Como o Centro Lescer otimizou suas intervenções terapêuticas com o NeuronUP

Patricia Martín Gutiérrez, Supervisora de Fonoaudiologia no Centro Lescer, apresenta neste artigo como otimizaram o enfoque terapêutico do centro com a ajuda da NeuronUP e alguns exemplos de terapias individuais e grupais.

Introdução

Como fonoaudióloga no Centro Lescer, tive o privilégio de acompanhar numerosos pacientes em seu processo de recuperação e melhoria de suas capacidades comunicativas e cognitivas. Cada dia vejo como a reabilitação cognitiva pode fazer uma diferença real na vida de quem sofreu dano cerebral adquirido (DCA) ou outras condições neurológicas. Desde o primeiro contato com o paciente até os avanços alcançados com esforço e dedicação, cada história é um testemunho do impacto positivo do nosso trabalho.

Em nosso centro, a fonoaudiologia desempenha um papel essencial dentro da reabilitação neurológica, ajudando a recuperar funções relacionadas com a comunicação, a fala, a voz e a deglutição.

A chegada da plataforma NeuronUP às nossas sessões representou uma revolução na forma como abordamos a estimulação cognitiva. Sua implementação nos permitiu oferecer intervenções mais dinâmicas, personalizadas e motivadoras para nossos pacientes.

Sobre o Centro Lescer

O que é o Centro Lescer?

O Centro Lescer nasceu com a missão de oferecer serviços integrais de neurorreabilitação a pessoas afetadas por dano cerebral adquirido, como podem ser AVC, tumores, traumatismos cranioencefálicos, polineuropatias, doenças neurodegenerativas, etc. Com três décadas de trajetória, o centro consolidou-se como um espaço interdisciplinar onde convergem profissionais especializados para dar a cobertura que nossos pacientes necessitam.

Como é a equipe profissional do Centro Lescer?

O centro destaca-se por seu enfoque holístico, combinando terapias baseadas em evidência científica com um trato humano próximo. Sua equipe é formada por:

• Neurologistas responsáveis por avaliações diagnósticas.
• Neuropsicólogos especializados na recuperação dos aspectos cognitivos.
• Fisioterapeutas especializados na recuperação motora.
• Fonoaudiólogos especialistas em transtornos da comunicação, fala, voz e deglutição.
• Terapeutas ocupacionais focados na autonomia diária.
• Assistente social.
• Enfermeiro.
• Auxiliares.

Qual é a especialidade do Centro Lescer?

Para garantir uma atenção integral, o centro está organizado em diversas unidades especializadas que abordam as distintas necessidades de nossos pacientes:

Unidade hospitalar

Destinada a pacientes que necessitam de atenção intensiva e contínua devido à gravidade de sua condição neurológica. Nesta unidade, os profissionais trabalham de forma coordenada para abordar as necessidades médicas, funcionais e cognitivas de cada paciente, garantindo uma reabilitação completa.

Unidade de atenção domiciliar

Pensada para aqueles pacientes que, por diversas razões, não podem deslocar-se até o centro. Nossa equipe de profissionais desloca-se até suas residências para oferecer uma reabilitação adaptada, garantindo a continuidade do tratamento e favorecendo a recuperação em um ambiente familiar.

Unidade ambulatorial

Projetada para pacientes que requerem tratamento periódico sem necessidade de hospitalização. Aqui são oferecidas sessões programadas de fonoaudiologia, fisioterapia, terapia ocupacional e neuropsicologia, permitindo a continuidade da reabilitação sem afetar sua rotina diária.

Centro de dia

Focado na atenção diurna de pacientes com alterações neurológicas que necessitam de acompanhamento terapêutico constante, mas que podem retornar às suas casas ao final do dia. Aqui são realizados programas personalizados de reabilitação, combinando terapia física, ocupacional, fonoaudiológica e neuropsicológica em um ambiente estruturado.

Unidade de telerreabilitação

Para aqueles pacientes que não podem comparecer ao centro por seu local de residência, porque não tenham ninguém que os possa trazer em período de férias, ou porque seus problemas médicos lhes impeçam de vir às nossas instalações. No Centro Lescer aumentamos e melhoramos nossa unidade de telereabilitação.

