Como o Centro Lescer otimizou suas intervenções terapêuticas com o NeuronUP

Patricia Martín Gutiérrez, Supervisora de Fonoaudiologia en el Centro Lescer, presenta en este artículo cómo han optimizado el enfoque terapéutico del centro con la ayuda de NeuronUP y algunos ejemplos de terapias individuales y grupales.

Introducción

Como fonoaudióloga no Centro Lescer, tive o privilégio de acompanhar numerosos pacientes em seu processo de recuperação e melhoria de suas capacidades comunicativas e cognitivas. Cada dia vejo como a reabilitação cognitiva pode fazer uma diferença real na vida de quem sofreu dano cerebral adquirido (DCA) ou outras condições neurológicas. Desde o primeiro contato com o paciente até os avanços alcançados com esforço e dedicação, cada história é um testemunho do impacto positivo do nosso trabalho.

Em nosso centro, a fonoaudiologia desempenha um papel essencial dentro da reabilitação neurológica, ajudando a recuperar funções relacionadas com a comunicação, a fala, a voz e a deglutição.

A chegada da plataforma NeuronUP às nossas sessões representou uma revolução na forma como abordamos a estimulação cognitiva. Sua implementação nos permitiu oferecer intervenções mais dinâmicas, personalizadas e motivadoras para nossos pacientes.

Sobre el Centro Lescer

¿Qué es el Centro Lescer?

O Centro Lescer nasceu com a missão de oferecer serviços integrales de neurorreabilitação a pessoas afetadas por dano cerebral adquirido, como podem ser AVC, tumores, traumatismos cranioencefálicos, polineuropatias, doenças neurodegenerativas, etc. Com três décadas de trajetória, o centro consolidou-se como um espaço interdisciplinar onde convergem profissionais especializados para dar a cobertura que nossos pacientes necessitam.

¿Cómo es el equipo profesional del Centro Lescer?

O centro destaque-se por seu enfoque holístico, combinando terapias baseadas em evidência científica com um trato humano próximo. Sua equipe é formada por:

• Neurologistas responsáveis por avaliações diagnósticas.
• Neuropsicólogos especializados na recuperação dos aspectos cognitivos.
• Fisioterapeutas especializados na recuperação motora.
• Fonoaudiólogos especialistas em transtornos da comunicação, fala, voz e deglutição.
• Terapeutas ocupacionais focados na autonomia diária.
• Assistente social.
• Enfermeiro.
• Auxiliares.

¿Cuál es la especialidad del Centro Lescer?

Para garantir uma atenção integral, o centro está organizado em diversas unidades especializadas que abordam as distintas necessidades de nossos pacientes:

Unidad hospitalaria

Destinada a pacientes que necessitam de atenção intensiva e contínua devido à gravidade de sua condição neurológica. Nesta unidade, os profissionais trabalham de forma coordenada para abordar as necessidades médicas, funcionais e cognitivas de cada paciente, garantindo uma reabilitação completa.

Unidad de atención domiciliaria

Pensada para aqueles pacientes que, por diversas razões, não podem deslocar-se até o centro. Nossa equipe de profissionais desloca-se até suas residências para oferecer uma reabilitação adaptada, garantindo a continuidade do tratamento e favorecendo a recuperação em um ambiente familiar.

Unidad ambulatoria

Projetada para pacientes que requerem tratamento periódico sem necessidade de hospitalização. Aqui são oferecidas sessões programadas de fonoaudiologia, fisioterapia, terapia ocupacional e neuropsicologia, permitindo a continuidade da reabilitação sem afetar sua rotina diária.

Centro de día

Focado na atenção diurna de pacientes com alterações neurológicas que necessitam de acompanhamento terapêutico constante, mas que podem retornar às suas casas ao final do dia. Aqui são realizados programas personalizados de reabilitação, combinando terapia física, ocupacional, fonoaudiológica e neuropsicológica em um ambiente estruturado.

Unidad de telerrehabilitación

Para aqueles pacientes que não podem comparecer ao centro por seu local de residência, porque não tenham ninguém que os possa trazer em período de férias, ou porque seus problemas médicos lhes impeçam de vir às nossas instalações. No Centro Lescer aumentamos e melhoramos nossa unidade de telereabilitação.

