Олалья Саис Васкес, эрготерапевт и преподаватель Университета Бургоса, вместе со своими студентками Сарой Санчо Гутьеррес, Нереа Сантамария Домингес и Сарой Сурера де ла Фуэнте представляет когнитивный тренинг с NeuronUP для вмешательства при шизофрении в рамках эрготерапии.
Что такое шизофрения
Шизофрения — тяжёлое психическое расстройство, влияющее на то, как человек думает, чувствует и действует. Может показаться, что люди с этим расстройством утратили связь с реальностью, и это бывает очень тяжело как для них самих, так и для их близких (1).
Симптомы шизофрении могут затруднять участие в повседневной деятельности, но существуют эффективные методы лечения, которые могут многое изменить. При лечении люди с шизофренией могут продолжать учиться, сохранять работу, становиться самостоятельными и радоваться личным отношениям (1).
Крайне важно распознать симптомы шизофрении и быстро обратиться за помощью. Обычно диагноз ставится в возрасте от 16 до 30 лет, после первого психотического эпизода (1).
Начать лечение как можно раньше после этого первого эпизода — ключевой шаг на пути к выздоровлению (1).
Симптомы шизофрении могут различаться у разных людей, но обычно их делят на три основные категории: психотические, негативные и когнитивные (1).
Симптомы шизофрении
1. Психотические симптомы
Человек с психотическими симптомами обычно испытывает искажённые восприятия и мысли, из-за чего ему бывает трудно отличить реальное от нереального. У одних людей эти симптомы то появляются, то исчезают, у других со временем стабилизируются.
К психотическим симптомам относятся галлюцинации, бред и расстройства мышления (1):
- Галлюцинации: человек воспринимает то, чего на самом деле нет, — зрением, слухом, обонянием, вкусом или осязанием.
- Бред: человек твёрдо придерживается убеждений, которые объективно не соответствуют действительности и могут казаться другим нелогичными или странными.
- Расстройства мышления: у человека необычный или нелогичный образ мышления.
2. Негативные симптомы
К негативным симптомам относятся отсутствие мотивации, потеря интереса или удовольствия от повседневных занятий, социальная изоляция, трудности с выражением эмоций и проблемы с нормальным функционированием (1).
3. Когнитивные симптомы
К когнитивным симптомам относятся трудности с вниманием, концентрацией и запоминанием информации. Из-за них бывает трудно следить за разговором, учиться новому или помнить о договорённостях (1).
Вмешательство при шизофрении в рамках эрготерапии
Цели вмешательства у людей с шизофренией
Общая цель вмешательства
Улучшить нарушенные когнитивные функции у людей с шизофренией с помощью стратегий вмешательства.
Конкретные цели вмешательства
- Повысить устойчивое внимание и концентрацию с помощью когнитивного тренинга.
- Улучшить рассуждение и решение задач у пациентов с шизофренией.
- Развить социальное познание участников с помощью тренинга.
- Улучшить способность к когнитивной самоорганизации и стратегии совладания у пациентов с шизофренией.
- Способствовать вербальному выражению у людей с шизофренией, развивая спонтанное понимание и построение связных слов.
Структура вмешательства у людей с шизофренией
В рамках вмешательства ряд упражнений NeuronUP будет выполняться два раза в неделю продолжительностью 1 час 30 минут.
Порядок упражнений следующий:
- «Раздели жуков»
- «Найди пары карточек»
- «Составляем слова»
- «Действия в ситуациях»
Мы объясним, в чём заключается каждое упражнение, какие цели оно решает и с какого уровня начинать. Кроме того, к каждому из них будет приложен скриншот.
Наконец, подчеркнём, что эти упражнения выбраны для взрослых с шизофренией.
1. «Раздели жуков»
Игра «Раздели жуков» заключается в том, чтобы распределять жуков по цвету на правую или левую сторону экрана — в зависимости от того, где находится образец жука соответствующего цвета. Красные жуки размещаются в правой части экрана, а зелёные — в левой.
Игра состоит из 12 фаз, разделённых на три уровня: лёгкий, средний и сложный:
- Лёгкий уровень включает первые четыре фазы, на каждую из которых отводится 60 секунд.
- Средний уровень включает фазы 5, 6, 7 и 8: на каждую из первых двух отводится 90 секунд, на каждую из двух последних — 120 секунд.
- Сложный уровень включает фазы 9, 10, 11 и 12: на первые две отводится по 150 секунд, на две последние — по 180 секунд.
В зависимости от фазы жуков бывает меньше или больше. То есть с повышением фазы нужно разместить больше жуков, а с понижением — меньше.
После выполнения каждого задания вы переходите к следующему, более сложному. Если задание не выполнено, его нужно повторять до успешного завершения. Если вы провалите три задания, то вернётесь на предыдущую фазу.
Таймер не отображается.
Цели работы с «Раздели жуков»:
- повысить устойчивое и избирательное внимание,
- а также развивать скорость обработки информации.
Подходящий уровень для начала этого упражнения — 4–5, предпочтительно 4, поскольку жуков меньше и уровень проще, а значит, упражнение даётся легче.