Em Lescer nos concentramos no mapa da jornada do paciente, ou seja, o percurso que o paciente segue desde sua admissão até sua reabilitação completa. Começamos com a primeira avaliação inicial, onde estabelecemos um plano de tratamento interdisciplinar ajustado às suas necessidades, completamente individualizado segundo os objetivos marcados tanto pelo paciente quanto por sua família. Ao longo do processo, realizamos acompanhamentos periódicos para avaliar seu progresso e adaptar as intervenções conforme sua evolução. Esse enfoque nos permite garantir uma reabilitação mais efetiva, centrada em objetivos alcançáveis e com uma visão a longo prazo para melhorar a qualidade de vida do paciente.

Qual é o perfil dos usuários do Centro Lescer?

Em Lescer trabalhamos com pessoas que sofreram:

• Dano cerebral adquirido (DCA).
• Tumores.
• Doenças neurodegenerativas.

O Centro Lescer como centro de reabilitação e estimulação cognitiva

Qual é o enfoque das terapias de reabilitação e estimulação cognitiva?

Em Lescer adotamos um enfoque integral baseado na Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF), centrado nas necessidades do paciente e seu entorno. Nosso objetivo é desenhar planos de reabilitação personalizados que abordem tanto as funções físicas quanto cognitivas afetadas pelo dano cerebral.

A estimulação cognitiva é parte fundamental de nossas terapias, pois busca melhorar habilidades como memória, atenção, linguagem e funções executivas, essenciais para a reintegração social e laboral de nossos pacientes. Concretamente, a estimulação cognitiva faz parte das terapias realizadas em todas as unidades do centro.

No caso da unidade do centro de dia, realiza-se tanto em sessões individuais quanto grupais; enquanto, nas demais unidades, realiza-se em terapias individuais. Em fonoaudiologia, prioriza-se a recuperação da comunicação e da deglutição, fundamentais para conseguir a reinserção do paciente.

Reabilitação cognitiva com NeuronUP no Centro Lescer

Quais foram as razões para a implementação do NeuronUP no Centro Lescer?

A decisão de incorporar NeuronUP em nossas terapias surgiu da necessidade de dispor de uma ferramenta versátil e atualizada que nos permitisse personalizar as intervenções segundo as características individuais de cada paciente. NeuronUP oferece uma ampla variedade de atividades e recursos que se adaptam a diferentes níveis de dificuldade e áreas cognitivas, o que facilita a criação de programas de reabilitação específicos e eficazes.

Além disso, por ser uma ferramenta digital, é muito motivadora para nossos pacientes.

Quais são os benefícios do NeuronUP nas intervenções dos usuários do Centro Lescer?

1. Personalização das terapias: a ampla gama de atividades disponíveis nos permite desenhar programas específicos para cada paciente, atendendo às suas necessidades e objetivos particulares.
2. Motivação e compromisso: a interface interativa e as atividades dinâmicas do NeuronUP aumentam a motivação dos pacientes, favorecendo sua participação ativa no processo de reabilitação.
3. Acompanhamento detalhado: a plataforma oferece ferramentas de acompanhamento que facilitam a avaliação contínua do progresso, permitindo ajustes oportunos nas terapias.
4. Acessibilidade: é uma boa opção para o trabalho com pacientes da unidade de telereabilitação, garantindo a continuidade das terapias sem interrupções.

Quais são os benefícios do NeuronUP para os profissionais do Centro Lescer?

1. Simplificação do planeamento e gestão das sessões.
2. Acesso a ferramentas de avaliação e acompanhamento detalhado.
3. Possibilidade de criar programas personalizados em função dos objetivos terapêuticos.

Como tem sido a aceitação do NeuronUP por parte dos usuários do Centro Lescer?

A resposta tem sido muito positiva:

1. Idosos: valorizam a simplicidade da interface e a sensação de realização ao superar níveis. O feedback que a plataforma fornece faz com que os pacientes se motivem a ir avançando e realizando os exercícios mais complexos, sem tanta frustração.
2. Famílias: agradecem poder participar em atividades desde casa através da versão para cuidadores.

Casos de sucesso no Centro Lescer graças ao trabalho com NeuronUP

Unidade domiciliar: terapia individual de afasia motora

A seguir apresentamos o caso de uma paciente com afasia motora. Trata-se de uma mulher de 67 anos que sofreu um AVC isquêmico na artéria cerebral média esquerda e com a qual iniciámos tratamento desde a unidade do hospital. Lá esteve duas semanas a receber uma sessão diária de fonoaudiologia. À alta do hospital, começámos a realizar o tratamento em sua residência.

