Comment le Centre Lescer a optimisé ses interventions thérapeutiques avec NeuronUP

Patricia Martín Gutiérrez, superviseure d’orthophonie au Centre Lescer, présente dans cet article comment ils ont optimisé l’approche thérapeutique du centre grâce à NeuronUP et quelques exemples de thérapies individuelles et de groupe.

Introduction

En tant qu’orthophoniste au Centre Lescer, j’ai eu le privilège d’accompagner de nombreux patients dans leur processus de récupération et d’amélioration de leurs capacités communicatives et cognitives. Chaque jour, je constate comment la rééducation cognitive peut faire une véritable différence dans la vie de ceux qui ont subi une lésion cérébrale acquise (DCA) ou d’autres affections neurologiques. Depuis le premier contact avec le patient jusqu’aux progrès obtenus par l’effort et la persévérance, chaque histoire témoigne de l’impact positif de notre travail.

Dans notre centre, l’orthophonie joue un rôle essentiel dans la rééducation neurologique, aidant à récupérer les fonctions liées à la communication, la parole, la voix et la déglutition.

L’arrivée de la plateforme NeuronUP dans nos séances a constitué une révolution dans la façon dont nous abordons la stimulation cognitive. Son déploiement nous a permis d’offrir des interventions plus dynamiques, personnalisées et motivantes pour nos patients.

À propos du Centre Lescer

Qu’est-ce que le Centre Lescer?

Le Centre Lescer est né avec la mission d’offrir des services intégrés de neuroréhabilitation aux personnes touchées par une lésion cérébrale acquise, telles que les AVC, les tumeurs, les traumatismes crâniocérébraux, les polynévropathies, les maladies neurodégénératives, etc. Avec trois décennies d’expérience, le centre s’est imposé comme un espace interdisciplinaire où convergent des professionnels spécialisés pour fournir la prise en charge dont nos patients ont besoin.

Comment est l’équipe professionnelle du Centre Lescer?

Le centre se distingue par son approche holistique, combinant des thérapies fondées sur des preuves scientifiques avec une prise en charge humaine et proche. Son équipe est composée de :

• Neurologues chargés des évaluations diagnostiques.
• Neuropsychologues spécialisés dans la récupération des fonctions cognitives.
• Kinésithérapeutes spécialisés dans la récupération motrice.
• Orthophonistes experts en troubles de la communication, de la parole, de la voix et de la déglutition.
• Ergothérapeutes axés sur l’autonomie au quotidien.
• Travailleur social.
• Infirmier.
• Aides-soignants.

Quelle est la spécialité du Centre Lescer?

Pour garantir une prise en charge globale, le centre est organisé en plusieurs unités spécialisées qui répondent aux différents besoins de nos patients :

Unité hospitalière

Destinée à des patients nécessitant des soins intensifs et continus en raison de la gravité de leur état neurologique. Dans cette unité, les professionnels travaillent de manière coordonnée pour répondre aux besoins médicaux, fonctionnels et cognitifs de chaque patient, assurant une réhabilitation complète.

Unité de soins à domicile

Conçue pour ces patients qui, pour diverses raisons, ne peuvent pas se rendre au centre. Notre équipe de professionnels se déplace à leur domicile pour offrir une rééducation adaptée, garantissant la continuité du traitement et favorisant la récupération dans un environnement familial.

Unité ambulatoire

Conçue pour des patients nécessitant un traitement périodique sans hospitalisation. Des séances programmées d’orthophonie, de kinésithérapie, d’ergothérapie et de neuropsychologie sont proposées, permettant la continuité de la réhabilitation sans affecter leur routine quotidienne.

Centre de jour

Axé sur la prise en charge diurne des patients présentant des troubles neurologiques qui nécessitent un suivi thérapeutique constant, mais qui peuvent rentrer chez eux à la fin de la journée. Des programmes personnalisés de réhabilitation y sont réalisés, combinant thérapie physique, ergothérapie, orthophonie et neuropsychologie dans un environnement structuré.