Em Lescer nos concentramos no mapa da jornada do paciente, ou seja, o percurso que o paciente segue desde sua admissão até sua reabilitação completa. Começamos com a primeira avaliação inicial, onde estabelecemos um plano de tratamento interdisciplinar ajustado às suas necessidades, completamente individualizado segundo os objetivos marcados tanto pelo paciente quanto por sua família. Ao longo do processo, realizamos acompanhamentos periódicos para avaliar seu progresso e adaptar as intervenções conforme sua evolução. Esse enfoque nos permite garantir uma reabilitação mais efetiva, centrada em objetivos alcançáveis e com uma visão a longo prazo para melhorar a qualidade de vida do paciente.

¿Cuál es el perfil de los usuarios en el Centro Lescer?

Em Lescer trabalhamos com pessoas que sofreram:

• Dano cerebral adquirido (DCA).
• Tumores.
• Doenças neurodegenerativas.

El Centro Lescer como centro de rehabilitación y estimulación cognitiva

¿Cuál es el enfoque de las terapias de rehabilitación y estimulación cognitiva?

Em Lescer adotamos um enfoque integral baseado na Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), centrado nas necessidades do paciente e seu entorno. Nosso objetivo é desenhar planos de reabilitação personalizados que abordem tanto as funções físicas quanto cognitivas afetadas pelo dano cerebral.

A estimulação cognitiva é parte fundamental de nossas terapias, pois busca melhorar habilidades como memória, atenção, linguagem e funções executivas, essenciais para a reintegração social e laboral de nossos pacientes. Concretamente, a estimulação cognitiva faz parte das terapias realizadas em todas as unidades do centro.

No caso da unidade do centro de dia, realiza-se tanto em sessões individuais quanto grupais; enquanto, nas demais unidades, realiza-se em terapias individuais. Em fonoaudiologia, prioriza-se a recuperação da comunicação e da deglutição, fundamentais para conseguir a reinserção do paciente.

Rehabilitación cognitiva con NeuronUP en el Centro Lescer

¿Cuáles fueron las razones para la implementación de NeuronUP en el Centro Lescer?

A decisão de incorporar NeuronUP em nossas terapias surgiu da necessidade de dispor de uma ferramenta versátil e atualizada que nos permitisse personalizar as intervenções segundo as características individuais de cada paciente. NeuronUP oferece uma ampla variedade de atividades e recursos que se adaptam a diferentes níveis de dificuldade e áreas cognitivas, o que facilita a criação de programas de reabilitação específicos e eficazes.

Além disso, por ser uma ferramenta digital, é muito motivadora para nossos pacientes.

¿Cuáles son los beneficios de NeuronUP en las intervenciones de los usuarios del Centro Lescer?

1. Personalização das terapias: a ampla gama de atividades disponíveis nos permite desenhar programas específicos para cada paciente, atendendo às suas necessidades e objetivos particulares.
2. Motivação e compromisso: a interface interativa e as atividades dinâmicas do NeuronUP aumentam a motivação dos pacientes, favorecendo sua participação ativa no processo de reabilitação.
3. Acompanhamento detalhado: a plataforma oferece ferramentas de acompanhamento que facilitam a avaliação contínua do progresso, permitindo ajustes oportunos nas terapias.
4. Acessibilidade: é uma boa opção para o trabalho com pacientes da unidade de telereabilitação, garantindo a continuidade das terapias sem interrupções.

Quais são os benefícios do NeuronUP para os profissionais do Centro Lescer?

1. Simplificação do planeamento e gestão das sessões.
2. Acesso a ferramentas de avaliação e acompanhamento detalhado.
3. Possibilidade de criar programas personalizados em função dos objetivos terapêuticos.

Como tem sido a aceitação do NeuronUP por parte dos usuários do Centro Lescer?

A resposta tem sido muito positiva:

1. Idosos: valorizam a simplicidade da interface e a sensação de realização ao superar níveis. O feedback que a plataforma fornece faz com que os pacientes se motivem a ir avançando e realizando os exercícios mais complexos, sem tanta frustração.
2. Famílias: agradecem poder participar em atividades desde casa através da versão para cuidadores.

Casos de sucesso no Centro Lescer graças ao trabalho com NeuronUP

Unidade domiciliar: terapia individual de afasia motora

A seguir apresentamos o caso de uma paciente com afasia motora. Trata-se de uma mulher de 67 anos que sofreu um AVC isquêmico na artéria cerebral média esquerda e com a qual iniciámos tratamento desde a unidade do hospital. Lá esteve duas semanas a receber uma sessão diária de fonoaudiologia. À alta do hospital, começámos a realizar o tratamento em sua residência.