Como um dos objetivos que a paciente solicitava era fazer suas compras diárias para começar a cozinhar, começámos a trabalhar tanto o reconhecimento quanto o uso do dinheiro, o vocabulário e as listas de compras. Esse grande objetivo foi realizado entre terapia ocupacional e fonoaudiologia, proporcionando tratamento uma hora pela manhã com o terapeuta ocupacional e outra hora à tarde com fonoaudiologia.

Tanto o terapeuta ocupacional quanto o fonoaudiólogo utilizaram o NeuronUP com o objetivo de trabalhar o conceito do dinheiro, seu reconhecimento, o pagamento de quantias e pequenos cálculos mentais. Ficámos um mês realizando esse trabalho, para posteriormente colocá‑lo em prática: saíamos com ela ao supermercado e, aos poucos, íamos retirando nossa ajuda para que terminasse por completo realizando a tarefa sozinha, apenas com nossa presença.

Finalmente, após dois meses de terapia, a paciente com afasia motora conseguiu realizar pequenas compras em lojas próximas à sua casa. 

Atividades do NeuronUP com as quais se trabalhou nesta terapia individual de afasia motora

• Classifica o dinheiro, uma atividade para adultos pensada para trabalhar as gnosias visuais e a atenção seletiva. 
• Pagamentos exatos, um exercício para adultos focado na memória de trabalho, no planeamento e nas compras.
• Objetos, estabelecimentos e profissionais, fichas para adultos dirigidas a treinar a orientação espacial e as compras.

Resumo desta segunda terapia individual dirigida a trabalhar a afasia motora

• Objetivos: reconhecimento e uso do dinheiro; além do uso do vocabulário adaptado ao contexto.
• Resultados observados: em dois meses conseguiu realizar pequenas compras em lojas próximas à sua casa.

Unidade ambulatorial: terapia individual de afasia motora

Neste caso abordamos também um caso de afasia motora, mas desta vez desde a unidade ambulatorial. Trata‑se de um paciente do sexo masculino que sofreu, assim como a paciente anterior, um AVC isquêmico na artéria cerebral média esquerda.

Quando chegou ao nosso centro já apresentava uma evolução de dois anos e padecia de uma afasia motora, com anomia e agramatismo que o levavam a comunicar palavras isoladas, não sendo capaz de formar mensagens mais elaboradas que pudessem comunicar melhor suas ideias.

O objetivo que nos solicitava era poder expressar melhor suas ideias e que sua família e amigos pudessem entendê‑lo melhor. Para isso, realizámos uma sessão diária de fonoaudiologia cinco dias por semana.

Atividades do NeuronUP com as quais se trabalhou nesta terapia individual de afasia motora

• Nomear objetos com pistas fonológicas, fichas para adultos pensadas para trabalhar a denominação.
• Encontrar palavras pela sua definição, Relacionar substantivo com imagem, Relacionar verbo com imagem e Relacionar adjetivo com imagem, fichas para adultos para melhorar o vocabulário.
• Casais por categorias, uma atividade para adultos pensada para trabalhar o raciocínio.
• Ordena passos em atividades, fichas para adultos em formato texto e imagem dirigidas a treinar o planeamento, o raciocínio e a compreensão.
• Formar frases, um exercício para adultos focado na expressão, na memória de trabalho, na flexibilidade, no planeamento e na compreensão.
• Criar histórias a partir de palavras, fichas para adultos pensadas para trabalhar a fluência, o planeamento e o raciocínio.
• Inventa uma história com desenhos, fichas para adultos similares às anteriores, dirigidas a trabalhar o raciocínio e a expressão.

Resumo desta segunda terapia individual dirigida a trabalhar a afasia motora

• Objetivos: melhorar a denominação e a fluência verbal.
• Resultados observados: em três meses, passou de articular palavras soltas a formar frases de 4-6 palavras. Além disso, sua família percebeu melhorias em sua autoestima e participação nas conversas.

Unidade de centro de dia: grupo de expressão oral e compreensão

A seguir apresentamos um dos casos de sucesso de terapias grupais. Nesta ocasião, trata-se de um grupo de reabilitação formado por quatro senhoras que apresentam afasia. Concretamente, três delas apresentam afasia motora e a quarta, afasia mista. As idades variam dos 35 anos da mais jovem até os 72 anos da mais velha.

