Пограничное расстройство личности, рассказанное от первого лица

Пограничное расстройство личности, рассказанное Еленой Серрано на основе её многолетнего опыта с этой болезнью.

Здравствуйте, меня зовут Елена, мне 36 лет и уже 3 года я живу с пограничным расстройством личности (ПРЛ) и хроническим тревожно-депрессивным состоянием. Хотя мне поставили диагноз примерно 3,5 года назад, я не знаю, сколько времени на самом деле страдаю ПРЛ. Кроме того, у меня появилась тревога в 16 лет, и депрессия не заставила себя долго ждать.

В этой статье я подробно расскажу о пограничном расстройстве личности и о своём опыте на протяжении многих лет с этим расстройством, которое, хоть и недостаточно известно обществу, от этого не становится менее серьёзным.

Что такое пограничное расстройство личности?

Пограничное расстройство личности — это серьёзное психическое заболевание, которое характеризуется нестабильностью настроения, поведения и отношений.

Большинство людей с пограничным расстройством личности страдают от:

• Проблем с регуляцией эмоций и мыслей.
• Импульсивного и необдуманного поведения.
• Нестабильных отношений с другими людьми.

У людей с этим расстройством также часто встречаются сопутствующие расстройства. Например, депрессия, тревожные расстройства, злоупотребление психоактивными веществами и расстройства пищевого поведения. А также самоповреждения, суицидальные действия или случаи самоубийств.

Симптомы ПРЛ или пограничного расстройства

Хотя я уже упомянула некоторые симптомы этого расстройства, существуют диагностические критерии, описанные в DSM-V (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). Это руководство — система классификации психических расстройств, которая даёт чёткие описания диагностических категорий. Его цель — чтобы клиницисты и исследователи в области здравоохранения могли диагностировать, изучать, обмениваться информацией и лечить различные расстройства.

В этом списке приведены 9 критериев, однако для постановки диагноза ПРЛ необходимо соответствовать как минимум 5 из этих критериев:

• Яростные попытки избежать реального или воображаемого оставления.
• Шаблон нестабильных и интенсивных межличностных отношений, характеризующийся чередованием идеализации и обесценивания.
• Нарушение идентичности: выраженное и стойкое нестабильное чувство себя или самооценки.
• Импульсивность по меньшей мере в двух потенциально вредных для себя областях (например: траты, секс, злоупотребление психоактивными веществами, рискованное вождение, приступы переедания).
• Повторяющееся суицидальное поведение, жесты или угрозы, либо поведение с самоповреждением.
• Аффективная нестабильность, обусловленная выраженной реактивностью настроения (например: эпизоды интенсивной дисфории, раздражительности или тревоги, которые обычно длятся несколько часов и редко более нескольких дней).
• Хронические чувства пустоты.
• Непропорциональная и интенсивная ярость или трудности с контролем гнева (например: частые вспышки раздражительности, постоянная злопамятность, повторяющиеся физические ссоры).
• Транзиторная параноидальная идеация, связанная со стрессом, или серьёзные диссоциативные симптомы.

Причины пограничного расстройства личности

В общем виде существуют 2 взаимосвязанных фактора, которые способствуют развитию личности. Эти факторы:

1. Факторы окружения, то есть жизненный опыт людей, в частности переживания в раннем детстве.
2. Факторы биологические, то есть генетическая предрасположенность и темперамент.

Генетика человека и его ранние жизненные переживания сложным образом взаимодействуют, влияя на развитие личности и, впоследствии, на уязвимость к развитию расстройств личности.

Детские переживания

Многочисленные исследования и клинические наблюдения подтверждают идею о том, что детский опыт играет важную роль в развитии черты личности и расстройств личности.

Травматические переживания в детстве, такие как физическое, сексуальное или эмоциональное насилие и оставление, были идентифицированы как факторы риска, которые увеличивают вероятность развития расстройства личности. Но и другие неблагоприятные переживания в детстве также могут повысить риск формирования у человека черт расстройства личности.

