Пограничное расстройство личности, рассказанное от первого лица

Пограничное расстройство личности: рассказ Елены Серрано и её многолетний опыт жизни с этим заболеванием.

Привет, меня зовут Елена, мне 36 лет, и вот уже 3 года я живу с пограничным расстройством личности (ПРЛ) и хроническим тревожно-депрессивным расстройством. Хотя мне поставили диагноз около трёх с половиной лет назад, на самом деле я не знаю, сколько времени у меня было ПРЛ. Кроме того, я начала испытывать тревогу в 16 лет, и депрессия не заставила себя ждать.

В этой статье я подробно расскажу о пограничном расстройстве личности и о своём многолетнем опыте жизни с этим расстройством, которое, хоть и мало известно в обществе, но от этого не становится менее серьёзным.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности — это серьёзное психическое заболевание, которое характеризуется нестабильностью настроения, поведения и отношений.

У большинства людей с пограничным расстройством личности наблюдаются:

Проблемы с регулированием эмоций и мыслей.
Импульсивное и необдуманное поведение.
Нестабильные отношения с другими людьми.

Люди с этим расстройством также часто имеют сопутствующие расстройства. Например, депрессию, тревожные расстройства, зависимость от психоактивных веществ и расстройства пищевого поведения, а также склонность к самоповреждениям, суицидальным попыткам или суицидам.

Симптомы ПРЛ или borderline

Хотя я уже упомянула некоторые симптомы этого расстройства, на самом деле существует ряд диагностических критериев, описанных в DSM-V (Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам). Это руководство представляет собой систему классификации психических расстройств, предоставляющую четкие описания категорий диагнозов. Его цель — помочь клиническим специалистам и исследователям в области здравоохранения диагностировать, изучать, обмениваться информацией и лечить различные расстройства.

В этом списке представлено 9 критериев, однако для постановки диагноза ПРЛ необходимо соответствовать по крайней мере 5 из этих критериев:

Неистовые усилия, чтобы избежать реального или воображаемого покидания.
Паттерн нестабильных и интенсивных межличностных отношений, характеризующийся чередованием крайностей идеализации и обесценивания.
Нарушение идентичности: ярко выраженное и постоянно нестабильное чувство себя или самообраза.
Импульсивность как минимум в двух областях, потенциально опасных для себя (например: траты, секс, злоупотребление психоактивными веществами, рискованное вождение, переедание).
Повторяющееся суицидальное поведение, жесты или угрозы, либо поведение, связанное с самоповреждением.
Эмоциональная нестабильность из-за значительной реактивности настроения (например, эпизоды интенсивной дисфории, раздражительности или тревоги, которые обычно длятся несколько часов и редко больше нескольких дней).
Хроническое чувство пустоты.
Неуместная и сильная ярость или трудности с контролем гнева (например, частые вспышки плохого настроения, постоянное раздражение, повторяющиеся физические конфликты).
Транзиторная параноидальная идея, связанная со стрессом, или выраженные диссоциативные симптомы.

Причины пограничного расстройства личности

В общем и целом, есть два взаимосвязанных фактора, которые способствуют развитию личности. Эти факторы:

Факторы окружающей среды, то есть жизненный опыт человека, особенно опыт раннего детства.
Факторы биологического происхождения, то есть генетический состав и темперамент.

Генетика человека и его ранний жизненный опыт взаимодействуют сложным образом, влияя на формирование личности и, впоследствии, на уязвимость к развитию расстройств личности.

Детский опыт

Многочисленные исследования и клинические наблюдения подтверждают, что опыт в детстве играет важную роль в развитии черт личности и расстройств личности.

Травматические переживания в детстве, такие как физическое, сексуальное или эмоциональное насилие и пренебрежение, были выделены как факторы риска, которые повышают вероятность развития расстройства личности. Однако и другие неблагоприятные жизненные события в детстве могут увеличить риск формирования у человека черт, характерных для расстройства личности.

