de personalidad contado en primera persona