Агнозия зрения: типы и как возможно видеть, не понимая

В этой статье блога мы расскажем, что такое зрительные агнозии и какие они бывают, и как можно видеть, но не понимать.

Знаете ли вы, что такое зрительная агнозия? Случалось ли вам пытаться понять изображение, но не суметь этого сделать, пытаясь найти сходство между увиденным и каким-либо знакомым объектом, чтобы придать смысл картинке, которую вы никогда раньше не видели? Возможно, вы испытывали это ощущение мгновенно, глядя в первый раз на снимок МРТ или ультразвуковое исследование, или даже на абстрактную картину, название которой побуждало вас изо всех сил пытаться распознать в ней конкретный предмет.

Что такое зрительная агнозия?

Зрительные агнозии определяются как приобретённое перцептивное расстройство вследствие повреждения головного мозга, при котором поражённый человек не в состоянии распознавать зрительно стимулы, которые до поражения он мог идентифицировать, несмотря на то, что он по крайней мере частично сохраняет зрительное ощущение (то есть отсутствует слепота) [1] и может распознавать их другими органами чувств, такими как осязание или слух.

Эти люди видят, но не понимают увиденное главным образом по двум причинам: во-первых, потому что мозг не способен сформировать целостное и согласованное изображение на основе визуальных признаков, получаемых глазами. Во-вторых, хотя формируется само изображение (перцепт), оно не может быть соотнесено с чем-то известным, поэтому ему не придаётся смысл или идея того, что это такое и для чего может служить. В первом случае говорят о аперцептивной зрительной агнозии, а во втором — о ассоциативной зрительной агнозии[1,2].

Виды зрительных агнозий

При аперцептивной зрительной агнозии, из-за нарушения построения перцепта человек не в состоянии определить форму объектов. Он не может различать сходные объекты, копировать их изображение или мысленно воспроизводить формы [1].

При ассоциативной зрительной агнозии человек корректно воспринимает формы, но не может их интерпретировать. Он способен сопоставлять похожие фигуры и копировать их изображение, но не может соотнести форму с конкретным объектом[1]. Например, он не связывает прямоугольник с книгой или перчатку с рукой.

Кроме того, зрительная агнозия может избирательно нарушать распознавание различных типов стимулов, таких как объекты (зрительная агнозия объектов), цвета (хроматическая агнозия или акроматогнозия), слова (агнозическая алексия), лица (прозопагнозия) или интеграцию элементов сложного стимула (симультанная агнозия или симультогнозия) [1,3].

Тест Поппельройтера

Это тест предполагаемых фигур, используемый для оценки зрительной агнозии. Люди с аперцептивной агнозией не смогут идентифицировать различные фигуры (например, раскрасить их или обвести). В то время как люди с ассоциативной агнозией смогут правильно идентифицировать фигуры, но не смогут распознать, какие объекты они представляют.

Как возможно видеть, но не понимать?

Специфика этих расстройств лучше всего понятна, когда рассматривают иерархический способ обработки изображений нашей нервной системой. Визуальная информация обрабатывается как параллельно (фоторецепторы сетчатки одновременно передают различные виды визуальных данных, такие как уровни интенсивности света, длины волн или цвета…), так и последовательно (от сетчатки к таламусу и далее к коре головного мозга)[4].

На ранней фазе последовательной обработки обрабатываются такие характеристики, как форма и структура стимула, в чем участвуют области головного мозга, повреждение которых может привести к слепоте (называемой кортикальнай слепотой) [2].

На этапах высшего визуального распознавания визуальные характеристики интегрируются в согласованное представление объекта. Также объекту придаётся значение [2]. Таким образом, локализованные повреждения головного мозга, затрагивающие высшие уровни обработки, могут нарушать именно эти аспекты восприятия, не затрагивая сенсорные способности, и тогда человек с агнозией видит объект, но не может его интерпретировать.

С другой стороны, существование такого расстройства, как прозопагнозия (агнозия лиц), говорит о том, насколько важно для нашей эволюционной приспособленности распознавание именно этого типа стимула, поскольку природа поручила его обработку специальной области головного мозга.

NeuronUP включила упражнения для тренировки гнозисов с различными стимулами, включая лица.

Библиография

1. Ардила, А. и Росселли, М. (2007). Клиническая нейропсихология. Мехико, D. F.: El Manual Moderno.
2. Фернандес-Гинеа, С. (2011). Апраксии и агнозии. В кн. Бруна, О., Ройг, Т., Пуэло, М., Жункэ, К. и Руэно, А. (ред.): Нейропсихологическая реабилитация: вмешательство и клиническая практика (с. 83-108). Барселона: ElsevierMasson.
3. Портельяно, Х. А. (2010). Введение в нейропсихологию. Мадрид: McGraw Hill.
4. Кандель, Э. Р., Шварц, Дж. Х., Джессел, Т. М. & Агуд-Апарисио, Х. Л. (2001). Принципы нейронауки (4-е изд., 1-е изд. на испанском). Мадрид: McGraw-Hill.

Если вам понравилась эта статья о зрительных агнозиях, рекомендуем ознакомиться со следующими публикациями:

Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
Agnosia visual: tipos y cómo es posible ver sin entender