12 эффективных занятий по нейрореабилитации для лечения неврологических заболеваний

Представляем 12 мероприятий нейрореабилитации эффективных для лечения неврологических заболеваний.

Что такое нейрореабилитация?

Нейрореабилитация представляет собой набор мероприятий и стратегий, тщательно разработанных и спланированных с целью восстановить, компенсировать или замедлить ухудшение некоторых функций, поражённых вследствие повреждений мозга.

После любой травмы или нарушения работы мозга в жизни происходят значительные изменения. Появляются изменения в когнитивном функционировании, в эмоциях и также на физическом уровне, например в мышечном тонусе или в движениях.

Тем не менее, нейрореабилитация или нейропсихологическая реабилитация может проводиться для улучшения различных сфер жизни человека. Тренируется когнитивная сфера (внимание, память, ориентировка …), физические аспекты, такие как действия, развивающие мелкую моторику рук, и даже эмоциональный мир человека.

Не стоит забывать, что цель состоит как в восстановлении функциональных способностей, так и в помощи пациенту и его семье в адаптации к новой ситуации.

Какова цель нейрореабилитации?

Основная цель нейрореабилитации — перепридать навыки, которые в результате любого типа повреждения мозга оказались под угрозой, или развить максимальный потенциал пациента, стремясь к тому, чтобы он мог вести жизнь с наибольшей независимостью и удовлетворённостью.

Для этого повторяются задачи и упражнения, которые полностью персонализированы. Сначала проводится тщательная оценка пациента, выявляются его сильные стороны и то, что его интересует и мотивирует, поскольку мы будем опираться на это, чтобы уменьшить дефициты.

Это большая работа, так как необходимо хорошо знать пациента, чтобы разрабатывать активности, которые действительно прорабатывают его трудности и соответствуют его реальной среде: чтобы помочь ему снова ходить самостоятельно, снова плавать или выполнять садовые работы.

Что делать, когда невозможно восстановить функцию?

С помощью мероприятий нейрореабилитации тренируется не только непосредственно утраченная способность, но и усиливаются те способности, которые сохранились.

В других случаях целью может быть обучение пациента использованию внешних сигналов или устройств для минимизации своих ограничений. Здесь очень полезно использование новых развивающихся технологий (Sanz Cortés y Olivares Crespo, 2013): приложения, которые отвечают различным потребностям, отправляют напоминания, сигналы, устройства для чтения вслух и т. д.

Эффективны ли тренировки мозга?

Если они разработаны специалистом на основе научных данных и адаптированы к реальным потребностям человека — да.

Мы знаем, что нейрореабилитация эффективна, потому что доказано, что наш мозг пластичен: когда мы регулярно выполняем мероприятия нейрореабилитации, наши нейронные связи реорганизуются. Таким образом создаются многочисленные новые синапсы, которые со временем укрепляются.

Например, если вы учите что-то из этого текста и вспоминаете это завтра или через несколько дней, значит ваш мозг установил новые связи. Таким образом мозг постоянно меняется в зависимости от того, как мы его тренируем.

Тем не менее пластичность имеет определённые пределы, и её величина зависит от возраста и характера повреждения, но она никогда полностью не исчезает.

12 занятий нейрореабилитации

Прежде всего вы должны знать, что одно упражнение обычно прорабатывает несколько способностей одновременно. На самом деле почти невозможно изолированно тренировать внимание, память или исполнительные функции.

Нейрореабилитация во многом зависит от существующих дефицитов и диагноза человека. Тем не менее здесь перечислены наиболее часто используемые упражнения, поскольку часто встречаются нарушения внимания и/или памяти.

Важно знать, что существует множество вариантов, и одну и ту же функцию можно тренировать по-разному и в различных форматах.

Например, NeuronUP имеет большое разнообразие компьютеризированных упражнений, которые прорабатывают более 40 областей пациента.