2. «Найди пары карточек»
Игра «Найди пары карточек» заключается в том, чтобы находить пары карточек с одинаковыми изображениями. За каждый ход игрок переворачивает две карточки, чтобы проверить, одинаковы ли они. Если да, они остаются открытыми; если нет, они снова переворачиваются, и игрок продолжает искать пары, пока у каждой карточки не найдётся одинаковая.
Игра состоит из 12 фаз, разделённых на три уровня: лёгкий, средний и сложный:
- На лёгком уровне — первые четыре фазы (1, 2, 3 и 4).
- На среднем уровне — фазы 5, 6, 7 и 8.
- Сложный уровень включает четыре последние фазы (9, 10, 11 и 12).
В зависимости от фазы карточек бывает меньше или больше. То есть с повышением фазы нужно найти больше пар, а на фазах меньшей сложности — меньше.
После завершения каждого задания вы переходите к следующему, более сложному. Если задание не выполнено, его нужно повторять до успешного завершения. Если вы трижды ошибётесь в одном задании, то вернётесь на предыдущую фазу.
Цели работы с «Найди пары карточек»:
- повысить избирательное внимание и рабочую память,
- а также развивать скорость обработки информации.
Подходящий уровень для начала этого упражнения — 4: так человек постепенно привыкает к упражнению, и оно не кажется ему ни слишком лёгким, ни слишком сложным.
3. «Составляем слова»
«Составляем слова» заключается в том, чтобы составлять слова, упорядочивая фрагменты, слоги или отдельные буквы. Игра разделена на три уровня сложности: лёгкий, средний и сложный; некоторые общие настройки и параметры можно персонализировать под потребности каждого пользователя.
Подходящий уровень для начала этого упражнения — лёгкий, так как он самый простой. Сложность будет повышаться по мере прохождения уровней.
«Составляем слова» направлено на тренировку рабочей памяти, словарного запаса и работу с игнорированием половины пространства. Поэтому цели работы следующие:
- повысить устойчивое внимание и концентрацию,
- улучшить рассуждение,
- а также способствовать вербальному выражению у людей с шизофренией, развивая спонтанное понимание и построение связных слов.
4. «Действия в ситуациях»
«Действия в ситуациях» — упражнение, предназначенное для стимуляции когнитивных и эмоциональных навыков с помощью моделирования реальных жизненных контекстов, а также для решения, как поступить в различных ситуациях.
Оно заключается в представлении конкретных сценариев, в которых участники должны брать на себя роли и принимать решения, чтобы решать проблемы или справляться с социальными ситуациями. Игроки сталкиваются со смоделированными ситуациями, которые могут быть как повседневными, так и сложными, — например, разрешить конфликт на работе…
Сценарии могут описываться устно, с помощью карточек или через интерактивный интерфейс (в цифровых приложениях).
У «Действий в ситуациях» четыре уровня сложности: базовый, средний, продвинутый и экспертный. Лучше начинать с базового уровня и постепенно повышать сложность.
Упражнение направлено на тренировку управляющих функций, таких как принятие решений и рассуждение. Поэтому цели работы следующие:
- улучшить рассуждение и решение задач у пациентов с шизофренией,
- развить социальное познание участников с помощью тренинга,
- а также улучшить способность к когнитивной самоорганизации и стратегии совладания у пациентов с шизофренией.
NeuronUP для вмешательства при шизофрении в рамках эрготерапии
С точки зрения эрготерапии использование NeuronUP очень полезно людям, которым нужно улучшить когнитивные и функциональные способности. NeuronUP предлагает множество упражнений разных уровней сложности, что позволяет персонализировать вмешательство под потребности пациента — будь то улучшение памяти, внимания, управляющих функций или скорости обработки информации. Такая персонализация способствует индивидуальному подходу — основополагающему принципу эрготерапии.
Работая над важнейшими когнитивными навыками с помощью интерактивных игр и практических упражнений, пользователи становятся способнее выполнять повседневные задачи более самостоятельно, что является одной из главных целей эрготерапии. Постоянная когнитивная стимуляция, адаптированная к индивидуальным потребностям каждого человека, может положительно влиять на качество жизни, помогая сохранять самостоятельность, участие и эффективность в повседневной деятельности и снижая риск когнитивного снижения.
Платформа проста в использовании и доступна, поэтому ею могут пользоваться люди разного возраста и с разным уровнем технических навыков, что облегчает её включение в процессы реабилитации или когнитивной стимуляции как в терапевтической среде, так и дома.
Кроме того, NeuronUP позволяет детально отслеживать прогресс пользователей, что облегчает оценку их успехов и адаптацию упражнений по мере улучшения навыков — это помогает эрготерапевтам эффективно корректировать вмешательство.
Библиография
- Esquizofrenia [Internet]. National Institute of Mental Health (NIMH). [citado 2024 Nov 12]. Disponible en: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia
Интервенция с NeuronUP для когнитивной стимуляции в гериатрии
Добавить комментарий