Следующие данные взяты из Шкалы семейных переживаний в детстве (EFI, 2010):

• О чувствах не говорили открыто.
• В детстве никто не замечал, что я чувствовала.
• Ощущение неуверенности в детстве.
• Частые крики в доме.
• В доме едва ли была радость и веселье.
• В доме происходило столько всего, что я пыталась быть незаметной.
• Ощущение, что мои заботы никому не были важны.
• Что бы я ни делала, этого никогда не было достаточно.
• Эмоционально отсутствующие родители.
• Насильственный родитель или опекун.
• Отсутствие позитивного подкрепления.
• Меня высмеивали (унижали) в семье, когда я выражала мысль или эмоцию.
• Взрослые в семье делились со мной или привлекали меня к своим проблемам.
• Частые оскорбления вроде «бесполезная», «глупая», «ленивая».
• Сексуальное насилие.

Привязанность

Существуют также типы привязанности, которые важно упомянуть, так как они также могут влиять на появление или отсутствие расстройств личности. Типы привязанности могут быть:

• Безопасная
• Неуверенная или избегаюшая
• Неуверенная или амбивалентная
• Дезорганизованная

Развитие ПРЛ

Таким образом, в зрелом возрасте наблюдается дисрегуляция, обусловленная факторами, влияющими на человека, как мы уже говорили, начиная с раннего детства, что выражается в следующем:

• Если в детстве не научились различать свои эмоции и эмоции других, скорее всего будут делать то же самое и во взрослом возрасте.
• Люди с проблемами привязанности склонны делать выводы о мыслях и чувствах других, опираясь на своё собственное эмоциональное состояние, повторяя то, чему они научились (они реагируют так же, как вели себя их родители, когда те были детьми).
• Человек с неуверенной или дезорганизованной привязанностью обычно испытывает серьёзные трудности в эффективном решении проблем и склонен прибегать к импульсивным действиям.

И проблема не ограничивается этим: дети, которые пережили любой вид насилия, склонны интериоризировать послания о том, как с ними обращались. Например, если пациентов наказывали за выражение или переживание определённой эмоции, они будут вести себя так же и во взрослом возрасте. Есть также типичные фразы, которые многие дети слышали неоднократно и в результате поверили в них:

• Ты бесполезная.
• Ты никому не нужна.
• Ты — неудача.
• Тебе не следовало бы рождаться; тебе лучше было бы быть мертвой.
• Ты никому не можешь доверять; все причинят тебе вред.
• Никто не полюбит тебя, если узнает тебя по-настоящему.
• Ты ни на что не годишься.

Коморбидность с другими расстройствами

Коморбидность — это появление другого клинически диагностируемого заболевания, сосуществующего с основным заболеванием. В данном случае основное заболевание — пограничное расстройство личности.

Расстройства, болезни или поведения, которые имеют коморбидность с ПРЛ:

• Злоупотребление психоактивными веществами.
• Aффективные расстройства, такие как биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство и дистимия.
• Расстройства пищевого поведения.
• Проблемы с импульсивностью. Например, такие расстройства как клептомания, пиромания, импульсивные покупки, повторяющиеся самоповреждения, лудомания, онихофагия (грызение ногтей) и трихотилломания (выдёргивание собственных волос или волос с разных частей тела).
• СДВГ.
• Психозы.
• Тревожные расстройства. К ним могут относиться посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства обучения, социальная фобия, простая фобия, обсессивно-компульсивное расстройство, агорафобия и генерализованное тревожное расстройство.
• Соматоформные расстройства.
• Диссоциативные расстройства.
• Другие расстройства личности. Такие как истерическое, нарциссическое, антисоциальное, шизотипическое, шизоидное, параноидное, зависимое, обсессивное и избегающее расстройства личности.
• Суицид.

Как видите, пограничное расстройство личности — очень сложное расстройство. Оно может сочетаться с другими расстройствами или быть с ними перепутано, поэтому очень важны тщательное обследование пациента и его симптомов для правильного диагноза.

Лечения ПРЛ

Пограничное — это расстройство, которое было выделено сравнительно недавно благодаря достижениям в медицинских и психологических исследованиях. В настоящее время у нас есть широкий спектр терапий, которые очень эффективны. Каждая из них эффективна по‑своему, каждая имеет свой подход к лечению, но это не делает одну менее значимой.

Ниже я перечисляю методы лечения:

• Когнитивно-поведенческая терапия.
• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ).
• Терапия принятия и приверженности (ACT).
• Практики осознанности (Mindfulness).