Unité de téléréhabilitation

Pour ceux patients qui ne peuvent pas se rendre au centre en raison de leur lieu de résidence, parce qu’ils n’ont personne pour les emmener pendant les périodes de vacances, ou parce que leurs problèmes médicaux les empêchent de venir dans nos installations. Au Centre Lescer, nous avons augmenté et amélioré notre unité de téléréhabilitation.

Au Centre Lescer nous nous concentrons sur le parcours du patient, c’est-à-dire le trajet suivi par le patient depuis son admission jusqu’à sa réhabilitation complète. Nous commençons par l’évaluation initiale, où nous établissons un plan de traitement interdisciplinaire adapté à ses besoins, entièrement individualisé en fonction des objectifs fixés tant par le patient que par sa famille. Tout au long du processus, nous effectuons des suivis périodiques pour évaluer ses progrès et ajuster les interventions en fonction de son évolution. Cette approche nous permet de garantir une réhabilitation plus efficace, axée sur des objectifs atteignables et avec une vision à long terme pour améliorer la qualité de vie du patient.

Quel est le profil des usagers au Centre Lescer?

Au Centre Lescer, nous travaillons avec des personnes qui ont subi :

• Lésion cérébrale acquise (DCA).
• Tumeurs.
• Maladies neurodégénératives.

Le Centre Lescer en tant que centre de réhabilitation et de stimulation cognitive

Quelle est l’approche des thérapies de réhabilitation et de stimulation cognitive?

Au Centre Lescer, nous adoptons une approche globale basée sur la Classification internationale du fonctionnement (CIF), centrée sur les besoins du patient et son environnement. Notre objectif est de concevoir des plans de réhabilitation personnalisés qui traitent à la fois les fonctions physiques et cognitives affectées par la lésion cérébrale.

La stimulation cognitive fait partie intégrante de nos thérapies, puisqu’elle cherche à améliorer des compétences telles que la mémoire, l’attention, le langage et les fonctions exécutives, essentielles à la réintégration sociale et professionnelle de nos patients. Concrètement, la stimulation cognitive fait partie des thérapies menées dans toutes les unités du centre.

Dans le cas de l’unité du centre de jour, elle est réalisée à la fois en séances individuelles et en groupe; tandis que, dans les autres unités, elle se réalise en thérapies individuelles. En orthophonie, on privilégie la récupération de la communication et de la déglutition, essentielles pour obtenir la réinsertion du patient.

Réhabilitation cognitive avec NeuronUP au Centre Lescer

Quelles ont été les raisons de l’implémentation de NeuronUP au Centre Lescer?

La décision d’incorporer NeuronUP dans nos thérapies est née de la nécessité de disposer d’un outil polyvalent et à jour qui nous permette de personnaliser les interventions selon les caractéristiques individuelles de chaque patient. NeuronUP offre une grande variété d’activités et de ressources qui s’adaptent à différents niveaux de difficulté et domaines cognitifs, ce qui facilite la création de programmes de réhabilitation spécifiques et efficaces.

De plus, étant un outil numérique, il est très motivant pour nos patients.

Quels sont les bénéfices de NeuronUP dans les interventions des usagers du Centre Lescer?

1. Personnalisation des thérapies: la large gamme d’activités disponibles nous permet de concevoir des programmes spécifiques pour chaque patient, répondant à ses besoins et objectifs particuliers.
2. Motivation et engagement: l’interface interactive et les activités dynamiques de NeuronUP augmentent la motivation des patients, favorisant leur participation active au processus de réhabilitation.
3. Suivi détaillé: la plateforme offre des outils de suivi qui facilitent l’évaluation continue des progrès, permettant des ajustements opportuns dans les thérapies.
4. Accessibilité: c’est une bonne option pour le travail avec les patients de l’unité de téléréhabilitation, garantissant la continuité des thérapies sans interruptions.