Следующие данные взяты из Шкалы оценки семейного опыта в детстве (EFI, 2010):

В семье не говорили открыто о чувствах.
В детстве никто не замечал, что я чувствую.
Чувствовать себя в детстве неуверенно.
Частые крики в доме.
В доме почти не было смеха и веселья.
В доме происходило так много всего, что я пыталась быть незаметной.
Ощущение, что мои заботы не имели значения.
Что бы я ни делала, этого никогда не было достаточно.
Эмоционально отсутствующие родители.
Жестокий родитель или опекун.
Отсутствие положительного подкрепления.
Семья высмеивала (унижала) их при выражении мысли или эмоции.
Взрослые в семье рассказывали им о своих проблемах или вовлекали их в них.
Частые оскорбления: «бесполезный», «тупой», «ленивый».
Сексуальное насилие.

Привязанность

Также существуют типы привязанности, которые, по моему мнению, важно упомянуть, так как они тоже могут влиять на появление или отсутствие расстройств личности. Типы привязанности могут быть:

Надёжная
Неуверенная или избегающая
Неуверенная или амбивалентная
Дезорганизованная

Развитие ПРЛ

Таким образом, во взрослом возрасте возникает дезрегуляция, являющаяся результатом факторов, влияющих на человека, как мы сказали, с раннего детства, и проявляется следующими особенностями:

Если в детстве они не научились различать свои эмоции от эмоций других, во взрослом возрасте они будут продолжать поступать так же.
Люди с проблемами привязанности обычно приходят к выводам о том, что думают и чувствуют другие, исходя из собственного эмоционального состояния, повторяя то, чему их научили (они реагируют так же, как их родители, когда те были детьми).
Человек с неуверенной или дезорганизованной привязанностью обычно испытывает большие трудности с эффективным решением проблем и склонен прибегать к импульсивным действиям.

И проблема на этом не заканчивается: дети, которые пережили любой вид насилия, склонны усваивать послания о том, как с ними обращались. Например, если пациентов наказывали за выражение или переживание определённой эмоции, они будут поступать так же во взрослом возрасте. Есть также типичные фразы, которые многие дети слышали постоянно и теперь верят в них только потому, что им повторяли их снова и снова в детстве:

Ты бесполезен.
Ты никому не нужен.
Ты — неудачник.
Тебе не стоило рождаться; тебе было бы лучше мёртвым.
Ты никому не можешь доверять; все причинят тебе боль.
Никто не полюбит тебя, если узнает настоящего.
Ты ни на что не годен.

Сопутствующие расстройства

Коморбидность — это появление другого заболевания, клинически диагностированного наряду с основным заболеванием. В данном случае — пограничным расстройством личности.

Расстройства, заболевания или поведения, сопутствующие ПРЛ:

Злоупотребление психоактивными веществами.
Аффективные расстройства, такие как биполярное расстройство, большая депрессия и дистимия.
Расстройства пищевого поведения.
Проблемы с импульсивностью. Например, расстройства, такие как клептомания, пиромания, импульсивные покупки, повторяющиеся самоповреждения, игровая зависимость, онихофагия (грызение ногтей) и трихотилломания (выдёргивание волос).
СДВГ.
Психозы.
Тревожные расстройства, такие как посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства обучения, социальная фобия, простая фобия, обсессивно-компульсивное расстройство, агорафобия и генерализованное тревожное расстройство.
Соматоформные расстройства.
Диссоциативные расстройства.
Другие расстройства личности, такие как истерическое, нарциссическое, антиобщественное, шизотипическое, шизоидное, параноидальное, зависимое, обсессивное и избегающее расстройства личности.
Суицид.

Как видите, пограничное расстройство личности — очень сложное расстройство. Оно может сочетаться с другими расстройствами или же путаться с ними, поэтому очень важно тщательно обследовать пациента и его симптомы для правильного диагноза.

Лечение ПРЛ

Пограничное расстройство — это заболевание, недавно открытое благодаря достижениям в медицинских и психологических исследованиях. В настоящее время существует множество терапий, которые являются очень эффективными. Каждая из них эффективна по-своему, но ни одна не менее ценна.

Далее перечисляю методы лечения:

Когнитивно-поведенческая терапия.
Диалектико-поведенческая терапия.
Терапия принятия и ответственности (ACT).
Практики осознанности (майндфулнесс).