Если вы хотите представить себе, как выглядят упражнения нейрореабилитации, ниже перечислены наиболее известные, хотя вариантов может быть бесконечно много:

1. Найти пары скрытых карт

В чём заключается?

Примером является задача на сопоставление карт от NeuronUP.

Что тренирует это упражнение?

Тренирует внимание, восприятие и кратковременную память.

2. Нашествие кротов или повторение заданного порядка

В чём заключается?

Пациент должен сначала запомнить, в каком порядке появляются кроты, а затем воспроизвести этот порядок, но в обратном направлении.

Что тренирует это упражнение?

Тренирует устойчивое внимание и память Нашествие кротов.

3. Нажимать на объекты, которые появляются внезапно

Пациент должен сосредоточиться на экране, так как будут появляться внезапные и непредсказуемые стимулы, и он должен нажимать на них, как только их заметит.

Это упражнение тренирует как скорость обработки, так и сфокусированное или поддерживаемое внимание, то есть умение сохранять внимание на одной задаче в течение длительного времени.

4. Давать ответ при прослушивании ключевого стимула

Нечто подобное, что также тренирует устойчивое внимание, — это представление серии звуков по аудиоканалу с целью ударить по столу, когда услышишь определённое число, слово или ключевой звук.

5. Разделять насекомых

Пример задачи для тренировки устойчивого внимания на платформе NeuronUP — активность Разделяй насекомых, очень полезная для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

В чём заключается?

Цель — пропускать жуков с одной стороны и удерживать божьих коровок с другой стороны.

Что тренирует это упражнение?

Внимание должно быть постоянно сосредоточено на движении насекомых при приближении к стенке, чтобы двигать створку вверх или вниз.

6. Спрятанные буквы

В чём заключается?

Очень часто используется задание с таблицей, заполненной элементами, которые могут быть фигурами, числами или разными буквами. Цель — указать или вычеркнуть определённую фигуру, число или букву.

NeuronUP содержит эту задачу, среди многих других. Как мы видим, нужно выбрать ключевую букву внутри группы букв (в данном случае буква «Q»):

Что тренирует это упражнение?

Подходит для тренировки селективного внимания, то есть способности сосредотачиваться на чём-то конкретном, игнорируя другие стимули.

Также селективное внимание можно тренировать с помощью поиска слов в кроссвордах или нахождения объектов на карте.

7. Спрятанные буквы с изменением цели каждые несколько секунд

Если мы модифицируем задачу, меняя каждые 15 секунд (в зависимости от пациента) элемент, который нужно вычёркивать, мы работаем над переключаемым вниманием. Это способность переключать фокус внимания с одной задачи на другую.

8. Тэппинг

В чём заключается?

Заключается в том, чтобы последовательно постукивать пальцем по поверхности, выполняя при этом другую задачу, например читать текст.

Что тренирует это упражнение?

Это упражнение идеально подходит для тренировки выполнения двух задач одновременно. Например, когда мы едем и разговариваем одновременно: кажется, что внимание направлено на одну задачу (разговор), а вождение выполняется автоматически. Новички-водители, как правило, не разговаривают, максимум они чередуют внимание между вождением и разговором.

9. Вопросы о вашей жизни с использованием фотографий или личных предметов

В чём заключается?

Очень распространено при болезни Альцгеймера: задавать пациентам вопросы типа «Где вы учились?», «Как прошёл день вашей свадьбы?», «Кто ваши братья и сёстры?» и т. п. Или использовать предметы или старые фотографии и просить высказать воспоминания.

Что тренирует это упражнение?

Помогает улучшить автобиографическую память, которая относится к личным событиям прошлого. Упражнения будут зависеть от жизни каждого человека, и для их проведения нужна достоверная информация о прошлом пациентов.

10. Упорядочивание шагов действий

В чём заключается?

Недекларативная или процедурная память — это та, что включает движения и действия, которые мы выучили и выполняем автоматически. Например писать, ездить на велосипеде, играть на инструменте, готовить определённое блюдо и т. д.