Quels sont les bénéfices de NeuronUP pour les professionnels du Centre Lescer?

1. Simplification de la planification et de la gestion des séances.
2. Accès à outils d’évaluation et de suivi détaillé.
3. Possibilité de créer des programmes personnalisés en fonction des objectifs thérapeutiques.

Quelle a été l’acceptation de NeuronUP de la part des utilisateurs du Centre Lescer?

La réponse a été très positive:

1. Personnes âgées: apprécient la simplicité de l’interface et la sensation d’accomplissement en dépassant des niveaux. Les retours fournis par la plateforme motivent les patients à progresser et à réaliser des exercices plus complexes, sans autant de frustration.
2. Familles: elles apprécient pouvoir participer à des activités depuis la maison via la version pour les aidants.

Cas de réussite au Centre Lescer grâce au travail avec NeuronUP

Unité à domicile: thérapie individuelle d’aphasie motrice

Nous présentons ci-dessous le cas d’une patiente atteinte d’aphasie motrice. Il s’agit d’une femme de 67 ans ayant subi un AVC ischémique de l’artère cérébrale moyenne gauche et avec laquelle nous avons commencé le traitement depuis l’unité de l’hôpital. Elle y a reçu pendant deux semaines une séance quotidienne d’orthophonie. À la sortie de l’hôpital, nous avons commencé à réaliser le traitement à son domicile.

Étant donné que un des objectifs que la patiente demandait était de faire ses courses quotidiennes pour commencer à cuisiner, nous nous sommes attelés à travailler aussi bien la reconnaissance que l’utilisation de l’argent, le vocabulaire et les listes de courses. Cet objectif global a été mené conjointement par l’ergothérapie et l’orthophonie, en fournissant un traitement d’une heure le matin avec l’ergothérapeute et d’une heure l’après‑midi avec l’orthophoniste.

Tant l’ergothérapeute que l’orthophoniste ont utilisé NeuronUP afin de travailler le concept de l’argent, sa reconnaissance, le paiement de montants et de petits calculs mentaux. Nous avons effectué ce travail pendant un mois, pour ensuite le mettre en pratique : nous sortions avec elle au supermarché et, petit à petit, nous lui avons retiré notre aide pour qu’elle finisse par réaliser complètement la tâche, uniquement en notre présence.

Finalement, après deux mois de thérapie, la patiente atteinte d’aphasie motrice a réussi à effectuer de petits achats dans des magasins proches de son domicile. 

Activités NeuronUP utilisées dans cette thérapie individuelle d’aphasie motrice

• Classe l’argent, une activité pour adultes conçue pour travailler les gnosies visuelles et l’attention sélective. 
• Paiements exacts, un exercice pour adultes axé sur la mémoire de travail, la planification et les achats.
• Objets, établissements et professionnels, fiches pour adultes visant à entraîner l’orientation spatiale et les achats.

Résumé de cette deuxième thérapie individuelle visant à travailler l’aphasie motrice

• Objectifs: reconnaissance et utilisation de l’argent; ainsi que l’utilisation d’un vocabulaire adapté au contexte.
• Résultats observés: en deux mois, elle a réussi à effectuer de petits achats dans des magasins proches de son domicile.

Unité ambulatoire: thérapie individuelle d’aphasie motrice

Dans ce cas, nous avons également abordé un cas d’aphasie motrice mais, cette fois, depuis l’unité ambulatoire. Il s’agit d’un patient qui a subi, comme la patiente précédente, un AVC ischémique de l’artère cérébrale moyenne gauche.

Lorsqu’il est arrivé dans notre centre, il présentait déjà une évolution de deux ans et souffrait d’une aphasie motrice, avec une anomie et un agrammatisme qui le conduisaient à communiquer des mots isolés, n’étant pas capable de produire des messages plus élaborés pouvant mieux exprimer ses idées.