Мой личный опыт жизни с пограничным расстройством личности

Елена Серрано. Автор «Пограничное расстройство личности, рассказанное от первого лица»

По своему опыту, как человек с пограничным расстройством личности, я могла бы рассказать многое, ведь я страдаю от этого расстройства уже очень долго. Проблема в том, что мне поставили диагноз совсем недавно, и это увеличило моё страдание.

Специалистам, скажем психологам или психиатрам, обычно не нравятся ярлыки, но когда у тебя есть определённые симптомы (которые я сейчас опишу из личного опыта), могу вас уверить, что понимание того, что то, что с тобой происходит, имеет название, очень помогает и значительно облегчает состояние. Это ничуть не решает проблему и не излечивает, но это как снять груз с плеч.

Мой диагноз

Как я уже говорила, из девяти критериев для диагностики ПРЛ нужно соответствовать минимум пяти, а у меня практически все девять. Кроме того, у меня диагностировано хроническое тревожно-депрессивное расстройство.

Во-первых, я подверглась всем факторам риска, повышающим вероятность развития ПРЛ в детстве. Я пережила неблагоприятный опыт, сталкивалась с комментариями за то, что говорила, чувствовала или делала. Всё это я пережила на личном опыте. Это последствия жизни в дисфункциональной семье.

Что касается перечисленных ранее диагностических критериев ПРЛ, то мои симптомы включают:

Самоповреждения порезами и попытки суицида.
Импульсивные действия через переедание, покупки и рискованное вождение.
Проблемы с моими эмоциями, например, ощущение пустоты и резкие перепады настроения (один день я обожаю тебя, а если ты сделаешь или скажешь что-то неподобающее, я ненавижу тебя).
Абсолютно нестабильные межличностные отношения. В этой сфере я ни с кем не общаюсь, у меня нет друзей, я никуда не выхожу.
Реальное или воображаемое ощущение покинутости, которое для меня без сомнения реально, отсюда мои плохие отношения с людьми или внезапная ненависть к ним. Если я с кем-то знакомлюсь, я в итоге отстраняю этого человека и вычёркиваю из своей жизни своим поведением, обращаюсь с ними плохо.

Детство

Настало время поговорить о моём детстве? Да, признаюсь, моё детство было полностью дисфункциональным. Отец был алкоголиком и тираном. Я не только боялась его, но и чувствовала покинутость. Он не разрешал мне заводить друзей, гулять, иметь какие-либо отношения со сверстниками. Мать тоже не уделяла мне внимания, и я чувствовала от неё такое же пренебрежение. Все факторы риска, повышающие вероятность развития ПРЛ в детстве, я испытала на себе. Больше всего меня поддерживали брат и бабушка с дедушкой. Сейчас никого не осталось, даже брата.

Тревога, которая хроническая, живёт со мной постоянно. Можете ли вы представить, что значит жить с тревогой 24 часа в сутки 365 дней в году последние 20 лет?

Лекарственная терапия и лечение

Лекарства, полагаю, действуют. Представляю, что без них мне было бы хуже. Но я рассказываю своему психиатру, и он, кажется, меня не понимает. Я говорю с частным психологом и постоянно злюсь, потому что тоже ощущаю непонимание. Дело в том, что они считают, или моя психолог думает, что если я буду делать то и это, тревога и остальные симптомы успокоятся. Ведь известно, что ПРЛ неизлечим, но можно добиться уменьшения симптомов и вести нормальную жизнь. Это я могу понять в «нормальном» случае ПРЛ, но я столько лет живу в боли, страхе, тревоге, злобе и прочем, что порой думаю, что я безнадёжный случай.

Заключение

В заключение могу сказать, что моя жизнь с момента обретения сознания была адом. Когда я думаю о своём детстве, я вспоминаю только физическое и психологическое насилие, страх и покинутость; с ростом я помню ещё больше насилия, больше страха и больше покинутости, к этому добавляются оковы. В подростковом возрасте я помню тревогу, оковы и покинутость. Во взрослой жизни, до 22 лет, я помню оковы, тревогу, боль, гнев к окружающим и к себе. Этот гнев зародился в детстве и рос вместе со мной. Сегодня он остаётся со мной, и я не думаю, что он когда-нибудь уйдёт. А на остальной период взрослой жизни я помню покинутость, боль, гнев и, конечно, тревогу, которая началась в 16 лет, как я уже упоминала.

И это моя жизнь.