Entre elas dão-se muito bem, compartilham hobbies e adoram a terapia grupal por vários motivos diferentes. Um deles, e no qual todas concordam, é que estão com pessoas a quem aconteceram coisas parecidas e que têm dificuldades semelhantes. Por outro lado, apoiam-se muito entre si. Quando uma delas fica bloqueada, outra dá-lhe um pequeno empurrão para que possa continuar.

Este atelier é realizado pelo Departamento de Fonoaudiologia do centro e realiza-se duas vezes por semana com duração de uma hora e meia por sessão. O objetivo com todas elas é melhorar a sua comunicação. 

Atividades do NeuronUP com as quais se trabalhou nessas intervenções grupais de expressão oral e compreensão

• Formar frases, uma atividade para adultos para a expressão, a memória de trabalho, a flexibilidade, o planeamento e a compreensão. 
• Objetos, estabelecimentos e profissionais, fichas para adultos direcionadas a treinar a orientação espacial e as compras.
• Relacionar substantivo com imagem e Relacionar verbo com imagem, fichas para adultos para treinar o vocabulário.
• Nome correto de uma imagem, fichas para adultos orientadas à denominação.
• Relacionar conceitos, fichas para adultos direcionadas a trabalhar o raciocínio. 
• Selecionar os elementos de uma categoria, fichas para adultos para trabalhar a atenção seletiva e a memória semântica. 
• Quando você mostraria a seguinte emoção?, fichas para adultos focadas na cognição social.
• Arrume a cozinha, uma atividade para adultos direcionada a treinar o raciocínio, a atenção sustentada, a memória semântica e a memória episódica.
• Pares por categorias. um exercício para adultos para treinar o raciocínio. 
• Organização por categorias, uma atividade para adultos direcionada à memória semântica.
• Pares de elementos e categorias, uma atividade para adultos para treinar a memória semântica. 
• Compreensão escrita com perguntas, Frases escritas verdadeiras e falsas, e Frases orais verdadeiras e falsas, fichas para adultos pensadas para trabalhar a compreensão.
• Ordene passos em atividades, fichas para adultos em formato texto e imagem direcionadas a treinar o planeamento, o raciocínio e a compreensão.

Resumo desta terapia grupal para expressão oral e compreensão

• Objetivo: melhorar a comunicação oral. 
• Resultados observados: os pacientes alcançaram progressos na sua fluência verbal e estruturação do discurso, melhorando a sua capacidade de comunicar-se de maneira eficaz em situações do quotidiano.

Unidade de centro de dia: grupo de funções executivas

Por fim, abordamos uma terapia grupal com um grupo misto formado por homens e mulheres com patologias diversas:

• Uma mulher de 53 anos com traumatismo cranioencefálico (TCE). 
• Um homem de 59 anos com esclerose múltipla (EM). 
• Uma mulher de 55 anos com acidente vascular cerebral (AVC).
• Um homem de 63 anos com demência inicial. 

O objetivo do atelier era aumentar a participação em atividades quotidianas, melhorando habilidades de planeamento, organização e tomada de decisões. Este atelier foi conduzido pelos neuropsicólogos da unidade de centro de dia, duas vezes por semana, com duração de uma hora e meia cada dia.

Para conseguir isso, utilizaram o NeuronUP com atividades que simulavam situações diárias, como a gestão de uma lista de compras, planeamento de tarefas e resolução de problemas na vida real. Durante as sessões, os pacientes não só trabalhavam as suas habilidades cognitivas, como também se apoiavam e motivavam uns aos outros, gerando um ambiente enriquecedor e colaborativo; isto é o bom de poder trabalhar com um grupo de pessoas.

Atividades do NeuronUP com as quais se trabalhou nessas intervenções grupais de funções executivas

• Planejar tarefas no horário, ficha para adultos focada em treinar a estimativa temporal e o planeamento. 
• Estimativa de tempos, fichas para adultos direcionadas a treinar a estimativa temporal.
• Atuação em situações, fichas para adultos para trabalhar a tomada de decisões e o raciocínio. 
• Ordene passos em atividades, fichas para adultos em formato texto e imagem direcionadas a treinar o planeamento, o raciocínio e a compreensão.
• Consequências, fichas para adultos para treinar o raciocínio.
• Entrega em domicílio, uma atividade pensada para treinar a memória de trabalho e a memória episódica.