L’objectif qu’il nous demandait était de pouvoir mieux exprimer ses idées et que sa famille et ses amis puissent mieux le comprendre. Pour cela, nous avons effectué une séance quotidienne d’orthophonie les cinq jours de la semaine.

Activités NeuronUP utilisées dans cette thérapie individuelle d’aphasie motrice

• Nommer des objets avec des indices phonologiques, fiches pour adultes conçues pour travailler la dénomination.
• Trouver des mots par leur définition, Associer le nom à l’image, Reliez le verbe à l’image et Associer l’adjectif à l’image, fiches pour adultes pour améliorer le vocabulaire.
• Paires par catégories, une activité pour adultes conçue pour travailler le raisonnement.
• Ordonner les étapes d’activités, fiches pour adultes au format texte et image destinées à entraîner la planification, le raisonnement et la compréhension.
• Forme des phrases, un exercice pour adultes axé sur l’expression, la mémoire de travail, la flexibilité, la planification et la compréhension.
• Créer des histoires à partir de mots, fiches pour adultes conçues pour travailler la fluidité, la planification et le raisonnement.
• Inventer une histoire à partir de dessins, fiches pour adultes similaires aux précédentes, destinées à travailler le raisonnement et l’expression.

Résumé de cette deuxième thérapie individuelle visant à travailler l’aphasie motrice

• Objectifs: améliorer la dénomination et la fluidité verbale.
• Résultats observés: en trois mois, il est passé d’articuler des mots isolés à former des phrases de 4-6 mots. De plus, sa famille a constaté des améliorations dans son estime de soi et sa participation aux conversations.

Unité de centre de jour : groupe d’expression orale et de compréhension

Nous présentons ci-après l’un des cas de réussite des thérapies de groupe. Il s’agit cette fois d’un groupe de rééducation composé de quatre dames présentant une aphasie. Plus précisément, trois d’entre elles présentent une aphasie motrice et la quatrième une aphasie mixte. Leurs âges vont de 35 ans pour la plus jeune à 72 ans pour la plus âgée.

Elles s’entendent très bien entre elles, partagent des loisirs et adorent la thérapie de groupe pour plusieurs raisons différentes. L’une d’elles, et sur laquelle elles sont toutes d’accord, est qu’elles sont entourées de personnes auxquelles il est arrivé des choses similaires et qui présentent des difficultés analogues. D’autre part, elles se soutiennent beaucoup les unes les autres. Quand l’une d’elles se bloque, une autre lui donne un petit coup de pouce pour qu’elle puisse continuer.

Cet atelier est réalisé par le service d’orthophonie du centre et se tient deux fois par semaine pendant une heure et demie par atelier. L’objectif pour toutes est d’améliorer leur communication. 

Activités de NeuronUP avec lesquelles on a travaillé lors de ces interventions groupales d’expression orale et de compréhension

• Forme des phrases, une activité pour adultes pour l’expression, la mémoire de travail, la flexibilité, la planification et la compréhension. 
• Objets, établissements et professionnels, fiches pour adultes visant à entraîner l’orientation spatiale et les achats.
• Associer le nom à l’image et Reliez le verbe à l’image, fiches pour adultes pour entraîner le vocabulaire.
• Nom correct d’une image, fiches pour adultes orientées vers la dénomination.
• Associer des concepts, fiches pour adultes visant à travailler le raisonnement. 
• Sélectionner les éléments d’une catégorie, fiches pour adultes pour travailler l’attention sélective et la mémoire sémantique. 
• Quand montreriez-vous l’émotion suivante ?, fiches pour adultes axées sur la cognition sociale.
• Rangez la cuisine, une activité pour adultes visant à entraîner le raisonnement, l’attention soutenue, la mémoire sémantique et la mémoire épisodique.
• Paires par catégories, un exercice pour adultes visant à entraîner le raisonnement. 
• Organisation par catégories, une activité pour adultes visant la mémoire sémantique.
• Paires d’éléments et de catégories, une activité pour adultes pour entraîner la mémoire sémantique. 
• Compréhension écrite avec questions, Phrases écrites vraies et fausses, et Phrases orales vraies et fausses, fiches pour adultes destinées à travailler la compréhension.
• Ordonner les étapes dans des activités, fiches pour adultes au format texte et image visant à entraîner la planification, le raisonnement et la compréhension.

