Понимание дисграфии

Ковадонга Гарсия Сан Николас Кантеро, клинический психолог и нейропсихолог, в этой статье подробно объясняет всю необходимую информацию для правильного понимания того, что такое дисграфия.

Дисграфия — это специфическое нарушение обучения, связанное с трудностями в письме, которое влияет на академическую успеваемость человека и его повседневную жизнь. 

Что такое дисграфия

Существуют различия между авторами в определении дисграфии, однако все они сходятся во мнении, что имеющиеся трудности связаны с графизмом или графомоторными навыками, а не с орфографическими и/или синтаксическими нормами. Таким образом, у этих детей нет проблем с общей моторной планировкой движений тела, но координация руки или предплечья при упорядоченном письме представляет для них сложность.

DSM-5 уточняет, что данные трудности не обусловлены неадекватным обучением, наличием неврологических и/или психических расстройств, некорригированными нарушениями слуха или зрения, психосоциальными трудностями или интеллектуальными нарушениями.

Причины дисграфии

 В зависимости от происхождения дисграфия может быть приобретённой или развивающейся:

• Приобретённая: когда человек изначально не испытывает трудностей в письме, но в результате поражения головного мозга утрачивает навыки письма.
• Развивающаяся: когда ранняя стимуляция ребёнка была недостаточной для освоения письма.

При дисграфии могут быть нарушены различные навыки и способности. К ним относятся:

• Тонкая моторика: нарушения могут касаться моторного планирования, зрительно-моторной координации (глаз–рука) и графомоторных навыков.
• Исполнительные функции: связанные со способностью удерживать и перерабатывать информацию (рабочая память), что может влиять на организацию и планирование письма. Также могут быть нарушены процессы написания, проверки и редактирования текста.
• Психолингвистические навыки: аллографические нарушения, трудности беглости письма или преобразования фонема–графема. Возможны нарушения фонологии, синтаксиса, морфологии, прагматики и семантики языка.
• Пространственно-временные навыки: часто встречается афферентная дисграфия, то есть неправильное использование пространства листа. Письмо может быть восходящим или нисходящим, с плохим контролем расстояний между буквами, словами и в целом на странице.
• Латерализация и схема тела: при неустойчиво сформированной латерализации, например у амбидекстров, часто выявляется данное расстройство. Схема тела важна, так как влияет на захват пишущего инструмента и позу при письме.

Виды дисграфии

Как и в случае с определениями этого нарушения обучения, существуют различные классификации видов дисграфии. В целом различают:

• Моторная дисграфия: когда у ребёнка нет трудностей с мысленным представлением символов, но имеются проблемы с их письменным воспроизведением из-за моторных нарушений.
• Специфическая дисграфия: когда трудности связаны с восприятием форм для воспроизведения символов, а также с нарушениями пространственно-временной ориентации и ритма письма. При этом моторные проблемы отсутствуют.

В зависимости от нарушенного пути переработки информации:

• Фонологическая: при нарушении преобразования фонема–графема из-за трудностей интеграции формы слов. Часто возникают сложности при написании псевдослов.
• Поверхностная: трудности связаны со зрительным путём, что вынуждает использовать фонологический путь. Такие люди не усваивают целостную структуру слов, что приводит к ошибкам в графемах полиграфических и омонимичных слов.
• Смешанная или глубокая: когда дисграфия затрагивает оба пути переработки информации.

Лечение дисграфии

Для лечения дисграфии необходимо определить признаки и симптомы у ребёнка. Следует подчеркнуть, что каждый человек уникален, поэтому каждый случай характеризуется разными трудностями, а вмешательство должно быть конкретным и индивидуализированным, проводимым специалистом. 

Симптомы и признаки дисграфии

Признаки и симптомы дисграфии чаще всего выявляются на этапе обучения письму, то есть когда ребёнок только осваивает письмо. Однако иногда проблемы становятся заметны лишь с ростом академических требований.

Ниже представлены некоторые тревожные признаки дисграфии:

• Неправильная поза и положение листа при письме.
• Трудности с формированием пинцетного захвата карандаша.
• Чрезмерная моторная ригидность или, наоборот, чрезмерная расслабленность при письме, отсутствие контроля давления карандаша, вплоть до прорезания бумаги.
• Дискомфорт в кисти или руке.
• Неровные, меняющиеся штрихи.
• Разный размер букв и слов.
• Медленный темп письма.
• Трудности при написании связных букв.
• Нечитаемый почерк.
• Сложности с упорядочиванием букв в словах, из-за чего некоторые из них остаются незавершёнными.
• Несоблюдение полей, неравномерные интервалы по всей странице, между буквами и словами.
• Демотивация и фрустрация при письме.

Поддержка детей с дисграфией

Для помощи ребёнку с дисграфией наиболее важна ранняя диагностика этих трудностей. Как отмечалось ранее, они могут проявляться в период освоения чтения и письма, однако иногда выявляются только при увеличении учебной нагрузки.

Поэтому важно, чтобы как в школе, так и в семейной среде уделялось внимание процессу обучения ребёнка. Это позволит провести оценку и подобрать индивидуальное вмешательство, предотвращая усугубление трудностей и снижая академические, социально-эмоциональные и самооценочные последствия дисграфии.