 

Resumo desta terapia grupal para trabalhar as funções executivas

• Objetivo: alcançar funcionalidade em tarefas da vida diária.
• Resultados observados: com o tempo, os usuários demonstraram uma maior capacidade para estruturar suas atividades diárias, como organizar sua medicação ou planejar a compra semanal, aumentando sua autonomia e segurança.

Os benefícios foram evidentes:

• A mulher com TCE conseguiu estruturar melhor suas rotinas diárias. 
• O homem com EM melhorou seu planejamento e antecipação de eventos. 
• A mulher com AVC aumentou sua capacidade para organizar atividades.
• O homem com demência inicial reforçou sua capacidade de tomar decisões em contextos sociais. 

Estes casos refletem como a tecnologia aplicada à fonoaudiologia e à reabilitação cognitiva em grupo pode potencializar a recuperação de pacientes com CCL, promovendo sua independência e qualidade de vida.

Conclusão e reflexões

Um olhar pessoal a partir da fonoaudiologia

Quando cheguei ao Centro Lescer há 17 anos, a reabilitação de adultos com dano cerebral adquirido (DCA) baseava-se em métodos clássicos: cadernos de exercícios, fichas de memória e terapias de repetição. Hoje, após a incorporação do NeuronUP em 2018, não só modernizamos nossas práticas, como também se redefiniu o que significa acompanhar um adulto em sua luta para recuperar o que o dano cerebral adquirido (DCA) lhe arrebatou.

Reflexões a partir da experiência: NeuronUP e a essência da reabilitação no DCA

O dano cerebral adquirido é uma viagem abrupta. Um dia, uma pessoa está plena; no seguinte, enfrenta a perda de sua linguagem, de sua memória ou de sua capacidade de planejar uma simples tarefa, além das possíveis alterações motoras. Nestes anos, aprendi que a reabilitação não é só restaurar funções, mas sim, como dizemos em Lescer, reinventar vidas. E é aqui que o NeuronUP se tornou um aliado excepcional.

Lembro-me do caso de Antonio, um engenheiro de 48 anos que sofreu um AVC em 2021. Chegou ao centro com uma afasia grave: mal conseguia articular palavras de uso frequente. Usamos a atividade “Associa Palavra-Imagem” do NeuronUP para reativar seu vocabulário funcional. Com o tempo, Antonio não só recuperou termos isolados, como também começou a empregar essas palavras em suas conversas. 

Também valorizo como a plataforma melhorou a eficácia das sessões grupais. Em adultos com DCA, a interação social é terapêutica, mas desenhar atividades que respeitem diferentes níveis de comprometimento era um desafio. Agora, com o NeuronUP, organizamos oficinas em que cada paciente trabalha uma função cognitiva específica (atenção, memória, linguagem) em seu dispositivo, mas com metas compartilhadas. Por exemplo, na atividade “Resolve o Enigma”, uns decifram pistas lexicais, outros sequências numéricas, e no final juntam suas respostas para “abrir um baú” virtual. A satisfação de conseguir algo juntos, apesar de suas limitações, é um motor emocional incalculável.

Uma conclusão que vem do coração

Trabalhar com dano cerebral é como escalar uma montanha duríssima. Mas quando você vê alguém dar um passinho, por menor que seja, sente que ganhou algo grande. Em meus anos como fonoaudióloga, vi alguém chorar de emoção ao conseguir dizer seu nome, o de sua família e amigos depois de meses sem poder falar, ou o rosto se iluminar ao lembrar de repente o aniversário do filho. E sabe de uma coisa? O NeuronUP não veio tirar a magia desses momentos, pelo contrário: tornou-os maiores, como quando você põe um amplificador em uma canção de que já gostava.

Às vezes me perguntam se a tecnologia nos afasta da essência da terapia. Minha resposta é clara: depende de como você a usa. Uma ferramenta é fria apenas se você esquecer que por trás de cada exercício há uma pessoa que perdeu a vida que tinha antes e luta para construir uma nova. No Centro Lescer, jamais perdemos isso de vista.

Para terminar, compartilho uma anedota que resume minha visão. Em 2023, um paciente com afasia me disse após uma sessão com o NeuronUP: “Patri, hoje senti que meu cérebro… se acende outra vez”. Essa frase, hesitante mas cheia de esperança, é o motivo pelo qual continuaremos inovando. Porque cada “acender” cerebral é um passo rumo à reconquista da autonomia, da identidade e da dignidade.

E nesse caminho, ferramentas como o NeuronUP não são um luxo: são uma ponte para a vida que merecem voltar a viver.

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