Résumé de cette thérapie de groupe pour l’expression orale et la compréhension

• Objectif : améliorer la communication orale. 
• Résultats observés : les patients ont réalisé des progrès dans leur fluidité verbale et la structuration du discours, améliorant leur capacité à communiquer efficacement dans des situations quotidiennes.

Unité de centre de jour : groupe des fonctions exécutives

Enfin, nous abordons une thérapie de groupe avec un groupe mixte composé d’hommes et de femmes présentant des pathologies diverses :

• Une femme de 53 ans avec un traumatisme crânio-cérébral (TCC). 
• Un homme de 59 ans avec une sclérose en plaques (EM). 
• Une femme de 55 ans ayant eu un accident vasculaire cérébral (AVC).
• Un homme de 63 ans avec une démence débutante. 

L’objectif de l’atelier était d’augmenter la participation aux activités quotidiennes, en améliorant les compétences de planification, d’organisation et de prise de décision. Cet atelier a été mené par les neuropsychologues de l’unité de centre de jour, deux fois par semaine, d’une durée d’une heure et demie à chaque séance.

Pour y parvenir, ils ont utilisé NeuronUP avec des activités simulant des situations quotidiennes, comme la gestion d’une liste de courses, la planification des tâches et la résolution de problèmes de la vie réelle. Pendant les séances, les patients ne travaillaient pas seulement leurs compétences cognitives, ils se soutenaient et se motivaient également mutuellement, générant un environnement enrichissant et collaboratif ; c’est là l’avantage de pouvoir travailler en groupe.

Activités de NeuronUP avec lesquelles on a travaillé lors de ces interventions groupales sur les fonctions exécutives

• Planifier des tâches dans un emploi du temps, fiche pour adultes axée sur l’entraînement de l’estimation temporelle et de la planification. 
• Estimation des temps, fiches pour adultes destinées à entraîner l’estimation temporelle.
• Agir dans des situations, fiches pour adultes pour travailler la prise de décision et le raisonnement. 
• Ordonner les étapes dans des activités, fiches pour adultes au format texte et image visant à entraîner la planification, le raisonnement et la compréhension.
• Conséquences, fiches pour adultes pour entraîner le raisonnement.
• Livraison à domicile, une activité conçue pour entraîner la mémoire de travail et la mémoire épisodique.

 

Résumé de cette thérapie de groupe pour travailler les fonctions exécutives

• Objectif : obtenir la fonctionnalité dans les tâches de la vie quotidienne.
• Résultats observés : avec le temps, les utilisateurs ont démontré une plus grande capacité à structurer leurs activités quotidiennes, comme organiser leur médication ou planifier les courses hebdomadaires, augmentant ainsi leur autonomie et leur confiance.

Les bénéfices ont été évidents:

• La femme atteinte d’un TCC a réussi à mieux structurer ses routines quotidiennes. 
• L’homme atteint de EM a amélioré sa planification et son anticipation des événements. 
• La femme con ACV a augmenté sa capacité à organiser des activités.
• L’homme atteint d’une démence débutante a renforcé sa capacité de prise de décision dans des contextes sociaux. 

Ces cas illustrent comment la technologie appliquée à l’orthophonie et à la rééducation cognitive en groupe peut renforcer la récupération des patients atteints de DCA, favorisant leur autonomie et leur qualité de vie.