Процедурная память — это нечто автоматическое, очень трудно объяснимое, если пытаться сделать это сознательным. Мы едем на велосипеде, не зная точно, как это делаем. Процедурную память тренируют, совершая само действие и добиваясь его автоматизации.

Предварительной задачей для формирования процедурной памяти может быть просьба к пациентам описать все шаги, которые они бы выполнили для приготовления рецепта, принятия душа или выполнения какой-либо домашней работы.

Также можно использовать предметы для тренировки прежних умений, например вязание, пришивание пуговицы, закручивание шурупа, завязывание узлов на верёвке, игра на бубне и т. п. Или даже с собственным телом: свист, щёлканье пальцами, выполнение определённого жеста, имитация звука…

Что тренирует это упражнение?

В то же время некоторые из этих задач могут улучшать праксии и исполнительные функции.

11. Составление слов

В чём заключается?

Как видно на изображении, пациент должен выбирать каждую букву в соответствующем порядке, чтобы составить слово.

Что тренирует это упражнение?

Полезно для языка и семантической памяти, которая хранит общие знания и понятия, усвоенные нами за жизнь. Также прорабатывает рабочую память (перебирание в уме различных комбинаций, пока не найдёшь слово).

Другие способы использования

Также можно работать с помощью таких упражнений, как:

• Объяснить нам, что означает то или иное слово.
• Представить ряд предложений с определениями, при этом человек должен сказать, какое истинное, а какое ложное.
• Описать нам, для чего служат те или иные предметы.
• Называть предметы, которые можно найти в определённой среде (например, в аптеке).

Полезны также задания, которые включают понятия — синонимы и антонимы, вопросы о знаменитостях или известных местах, вспоминание народных пословиц и т. п.

12. Приведи кухню в порядок

В чём заключается?

NeuronUP предлагает упражнение из раздела повседневной жизни под названием Приведи кухню в порядок, которое заключается в размещении кухонных предметов на их соответствующие места.

Что тренирует это упражнение?

Пациент может тренировать несколько когнитивных областей с разными уровнями сложности. В качестве основной функции — мышление, а вторично:

• поддерживаемое внимание,
• семантическая память,
• эпизодическая память,
• приготовление пищи,
• уборка

Упражнения повседневной жизни — это те действия, которые повышают независимость человека и его адаптацию к окружению. Например, застёгивание пуговиц, поход в магазин, причёсывание и т. п.

Также нейрореабилитация может фокусироваться на таких областях, как скорость обработки, визуально-пространственные навыки, социальная когниция, когнитивная гибкость и т. д. Как уже говорилось, в таком сложном мире, как ум, возможности бесконечны!

Ссылки

• New Zealand Guidelines Group (NZGG). (2006). Traumatic Brain Injury: Diagnosis, Acute Management and Rehabilitation. Evidence-based best practice guideline. Получено с: http://www.neuro-reha.com/wp-content/uploads/2013/01/guideline_tbi.pdf
• Cortés, Ana Sanz, and María Eugenia Olivares Crespo. (2013). REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA EN PACIENTES CON TUMORES CEREBRALES. Psicooncología 9, 2/3: 317-337.
• Estévez-González A., García-Sánchez C., Junqué C. (1997). La atención: una compleja función cerebral. REV. NEUROL.; 25 (148): 1989-1997.
• García Sevilla, J. (2010). Estimulación cognitiva de la memoria. Получено 27 сентября 2016 г. с Universidad de Murcia: http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/estimulacion-cognitiva/material-de-clase-1/tema-6-texto.pdf

Статья написана Lifeder, онлайн-журналом по психологии, личностному развитию, самосовершенствованию и мотивации: http://www.lifeder.com/

Если вам понравилась эта статья о 12 занятиях нейрореабилитации для неврологических заболеваний, возможно, вам также будет интересно:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
12 Actividades de neurorrehabilitación efectivas para tratar enfermedades neurológicas