Como um dos objetivos que a paciente solicitava era fazer suas compras diárias para começar a cozinhar, começámos a trabalhar tanto o reconhecimento quanto o uso do dinheiro, o vocabulário e as listas de compras. Esse grande objetivo foi realizado entre terapia ocupacional e fonoaudiologia, proporcionando tratamento uma hora pela manhã com o terapeuta ocupacional e outra hora à tarde com fonoaudiologia.

Tanto o terapeuta ocupacional quanto o fonoaudiólogo utilizaram o NeuronUP com o objetivo de trabalhar o conceito do dinheiro, seu reconhecimento, o pagamento de quantias e pequenos cálculos mentais. Ficámos um mês realizando esse trabalho, para posteriormente colocá‑lo em prática: saíamos com ela ao supermercado e, aos poucos, íamos retirando nossa ajuda para que terminasse por completo realizando a tarefa sozinha, apenas com nossa presença.

Finalmente, após dois meses de terapia, a paciente com afasia motora conseguiu realizar pequenas compras em lojas próximas à sua casa. 

Atividades do NeuronUP com as quais se trabalhou nesta terapia individual de afasia motora

• Classifica o dinheiro, uma atividade para adultos pensada para trabalhar as gnosias visuais e a atenção seletiva. 
• Pagamentos exatos, um exercício para adultos focado na memória de trabalho, no planeamento e nas compras.
• Objetos, estabelecimentos e profissionais, fichas para adultos dirigidas a treinar a orientação espacial e as compras.

Resumo desta segunda terapia individual dirigida a trabalhar a afasia motora

• Objetivos: reconhecimento e uso do dinheiro; além do uso do vocabulário adaptado ao contexto.
• Resultados observados: em dois meses conseguiu realizar pequenas compras em lojas próximas à sua casa.

Unidade ambulatorial: terapia individual de afasia motora

Neste caso abordamos também um caso de afasia motora, mas desta vez desde a unidade ambulatorial. Trata‑se de um paciente do sexo masculino que sofreu, assim como a paciente anterior, um AVC isquêmico na artéria cerebral média esquerda.

Quando chegou ao nosso centro já apresentava uma evolução de dois anos e padecia de uma afasia motora, com anomia e agramatismo que o levavam a comunicar palavras isoladas, não sendo capaz de formar mensagens mais elaboradas que pudessem comunicar melhor suas ideias.

O objetivo que nos solicitava era poder expressar melhor suas ideias e que sua família e amigos pudessem entendê‑lo melhor. Para isso, realizámos uma sessão diária de fonoaudiologia cinco dias por semana.

Atividades do NeuronUP com as quais se trabalhou nesta terapia individual de afasia motora

• Nomear objetos com pistas fonológicas, fichas para adultos pensadas para trabalhar a denominação.
• Encontrar palavras pela sua definição, Relacionar substantivo com imagem, Relacionar verbo com imagem e Relacionar adjetivo com imagem, fichas para adultos para melhorar o vocabulário.
• Casais por categorias, uma atividade para adultos pensada para trabalhar o raciocínio.
• Ordena passos em atividades, fichas para adultos em formato texto e imagem dirigidas a treinar o planeamento, o raciocínio e a compreensão.
• Formar frases, um exercício para adultos focado na expressão, na memória de trabalho, na flexibilidade, no planeamento e na compreensão.
• Criar histórias a partir de palavras, fichas para adultos pensadas para trabalhar a fluência, o planeamento e o raciocínio.
• Inventa uma história com desenhos, fichas para adultos similares às anteriores, dirigidas a trabalhar o raciocínio e a expressão.

Resumo desta segunda terapia individual dirigida a trabalhar a afasia motora

• Objetivos: melhorar a denominação e a fluência verbal.
• Resultados observados: em três meses, passou de articular palavras soltas a formar frases de 4-6 palavras. Além disso, sua família percebeu melhorias em sua autoestima e participação nas conversas.

Unidade de centro de dia: grupo de expressão oral e compreensão

A seguir apresentamos um dos casos de sucesso de terapias grupais. Nesta ocasião, trata-se de um grupo de reabilitação formado por quatro senhoras que apresentam afasia. Concretamente, três delas apresentam afasia motora e a quarta, afasia mista. As idades variam dos 35 anos da mais jovem até os 72 anos da mais velha.

