Нейропсихолог Института неврологических специальностей (IENSA) Ольга Приан Серрано в этой статье рассказывает о том, как проводить нейропсихологическое лечение с учётом диагностической вариабельности, с помощью NeuronUP.
Введение
Лёгкое когнитивное расстройство – один из самых частых диагнозов, с которыми мы сталкиваемся на приёмах в нашем центре. Поскольку это специализированный центр неврологической патологии, возможные причины такого расстройства могут быть весьма разнообразны. С одной стороны, по результатам нейропсихологического обследования некоторые пациенты демонстрируют кортикальный профиль поражения, что повышает вероятность развития возможной болезни Альцгеймер. С другой стороны, у других наблюдается субкортикальное поражение, более типичное для сосудистых, метаболических причин, дефицита витаминов и/или расстройств настроения, таких как депрессия и др.
Как проводится лечение?
После оценки мы предлагаем нейропсихологическое лечение. В рамках этого лечения мы даём конкретные рекомендации на дом как пациенту, так и его близким родственникам, поощряя социальное взаимодействие, физические упражнения, режим сна и приятные досуговые активности. Также мы включаем работу по когнитивной стимуляции, адаптированную для каждого пациента, которая проводится в ходе приёма.
Цели для каждого пациента будут варьироваться в зависимости от предполагаемого диагноза. Но без сомнения работа по когнитивной стимуляции и проведение упражнений на приёме способствуют улучшению когнитивных функций, а иногда и улучшению настроения.
Нейропсихологическое лечение с помощью NeuronUP
NeuronUP – отличное средство, которое даёт нам основу для адаптации учебных материалов к когнитивному и образовательному уровню каждого пациента. Например, она позволяет работать с различными когнитивными функциями в рамках одного и того же задания даже с пациентами, у которых отмечаются более серьёзные нарушения. Нам нравится использовать цифровые сеансы, особенно в первые месяцы лечения, поскольку это позволяет интенсивно работать на протяжении 45–50 минут.
Но без сомнения больше всего нам помог цифровой формат NeuronUP. Благодаря ему мы можем работать дистанционно с пациентами, которые не могут прийти на приём, так как живут в других городах. Особенно это было важно во время строгого карантина в марте 2020 года, который длился три месяца.
Через три недели карантина дочь одного из пациентов сказала мне, что видит отца очень подавленным и растерянным. По этой причине мы целое утро думали и пробовали, как можно организовать для него работу онлайн. В итоге через платформу видеозвонков и планшет или ноутбук ему нужно было только принять вызов – и дело было сделано! Я демонстрировала экран, и они видели упражнения, которые я хотела выполнить, не прикасаясь к чему-либо.
Пациентам с достаточной самостоятельностью для работы мы предоставили доступ к NeuronUP2GO. Они самостоятельно выполняли часть стимуляционной терапии с помощью своих учётных данных. Это оказалось огромной помощью в то время и было оставлено для отдельных случаев, например, когда пациент не может приехать или в месте его проживания нет подходящего центра.
Реальный случай: как проводить нейропсихологическое лечение?
Я хотела бы представить случай, в котором нам удалось выполнить очень разнообразную работу благодаря вариативности, которую предоставляет платформа:
Речь идёт о человеке среднего возраста с нарушением исполнительных функций, проявляющимся в импульсивности и ошибках при использовании обратной связи и стратегий планирования. Кроме того, у него были трудности с концентрацией внимания, дефицит вербальной памяти и тревожно-депрессивное расстройство. Пользователь обратился с симптомами и подозрением на СДВГ в детстве, который не был диагностирован, что серьёзно ограничивало его повседневную жизнь, как в профессиональной, так и в семейной сфере. Мы запланировали комбинированный режим работы: четыре дня в неделю – два дня в приёме и два дня дома.
На приёме один день был посвящён когнитивно-поведенческой психотерапии, а другой – работе над стратегиями планирования повседневной жизни, тренировке техник запоминания с помощью образов и мнемонических правил. Например, использовались карточки для запоминания слов по слогам или для составления историй. В общем, это были динамичные сеансы под руководством нейропсихолога.
Остальные два дня он должен был работать дома с NeuronUP2GO, после того как я подробно объяснила ему порядок выполнения упражнений, главным образом для контроля организации, планирования и импульсивных реакций.
Итоговые результаты
После трёх месяцев лечения наблюдалось очень значительное улучшение с нейропсихологической точки зрения, что отражалось не только в тестах, но и в повседневной жизни, а также в качестве жизни и благополучии. Он овладел стратегиями планирования и запоминания, стал менее импульсивным. Но самое важное, что пациент благодаря упражнениям по когнитивной стимуляции выучил новые стратегии, которые смог применять в повседневной жизни.
Если вам понравилась эта статья о нейропсихологических методах лечения в центрах IENSA с помощью NeuronUP, рекомендуем ознакомиться со следующими публикациями:
Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
El tratamiento neuropsicológico en el centro IENSA a través de NeuronUP
Добавить комментарий