Мой личный опыт с пограничным расстройством личности

Мой диагноз

Как я уже говорила, из девяти критериев нужно иметь минимум пять для диагноза ПРЛ, у меня практически все девять. Кроме того, мне поставлен диагноз хронического тревожно-депрессивного состояния.

Во‑первых, все факторы риска, которые увеличивают вероятность ПРЛ с детства, я пережила. Неблагоприятные переживания, комментарии, которые я слышала за то, что думала, чувствовала или делала. Всё это я испытала на собственной шкуре. Это то, что бывает при дисфункциональной семье.

Что касается диагностических критериев ПРЛ, перечисленных в предыдущих 9 пунктах, то из своих симптомов я могу отметить следующее:

• Самоповреждения порезами и попытки самоубийства.
• Импульсы, проявляющиеся в приступах переедания, покупках и рискованном вождении.
• Проблемы с эмоциями. Например, чувство пустоты и крайние перепады настроения (один день я тебя обожаю, а если ты сделаешь или скажешь что‑то, что мне не понравится или что я считаю неприемлемым, я тебя ненавижу).
• Полностью нестабильные межличностные отношения. В этой сфере я никого не поддерживаю: у меня нет друзей, я ни с кем не общаюсь, не выхожу из дома.
• Реальное или воображаемое оставление, которое для меня без всякого сомнения реально, отсюда мои плохие межличностные отношения или внезапная ненависть к людям. Если я знакомлюсь с кем‑то, что я обычно делаю через социальные сети, я в итоге отдаляю этого человека и выталкиваю его из своей жизни своим поведением, плохо обращаясь с этими людьми.

Детство

Стоит ли говорить о моём детстве? Да, я признаюсь, моё детство было полностью дисфункциональным. Мой отец был алкоголиком и обидчиком. Кроме страха, я чувствовала себя брошенной им. Он не позволял мне иметь подруг, выходить куда‑то или поддерживать какие‑либо отношения с девочками моего возраста. Моя мать тоже отстранялась от меня, и я также чувствовала себя покинутой с её стороны. Все факторы риска, повышающие вероятность ПРЛ с детства, я пережила. Больше всех меня любили и всегда были рядом мой брат и мои бабушка с дедушкой. Сейчас никого не осталось, даже брата.

Хроническая тревога живёт со мной постоянно. Кто‑нибудь представляет, что значит жить с тревогой 24 часа в сутки, 365 дней в году на протяжении 20 лет?

Лекарственная терапия и лечение

Лекарства, полагаю, оказывают своё действие. Думаю, если бы я не принимала их, мне было бы хуже. Но я рассказываю своему психиатру, и мне кажется, что он меня не понимает. Я общаюсь с частным психологом и всегда расстраиваюсь, потому что чувствую, что и она меня не понимает. Проблема в том, что они думают, или, по крайней мере, моя психолог думает, что, делая то или это, тревога и остальные симптомы утихнут. Известно, что ПРЛ не поддаётся полному исцелению, но симптомы можно уменьшить и можно вести вполне нормальную жизнь. Я могу понять это в случае «обычного» ПРЛ, но я не понимаю, как я могла так долго жить в таком сильном боли, страхе, тревоге, обиде и прочем, что иногда мне кажется, что я безнадёжный случай.

Заключение

В заключение могу сказать, что моя жизнь с тех пор, как я себя помню, была адом. Когда я думаю о своём детстве, я вспоминаю только физическое и психологическое насилие, страх и оставление; по мере взросления я помню всё больше насилия, больше страха и больше оставления, и к этому добавлялись узы. В подростковом возрасте я помню тревогу, узы и оставления. Во взрослой жизни до 22 лет — узы, тревогу, боль, ярость по отношению к другим и к себе. Эта ярость началась в детстве и росла вместе со мной. Сегодня она по‑прежнему со мной, и я не думаю, что когда‑нибудь уйдёт. А в остальной части взрослой жизни я помню оставление, боль и ярость, и, конечно, тревогу — та началась в 16 лет, как я уже упоминала.

И это — моя жизнь.

Если вам понравилась эта запись о пограничном расстройстве личности, рассказанная от первого лица, мы рекомендуем посмотреть следующие публикации:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
El trastorno límite de personalidad contado en primera persona