Entre elas dão-se muito bem, compartilham hobbies e adoram a terapia grupal por vários motivos diferentes. Um deles, e no qual todas concordam, é que estão com pessoas a quem aconteceram coisas parecidas e que têm dificuldades semelhantes. Por outro lado, apoiam-se muito entre si. Quando uma delas fica bloqueada, outra dá-lhe um pequeno empurrão para que possa continuar.

Este atelier é realizado pelo Departamento de Fonoaudiologia do centro e realiza-se duas vezes por semana com duração de uma hora e meia por sessão. O objetivo com todas elas é melhorar a sua comunicação. 

Atividades do NeuronUP com as quais se trabalhou nessas intervenções grupais de expressão oral e compreensão

• Formar frases, uma atividade para adultos para a expressão, a memória de trabalho, a flexibilidade, o planeamento e a compreensão. 
• Objetos, estabelecimentos e profissionais, fichas para adultos direcionadas a treinar a orientação espacial e as compras.
• Relacionar substantivo com imagem e Relacionar verbo com imagem, fichas para adultos para treinar o vocabulário.
• Nome correto de uma imagem, fichas para adultos orientadas à denominação.
• Relacionar conceitos, fichas para adultos direcionadas a trabalhar o raciocínio. 
• Selecionar os elementos de uma categoria, fichas para adultos para trabalhar a atenção seletiva e a memória semântica. 
• Quando você mostraria a seguinte emoção?, fichas para adultos focadas na cognição social.
• Arrume a cozinha, uma atividade para adultos direcionada a treinar o raciocínio, a atenção sustentada, a memória semântica e a memória episódica.
• Pares por categorias. um exercício para adultos para treinar o raciocínio. 
• Organização por categorias, uma atividade para adultos direcionada à memória semântica.
• Pares de elementos e categorias, uma atividade para adultos para treinar a memória semântica. 
• Compreensão escrita com perguntas, Frases escritas verdadeiras e falsas, e Frases orais verdadeiras e falsas, fichas para adultos pensadas para trabalhar a compreensão.
• Ordene passos em atividades, fichas para adultos em formato texto e imagem direcionadas a treinar o planeamento, o raciocínio e a compreensão.

Resumo desta terapia grupal para expressão oral e compreensão

• Objetivo: melhorar a comunicação oral. 
• Resultados observados: os pacientes alcançaram progressos na sua fluência verbal e estruturação do discurso, melhorando a sua capacidade de comunicar-se de maneira eficaz em situações do quotidiano.

Unidade de centro de dia: grupo de funções executivas

Por fim, abordamos uma terapia grupal com um grupo misto formado por homens e mulheres com patologias diversas:

• Uma mulher de 53 anos com traumatismo cranioencefálico (TCE). 
• Um homem de 59 anos com esclerose múltipla (EM). 
• Uma mulher de 55 anos com acidente vascular cerebral (AVC).
• Um homem de 63 anos com demência inicial. 

O objetivo do atelier era aumentar a participação em atividades quotidianas, melhorando habilidades de planeamento, organização e tomada de decisões. Este atelier foi conduzido pelos neuropsicólogos da unidade de centro de dia, duas vezes por semana, com duração de uma hora e meia cada dia.

Para conseguir isso, utilizaram o NeuronUP com atividades que simulavam situações diárias, como a gestão de uma lista de compras, planeamento de tarefas e resolução de problemas na vida real. Durante as sessões, os pacientes não só trabalhavam as suas habilidades cognitivas, como também se apoiavam e motivavam uns aos outros, gerando um ambiente enriquecedor e colaborativo; isto é o bom de poder trabalhar com um grupo de pessoas.

Atividades do NeuronUP com as quais se trabalhou nessas intervenções grupais de funções executivas

• Planejar tarefas no horário, ficha para adultos focada em treinar a estimativa temporal e o planeamento. 
• Estimativa de tempos, fichas para adultos direcionadas a treinar a estimativa temporal.
• Atuação em situações, fichas para adultos para trabalhar a tomada de decisões e o raciocínio. 
• Ordene passos em atividades, fichas para adultos em formato texto e imagem direcionadas a treinar o planeamento, o raciocínio e a compreensão.
• Consequências, fichas para adultos para treinar o raciocínio.
• Entrega em domicílio, uma atividade pensada para treinar a memória de trabalho e a memória episódica.

