Нейропсихолог Института неврологических специальностей (IENSA) Ольга Приан Серрано рассказывает в этой статье, как с учётом разнообразия диагнозов строить нейропсихологическое лечение с помощью NeuronUP.
Введение
Умеренное когнитивное расстройство — один из самых частых диагнозов на приёме в нашем центре. Поскольку центр специализируется на неврологической патологии, причины такого расстройства очень разнообразны. С одной стороны, у некоторых пациентов после нейропсихологического обследования выявляется профиль коркового поражения с более высокой вероятностью развития болезни Альцгеймера. С другой стороны, у других выявляется подкорковое поражение, более характерное для сосудистых, метаболических причин, дефицита витаминов и/или нарушений настроения, таких как депрессия, и др.
Как проводится лечение?
После оценки мы предлагаем нейропсихологическое лечение. В его рамках мы даём конкретные рекомендации для дома как пациенту, так и его близким: поддерживать социальное общение, физическую активность, режим сна и приятный для человека досуг. Мы также включаем индивидуальную работу по когнитивной стимуляции для каждого пациента, которая проводится на приёме.
Цель работы с каждым пациентом зависит от предполагаемого диагноза. Но, без сомнения, когнитивная стимуляция и динамичное выполнение упражнений на приёме в ряде случаев способствуют когнитивному улучшению, а также улучшению настроения.
Нейропсихологическое лечение с NeuronUP
NeuronUP — прекрасный инструмент, который даёт нам основу для адаптации рабочего материала к когнитивному и образовательному уровню каждого пациента. Например, он позволяет тренировать разные когнитивные функции с помощью одной и той же карточки даже у пациентов с более выраженными нарушениями. Мы любим проводить цифровые занятия особенно в первые месяцы лечения, так как они позволяют интенсивно работать около 45–50 минут.
Но больше всего нам помог цифровой формат NeuronUP. Благодаря ему мы можем дистанционно работать с пациентами, которые не могут прийти на приём, потому что живут в других городах. Особенно во время строгого локдауна в марте 2020 года, длившегося 3 месяца.
Через три недели после начала локдауна дочь одного пациента рассказала мне, что её отец выглядит очень подавленным и дезориентированным. Поэтому всё утро мы думали и пробовали, как организовать для него онлайн-занятия. В итоге с помощью платформы для видеозвонков и планшета или ноутбука ему нужно было лишь принять видеозвонок — и готово! Я демонстрировала свой экран, а они видели упражнения, которые я хотела проработать, ничего не нажимая и не настраивая.
Пациентов, способных заниматься самостоятельно, мы зарегистрировали в NeuronUP2GO. Они самостоятельно выполняли часть терапии, посвящённую стимуляции, используя свои данные для входа. Это была большая помощь в тот период, и мы сохранили эту практику для отдельных случаев — например, когда пациент не может приехать, а по месту жительства нет центра, куда можно обратиться.
Реальный случай: как строить нейропсихологическое лечение?
Хочу представить случай, в котором благодаря разнообразию платформы мы смогли провести очень разноплановую работу:
Речь идёт о человеке среднего возраста с нарушением исполнительных функций, в частности с импульсивностью и сбоями в использовании обратной связи и стратегий планирования. Кроме того, у него были трудности с концентрацией, дефицит вербальной памяти и тревожно-депрессивное расстройство. Пользователь обратился из-за симптомов и подозрения на недиагностированный в детстве СДВГ со значительными ограничениями в повседневной жизни — на работе и в семье. Была запланирована смешанная работа четыре дня в неделю: два дня на приёме и два дня дома.
На приёме один день был посвящён когнитивно-поведенческой психотерапии, а другой — отработке стратегий планирования повседневных дел, тренировке методов запоминания с помощью образов и мнемонических правил. Например, мы работали с карточками на запоминание слов по слогам или на составление историй. В целом это были динамичные занятия под руководством нейропсихолога.
В остальные два дня он должен был заниматься дома в NeuronUP2GO, предварительно получив инструкции по выполнению упражнений, направленных прежде всего на контроль организации, планирования и импульсивных реакций.
Итоговые результаты
Через 3 месяца лечения произошло очень значительное улучшение с нейропсихологической точки зрения, которое отразилось не только в тестах, но и в повседневной жизни, качестве жизни и благополучии. Он освоил стратегии планирования и запоминания и стал вести себя менее импульсивно. Но главное — с помощью упражнений когнитивной стимуляции пациент усвоил новые стратегии, которые смог перенести в повседневную жизнь.
Социальные навыки: определение, типы, упражнения и примеры
Добавить комментарий