Что такое болезнь Моямоя и как она вызывает инсульт?

Редкое заболевание, при котором сонные артерии сужаются, приводя к ишемии или кровоизлиянию; у детей риск выше. Диагностика включает МРТ, КТ и SPECT.

Что представляет собой кавернозная ангиома и какой она риск инсульта?

Кавернозная ангиома — сосудистая мальформация капилляров мозга с тонкими стенками; склонна к разрывам и геморрагическим инсультам. Обычно выявляется на МРТ.

Как антифосфолипидный синдром приводит к инсульту?

АФС — аутоиммунное состояние, при котором антитела нарушают фосфолипиды, повышая склонность к тромбам и риск ишемического инсульта; диагноз ставится по анализам крови.

Что такое синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (СОЦВ)?

СОЦВ характеризуется временными спазмами церебральных артерий, сильными головными болями и снижением кровотока; может вызвать транзиторные или ишемические инсульты, часто обратим при своевременном лечении.

Какие симптомы указывают на редкую причину инсульта?

Внезапная слабость на одной стороне, изменения зрения или речи, сильные головные боли, судороги, потеря слуха или задержка развития у детей. Симптомы зависят от локализации поражения.

Какие методы диагностики применяют при подозрении на редкие причины инсульта?

Применяются МРТ, КТ, ангиография, SPECT и анализы крови (антитела при АФС); комплексное обследование помогает выявить мальформации сосудов и аутоиммунные причины.

4 редкие причины инсульта

Кардиолог Самир Атхер излагает четыре нечастые причины инсульта.

Инсульт (accidente cerebrovascular, ACV), также известный как иктус, является одной из основных причин смерти — он занимает второе место по смертности в Испании — поражая ежегодно около 130 000 человек в нашей стране по данным Испанского общества неврологии (SEN). Это заболевание развивается либо в результате закупорки кровеносного сосуда (ишемический инсульт), либо из-за его разрыва (геморрагический инсульт).

Из-за недостаточного кровотока нервные клетки мозга повреждаются и, соответственно, нейроны в поражённой области перестают нормально функционировать. Ряд известных факторов риска и заболеваний может привести к развитию этого состояния или сделать человека более восприимчивым к нему; среди них сердечно-сосудистые заболевания, артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий.

Тем не менее существуют некоторые редкие заболевания и обстоятельства, которые могут привести к этому расстройству. Врач может оказаться в ситуации, когда пациент с низким риском получает тромб без очевидной причины, как это случилось с доктором Хосе Биллером из Loyola University (Чикаго, США).

Когда у пациента нет известных предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний, он не курит и регулярно занимается спортом, но тем не менее получает инсульт, полезно рассмотреть некоторые нечастые причины ictus. Если учитывать тысячи километров сосудов, отвечающих за транспортировку 20–25% крови организма, возможных причин может быть множество, и среди них те, которые выделены ниже.

4 Редкие причины инсульта

Болезнь Моямоя

Болезнь Моямоя — одна из редких причин инсульта. Это редкое заболевание, при котором сонные артерии со временем сужаются. По мере того как сосуды сужаются, они могут разрываться, вызывая кровоизлияния, или полностью закупориваться. Причина сужения сосудов неизвестна, но предполагается, что появление болезни может быть связано с генетическими аномалиями. Дети находятся в более высокой группе риска заболеть болезнью Моямоя и могут проявлять такие симптомы, как нарушения развития, нарушения речи и непроизвольные движения.

Тяжёлое повреждение мозга — одно из последствий этого заболевания. Происходит так, что для компенсации потери кровотока из‑за сужения сосудов формируется другая сеть, но она не в состоянии удовлетворить потребности, которые ранее покрывали обычные сосуды. Знание медицинской истории пациента с болезнью Моямоя имеет решающее значение для предотвращения серьёзных медицинских проблем. МРТ, КТ и SPECT — диагностические исследования, которые используются для оценки повреждений сосудов.

Кавернозная ангиома (AC)

Также называемая AC; это аномальная группа сосудов головного мозга, которые расширяются и изменяют свою структуру. Капилляры не имеют эластичных волокон, как это обычно происходит в более крупных сосудах, и толщина их стенок также меньше.

Из‑за сосудистой мальформации сосуды склонны к разрывам, что приводит к геморрагическим инсультам. Аномальные клетки локализуются в части тела, такой как спинной мозг, мозг или ствол мозга.

Потеря слуха или зрения, головные боли и припадки — некоторые из симптомов, вызванных этим расстройством. Кавернозные ангиомы могут начать кровоточить, вызывая симптомы, похожие на инсульт. Врачи диагностируют их с помощью магнитно‑резонансной томографии, поскольку эта группа сосудов невидима на стандартных ангиограммах. По этой причине пациенты не могут быть оперированы через катетер. Тяжесть патологии зависит от уровня кровотечения.

Антифосфолипидный синдром (АФС)

Ещё одной редкой причиной инсульта является антифосфолипидный синдром. Антитела иногда могут атаковать здоровую часть организма вместо борьбы с инфекциями. При этом заболевании антитела нацеливаются на фосфолипиды, вещества, важные для свертывания крови. Если фосфолипиды нарушены, это облегчает образование тромбов в сосудах, лишая мозг нормального кровоснабжения.

Когда свертываемость нарушена, могут возникать такие проблемы, как повторяющиеся головные боли, тошнота и боли в груди. Семейная история является фактором риска развития этого синдрома. Люди с волчанкой, с бактериальными инфекциями крови или принимающие определённые лекарства также находятся в повышенной группе риска АФС.

Это заболевание диагностируется с помощью анализа крови, который выявляет антитело против β2‑гликопротеина I, антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт. Магнитно‑резонансная томография и компьютерная томография помогут определить поражённую область и степень вызванного повреждения.

Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (СОЦВ)

Синдром обратимой церебральной вазоконстрикции — последняя из редких причин инсульта, о которых мы сегодня говорим. СОЦВ объединяет широкий спектр расстройств, связанных с проблемами расширения и сужения кровеносных сосудов. Это состояние вызывает сокращение церебральных артерий, что приводит к снижению кровотока.

Эксперты пока не установили точные причины вазоспазма. Предполагается, что изменения, происходящие в организме после родов, способствуют развитию СОЦВ у женщин, которые к тому же находятся в более высокой группе риска по сравнению с мужчинами. Из‑за сужения сосудов СОЦВ характеризуется сильными головными болями. Сниженный кровоток в определённых участках тела нарушает основные функции.

Слабость на одной стороне тела, изменения в зрении и судороги — другие факторы, которые следует учитывать при подозрении на СОЦВ. Транзиторная ишемическая атака является одним из основных осложнений СОЦВ. Патология обратима; при своевременной диагностике и лечении пациент может восстановиться в течение трёх месяцев.

Вывод

В зависимости от основополагающих причин некоторые инсульты могут быть лёгкими, в то время как другие — тяжёлыми. Когда инсульт тяжёлый, он может привести к нарушению подвижности части тела или всего тела. Восстановление после инсульта может быть долгим и требует интенсивной терапии для реабилитации поражённых участков тела. Некоторым выжившим после инсульта приходится заново учиться двигаться и говорить.

Знание не только основных причин ACV, но и редких причин инсульта имеет важное значение как для врачей, так и для людей с очень высоким риском перенести инсульт.