Ниже приведены некоторые общие рекомендации при работе с дисграфией у ребёнка, с акцентом на индивидуальный подход:

• Понимать и принимать чувства человека при письме или при мысли о нём.
• Обеспечивать адаптации в школьной среде.
• Укреплять навыки тонкой моторики и координации.
• Предлагать компенсаторные инструменты.
• Способствовать правильной позе и положению листа при письме.
• Использовать инструменты, облегчающие правильный захват карандаша.
• Обучать техникам расслабления.
• Развивать зрительно-моторные, психолингвистические, пространственно-временные навыки и осознание схемы тела.
• Работать с фрустрацией и давлением, связанными с письмом.
• Переобучение графизма.

Дисграфия и дизорфография

Дисграфия и дизорфография часто путаются, поэтому важно уметь различать их для корректного подхода к диагностике и помощи. 

Дизорфография связана с трудностями применения орфографических правил при написании слов при отсутствии графомоторных и читательских нарушений. При дисграфии орфографические трудности встречаются довольно часто.

Дисграфия и дислексия

Дислексия также может сопровождаться трудностями письменной речи. Однако это специфическое нарушение обучения, связанное с трудностями чтения и письма, которое может включать проблемы понимания прочитанного, доступа к лексике, пространственно-временные ошибки, путаницу левой и правой сторон и др.

Ниже приведены общие примеры трёх упомянутых нарушений. Следует учитывать, что, как и при дисграфии, симптомы проявляются по-разному у каждого ребёнка. Цель этих примеров — показать различия между расстройствами, однако для подтверждения диагноза необходима комплексная оценка специалистом:

• Пример дисграфии: Ракель 7 лет, испытывает трудности с упорядоченным письмом на бумаге, не может писать ровно даже при наличии линий или клеток, не контролирует давление карандаша, нажимая слишком сильно и иногда прорезая бумагу. Её почерк неровный и нечитаемый. Интеллект в норме, проблем с пониманием нет.
• Пример дизорфографии: Ане 8 лет, у неё трудности с распознаванием и применением орфографических правил, она часто допускает ошибки даже в простых словах. Развитие речи и интеллект в норме, трудностей с чтением и письмом нет.
• Пример дислексии: Даниэлю 9 лет, он испытывает трудности с пониманием прочитанного, читает медленно и с ошибками, иногда пропускает или переставляет буквы. Развитие речи и интеллект в норме, трудностей с письмом нет.

Выводы

Дисграфия — это специфическое нарушение обучения, затрагивающее письмо и возникающее вследствие взаимодействия различных факторов, прежде всего графомоторных навыков. Ранняя диагностика имеет ключевое значение для эффективной работы с этими трудностями. Кроме того, дисграфия часто сопровождается другими нарушениями, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику и подбирать адекватное, индивидуализированное вмешательство.

Библиография

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.
• Duque, M. E. Á., Vega, O., y Alvarez, F. V. (2003). Aproximación neurocognitiva de las alteraciones de la lecto-escritura como base de los programas de recuperación en pacientes con daño cerebral. Revista española de neuropsicología, 5(3), 227-249.
• Gil, I. A. (2019). Dificultades específicas de aprendizaje: la disgrafía. LA COMPETENCIA LINGÜÍSTICA EN LA COMUNICACIÓN: visiones multidisciplinares, 129.
• González-Agulló, L., Rodríguez-Sánchez, M., y Lapinet-Azuaga, J. L. (2021). Disgrafía en los procesos educativos. Revista    Portal    de    la    Ciencia, 2(1), 1-14.
• González, L., Rodríguez, M., y Lapinet, J. L. (2022). Disgrafía en los procesos educativos. Portal De La Ciencia, 2(1), 1–14. https://doi.org/10.51247/pdlc.v2i1.295
• Granda, L. M. C., González, E., Arias, G. L., Suing, J., Calvopiña, R. E., y Silva, S. M. (2022). La reeducación grafomotora y su incidencia en problemas con disgrafía en los niños y niñas de segundo año de educación básica. Ciencia Latina Revista Científica Multidisciplinar, 6(4), 6142-6165. https://doi.org/10.37811/cl_rcm.v6i4.3533
• López, M. (2016). Disgrafía y disortografía: diagnóstico y tratamiento en alumnos de 2º de EP (TFG) [Trabajo de fin de grado, Universidad de Cantabria]. https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/8728/LopezPecesMirian.pdf?s.
• Rivas-Torres, R. M., y López-Gómez, S. (2017). La reeducación de las disgrafías: perspectivas neuropsicológica y psicolingüística. Pensamiento psicológico, 15(1), 73-86. 
• Veintimilla, A. L., y Barba, P. A. (2023). La disgrafía y sus impactos en el aprendizaje de los niños. Revista Científica Arbitrada Multidisciplinaria PENTACIENCIAS, 5(6), 467–475. https://doi.org/10.59169/pentaciencias.v5i6.869

Если вам понравилась эта статья о дисграфии, вас наверняка заинтересуют следующие материалы NeuronUP:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
Comprendiendo la disgrafía