Conclusion et réflexions

Un regard personnel depuis l’orthophonie

Quand je suis arrivé au Centro Lescer il y a 17 ans, la rééducation des adultes avec dommage cérébral acquis (DCA) reposait sur des méthodes classiques : cahiers d’exercices, fiches de mémoire et thérapies de répétition. Aujourd’hui, après l’intégration de NeuronUP en 2018, non seulement nos pratiques se sont modernisées, mais on a redéfini ce que signifie accompagner un adulte dans sa lutte pour récupérer ce que le dommage cérébral acquis (DCA) leur a enlevé.

Réflexions depuis l’expérience : NeuronUP et l’essence de la rééducation en DCA

Le dommage cérébral acquis est un voyage abrupt. Un jour, une personne est épanouie ; le lendemain, elle est confrontée à la perte de son langage, de sa mémoire ou de sa capacité à planifier une simple tâche, en plus des possibles altérations motrices. Au fil des années, j’ai appris que la rééducation n’est pas seulement restaurer des fonctions, mais, comme nous le disons à Lescer, réinventer des vies. Et c’est là que NeuronUP est devenu un allié exceptionnel.

Je me souviens du cas d’Antonio, un ingénieur de 48 ans qui a eu un ictus en 2021. Il est arrivé au centre avec une aphasie sévère : il pouvait à peine articuler des mots d’usage courant. Nous avons utilisé l’activité « Associe Mot-Image » de NeuronUP pour réactiver son vocabulaire fonctionnel. Avec le temps, Antonio n’a pas seulement récupéré des termes isolés, il a commencé à employer ces mots dans ses conversations. 

J’apprécie aussi comment la plateforme a amélioré l’efficacité des séances de groupe. Chez les adultes atteints de DCA, l’interaction sociale est thérapeutique, mais concevoir des activités qui respectent différents niveaux d’atteinte était un défi. Maintenant, avec NeuronUP, nous organisons des ateliers où chaque patient travaille une fonction cognitive spécifique (attention, mémoire, langage) sur son appareil, mais avec des objectifs partagés. Par exemple, dans l’activité « Résous l’Énigme », certains déchiffrent des indices lexicaux, d’autres des séquences numériques, et à la fin ils rassemblent leurs réponses pour « ouvrir un coffre » virtuel. La satisfaction d’accomplir quelque chose ensemble, malgré leurs limitations, est un moteur émotionnel inestimable.

Une conclusion du cœur

Travailler avec le dommage cérébral, c’est comme escalader une montagne très difficile. Mais quand vous voyez que quelqu’un fait un petit pas, aussi minuscule soit-il, vous sentez que vous avez gagné quelque chose de grand. Au cours de mes années en tant qu’orthophoniste, j’ai vu quelqu’un pleurer d’émotion lorsqu’il parvient à dire son nom, celui de sa famille et de ses amis après des mois sans pouvoir parler, ou comment son visage s’illumine en se rappelant soudainement l’anniversaire de son fils. Et vous savez quoi ? NeuronUP n’est pas venu enlever la magie de ces moments ; au contraire : il les a rendus plus grands, comme quand vous mettez un amplificateur sur une chanson que vous aimiez déjà.

Parfois on me demande si la technologie nous éloigne de l’essence de la thérapie. Ma réponse est claire : cela dépend de la manière dont on l’utilise. Un outil n’est froid que si l’on oublie qu’il y a derrière chaque exercice une personne qui a perdu sa vie d’avant et qui lutte pour en construire une nouvelle. Au Centro Lescer, nous ne perdons jamais cela de vue.

Pour finir, je partage une anecdote qui résume ma vision. En 2023, un patient aphasique m’a dit après une séance avec NeuronUP : « Patri, aujourd’hui j’ai senti que mon cerveau… se rallume ». Cette phrase, hésitante mais pleine d’espoir, est la raison pour laquelle nous continuerons d’innover. Parce que chaque « allumage » cérébral est un pas vers la reconquête de l’autonomie, de l’identité et de la dignité.

Et sur ce chemin, des outils comme NeuronUP ne sont pas un luxe : ils sont un pont vers la vie qu’ils méritent de retrouver.

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