 

Resumo desta terapia grupal para trabalhar as funções executivas

• Objetivo: alcançar funcionalidade em tarefas da vida diária.
• Resultados observados: com o tempo, os usuários demonstraram uma maior capacidade para estruturar suas atividades diárias, como organizar sua medicação ou planejar a compra semanal, aumentando sua autonomia e segurança.

Os benefícios foram evidentes:

• A mulher com TCE conseguiu estruturar melhor suas rotinas diárias. 
• O homem com EM melhorou seu planejamento e antecipação de eventos. 
• A mulher com AVC aumentou sua capacidade para organizar atividades.
• O homem com demência inicial reforçou sua capacidade de tomar decisões em contextos sociais. 

Estes casos refletem como a tecnologia aplicada à fonoaudiologia e à reabilitação cognitiva em grupo pode potencializar a recuperação de pacientes com CCL, promovendo sua independência e qualidade de vida.

Conclusión y reflexiones

Una mirada personal desde la logopedia

Cuando llegué al Centro Lescer hace 17 años, la rehabilitación de adultos con daño cerebral adquirido (DCA) se basaba en métodos clásicos: cuadernos de ejercicios, fichas de memoria y terapias de repetición. Hoy, tras la incorporación de NeuronUP en 2018, no solo se han modernizado nuestras prácticas, sino que se ha redefinido lo que significa acompañar a un adulto en su lucha por recuperar lo que el daño cerebral adquirido (DCA) les arrebató.

Reflexiones desde la experiencia: NeuronUP y la esencia de la rehabilitación en DCA

El daño cerebral adquirido es un viaje abrupto. Un día, una persona está plena; al siguiente, se enfrenta a la pérdida de su lenguaje, su memoria o su capacidad para planificar una simple tarea, además de las posibles alteraciones motóricas. En estos años, he aprendido que la rehabilitación no es solo restaurar funciones, sino que es, como decimos en Lescer, reinventar vidas. Y aquí es donde NeuronUP se ha convertido en un aliado excepcional.

Recuerdo el caso de Antonio, un ingeniero de 48 años que sufrió un ictus en 2021. Llegó al centro con una afasia severa: apenas podía articular palabras de uso frecuente. Usamos la actividad “Asocia Palabra-Imagen” de NeuronUP para reactivar su vocabulario funcional. Con el tiempo, Antonio no solo recuperó términos aislados, sino que empezó a emplear en sus conversaciones estas palabras. 

También valoro cómo la plataforma ha mejorado la eficacia de las sesiones grupales. En adultos con DCA, la interacción social es terapéutica, pero diseñar actividades que respeten distintos niveles de afectación era un reto. Ahora, con NeuronUP, organizamos talleres donde cada paciente trabaja una función cognitiva específica (atención, memoria, lenguaje) en su dispositivo, pero con metas compartidas. Por ejemplo, en la actividad “Resuelve el Enigma”, unos descifran pistas léxicas, otros secuencias numéricas, y al final unen sus respuestas para “abrir un cofre” virtual. La satisfacción de lograr algo juntos, a pesar de sus limitaciones, es un motor emocional incalculable.

Una conclusión desde el corazón

Trabajar con daño cerebral es como escalar una montaña durísima. Pero cuando ves que alguien da un pasito, por pequeño que sea, sientes que ganaste algo grande. En mis años como logopeda, he visto cómo alguien llora de emoción cuando logra decir su nombre, el de su familia y amigos después de meses sin poder hablar, o cómo se le ilumina la cara al recordar de repente el cumpleaños de su hijo. ¿Y sabes qué? NeuronUP no ha venido a quitarle magia a esos momentos, al contrario: los ha hecho más grandes, como cuando le pones un amplificador a una canción que ya te gustaba.

A veces me preguntan si la tecnología nos aleja de la esencia de la terapia. Mi respuesta es clara: depende de cómo la uses. Una herramienta es fría solo si olvidas que detrás de cada ejercicio hay una persona que perdió su vida de antes y lucha por construir una nueva. En el Centro Lescer, jamás perdemos de vista eso.

Para terminar, comparto una anécdota que resume mi visión. En 2023, un paciente con afasia me dijo tras una sesión con NeuronUP: “Patri, hoy he sentido que mi cerebro… se enciende otra vez”. Esa frase, titubeante pero llena de esperanza, es el motivo por el que seguiremos innovando. Porque cada “encendido” cerebral es un paso hacia la reconquista de la autonomía, la identidad y la dignidad.

Y en ese camino, herramientas como NeuronUP no son un lujo: son un puente hacia la vida que merecen volver a vivir.

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