Нейропсихологическая реабилитация при приобретенной черепно-мозговой травме

Психолог Клинического университетского госпиталя Вирхен-де-ла-Аррикса Роса Эспиноза объясняет, как в госпитале проводят нейропсихологическую реабилитацию при приобретенном повреждении мозга.

Когнитивную реабилитацию можно определить как совокупность процедур, направленных на улучшение различных способностей и навыков, таких как внимание, память, речь или исполнительные функции и других. Целью является обеспечение большей функциональной независимости в широком спектре ситуаций повседневной жизни (Wood, 1994). В этой статье мы сосредотачиваем внимание на нейропсихологической реабилитации людей, пострадавших от приобретенного повреждения мозга.

Программа нейропсихологической реабилитации при приобретенном повреждении мозга

Клинический университетский госпиталь Virgen de la Arrixaca, входящий в Службу здравоохранения Мурсии, с 2015 года реализует программу нейропсихологической реабилитации при приобретенном повреждении мозга с включением клинического психолога в отделение неврологии/физической медицины и реабилитации.

Работа, которую мы проводим, сосредоточена на четырех основных блоках в нейропсихологическом и клиническом плане:

Программа когнитивной стимуляции

Она основана на нейропсихологических моделях, предоставляющих эмпирические доказательства. Для этого мы планируем сеансы, и пациенты выполняют упражнения на бумаге и карандаше, но также фокусируемся на платформе NeuronUP, чтобы создать основу (восстановление, замещение или компенсация функции), затем обобщить полученные знания и способствовать экологической валидности интервенции. NeuronUP позволяет нам выбирать конкретную функцию для работы, сравнивать результаты в одном и том же упражнении и предоставлять обратную связь.

Хотя внимание уделяется каждому индивидуально, групповая работа является приоритетной в нейропсихологической реабилитации при приобретенном повреждении мозга. Поэтому мы организуем группы когнитивной стимуляции, где используем платформу NeuronUP с целью проработки различных нейропсихологических аспектов.

Системная семейная терапия

В тех случаях, когда повреждение мозга возникает внезапно и не были выработаны стратегии для обеспечения адекватных межпоколенческих границ. В то же время мы способствуем адаптационному процессу, опираясь на структурный подход Сальвадора Минухина и работая с поведенческими и эмоциональными проблемами, которые могут возникать в ходе реабилитации.

Межсемейная/межкультурная терапия

Она проводится в рамках службы нейропсихологической реабилитации при приобретенном повреждении мозга. Применение этой психотерапии при приобретенном повреждении мозга является новым и, можно сказать, пионерским. Мы следуем целям межсемейной терапии, такими как создание групповой сплоченности, стимулирование открытого и полифоничного диалога, оказание эмоциональной поддержки участникам и продвижение гибкости в групповой коммуникации (Sempere и Fuenzalida, 2017). В Мурсии, где проживает значительное число иммигрантов, мы учитываем процесс иммиграции (аккультурация) и семейное и межсемейное взаимодействие для оказания помощи при повреждении мозга, которое само по себе превышает возможности совладания (семьи и пациента), а пребывание вдали от привычной среды (язык, еда, запахи, люди, связи, музыка) делает это еще более сложным.

Мастерские пациентов для пациентов

Когда нейропсихологическая реабилитация при приобретенном повреждении мозга укрепляется посредством «brain training» с упражнениями на бумаге и карандаше и с помощью NeuronUP, а также когда мы начинаем развивать компенсацию и/или замещение функции, мы разрабатываем мастерские, подготовленные самими пациентами и предназначенные для пациентов, с целью усиления их креативности, стимуляции исполнительных функций (планирование, гибкость, скорость обработки информации, организация, принятие решений и решение проблем), а также повышения приверженности лечению и групповой сплоченности участников.

Кроме того, мастерские повышают мотивацию и укрепляют связи между разными пациентами, проходящими лечение. Таким образом, через эту игровой деятельность нам удается внедрить различные когнитивные и феноменологические аспекты, изученные в период групповой реабилитации. Речь идет о конкретизации и применении на практике приобретенных или компенсированных способностей в течение всего реабилитационного процесса.

Клинический психолог выступает ведущим на мастерских, обеспечивая их проведение и оценивая возникающие трудности. Могут возникать различные препятствия на компьютерном уровне при поиске информации, при выборе техник или обычные блокировки при столкновении с вызывающими трудности ситуациями, такими как выступления перед аудиторией или проведение определенных демонстраций.

Выводы о нейропсихологической реабилитации при приобретенном повреждении мозга

В заключение, программа нейропсихологической реабилитации при приобретенном повреждении мозга Клинического университетского госпиталя Virgen de la Arrixaca способствует ощущению личной самоэффективности. Мы опираемся на то, о чем говорят Muñoz-Céspedes и Tirapu-Ustarroz (2004) в контексте реабилитации, в рамках стимуляции исполнительных функций, что предполагает улучшение способности планировать поведение и направлять его на достижение поставленных целей. Для этого могут использоваться различные виды деятельности, целью которых является восстановление функции, а другие имеют целью компенсацию утраченных функций.

Если вам понравилась эта статья о нейропсихологической реабилитации при приобретенном повреждении мозга, мы рекомендуем вам ознакомиться со следующими публикациями от NeuronUP:

Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
Rehabilitación neuropsicológica del daño cerebral adquirido