Визуальная агнозия: типы и как можно видеть, не понимая

В этой статье блога мы расскажем, что такое зрительные агнозии, объясним их виды и то, как можно видеть, не понимая.

Знаете ли вы, что такое зрительная агнозия? Случалось ли вам ловить себя на том, что вы пытаетесь понять изображение и у вас не получается, стараетесь найти сходство между увиденным и каким-нибудь знакомым предметом, чтобы придать смысл изображению, которого никогда раньше не видели? Возможно, вы на мгновение испытали это ощущение, впервые увидев снимок МРТ или УЗИ или даже абстрактную картину, название которой заставило вас искать в ней конкретный предмет.

Что такое зрительная агнозия?

Зрительные агнозии определяются как перцептивное расстройство, приобретённое вследствие повреждения мозга, при котором человек не может узнать с помощью зрения стимулы, которые до повреждения узнавал, несмотря на то что зрительное ощущение хотя бы частично сохранено (слепоты нет) [1] и он может узнавать их с помощью других органов чувств, например осязания или слуха.

Эти люди видят, но не понимают увиденного главным образом по двум причинам: во-первых, потому что мозгу не удаётся построить целостный образ из зрительных признаков, которые передают глаза. Во-вторых, потому что, даже если такой образ (перцепт) построен, его не удаётся соотнести ни с чем известным, и ему не присваивается значение или представление о том, что это такое и для чего оно может служить. В первом случае говорят об апперцептивной зрительной агнозии, во втором — об ассоциативной зрительной агнозии[1,2].

Виды зрительной агнозии 

При апперцептивной зрительной агнозии из-за нарушения построения перцепта человек не может определить форму предметов. Поэтому он не может различить сходные предметы, скопировать их рисунок или мысленно восстановить формы [1].

При ассоциативной зрительной агнозии человек правильно воспринимает формы, но не может их интерпретировать. Он способен подбирать пары сходных фигур и копировать их  рисунок, но не может соотнести форму с предметом[1]. Например, не может связать прямоугольник с книгой или перчатку с рукой.

Кроме того, зрительная агнозия может избирательно нарушать узнавание разных типов стимулов, таких как предметы (предметная зрительная агнозия), цвета (цветовая агнозия, или ахроматогнозия), слова (агностическая алексия), лица (прозопагнозия), или объединение элементов сложного стимула (симультанная агнозия, или симультанагнозия) [1,3].

Тест Поппельрейтера

Это тест с наложенными фигурами, используемый для оценки зрительной агнозии. Люди с апперцептивной агнозией не смогут выделить отдельные фигуры (например, раскрасив или обведя их). А люди с ассоциативной агнозией смогут правильно выделить фигуры, но не узнают, что это за предметы.

Как можно видеть, не понимая?

Специфичность этих расстройств легче понять, если учитывать иерархический способ, которым наша нервная система обрабатывает изображения. Зрительная информация обрабатывается как параллельно (фоторецепторы сетчатки одновременно передают разные типы зрительной информации — уровни интенсивности света, длины волн или цвета…), так и последовательно (от сетчатки к таламусу, а оттуда к коре головного мозга)[4].

На ранней стадии последовательной обработки обрабатываются такие характеристики, как форма и структура стимула; в этом участвуют области мозга, повреждение которых может привести к слепоте (так называемой корковой слепоте) [2].

На стадиях высшего зрительного узнавания зрительные характеристики объединяются в целостное представление о предмете. Кроме того, предмету присваивается значение [2]. Таким образом, локальные повреждения мозга, затрагивающие высшие уровни обработки, могут нарушать эти конкретные аспекты восприятия, не затрагивая сенсорную способность, и человек с агнозией видит предмет, но не может его интерпретировать.

С другой стороны, существование такого нарушения, как прозопагнозия (агнозия на лица), говорит о том, насколько важным для нашего выживания в ходе эволюции оказалось узнавание этого особого вида стимулов, ведь природа поручила их обработку отдельной части мозга.

NeuronUP включает упражнения для тренировки гнозиса с разнообразными стимулами, в том числе лицами.

Библиография 

1. Ardila, A. y Roselli, M. (2007). Neuropsicología clínica. México, D. F.: El Manual Moderno.
2. Fernández-Guinea, S. (2011). Apraxias y agnosias. En Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junqué, C. y Rueano, A. (Eds.). Rehabilitación neuropsicológica: intervención y práctica clínica (p. 83-108). Barcelona: ElsevierMasson.
3. Portellano, J. A. (2010). Introducción a la neuropsicología. Madrid: McGraw Hill.
4. Kandel, E. R., Schwartz, J. H., Jessell, T. M., &Agud Aparicio, J. L. (2001). Principios de neurociencia(4a ed., 1a ed. en español.). Madrid: McGraw-Hill.

Если вам понравилась эта статья о зрительных агнозиях, рекомендуем ознакомиться со следующими публикациями: