Визуальная агнозия: типы и как можно видеть, не понимая

В этой записи блога мы расскажем вам что такое зрительные агнозии и объясним их типы, а также как возможно видеть, но не понимать.

Знаете ли вы, что такое зрительная агнозия? Когда-нибудь вы ловили себя на попытках понять изображение безуспешно, пытаясь найти сходство между тем, что вы видите, и каким-либо знакомым предметом, чтобы придать смысл тому изображению, которого вы никогда раньше не видели? Возможно, вы испытывали это кратковременно, увидев впервые снимок магнитно-резонансной томографии или ультразвуковое исследование, или даже абстрактную картину, название которой побудило вас попытаться распознать в ней конкретный предмет.

Что такое зрительная агнозия?

Зрительные агнозии определяются как приобретённое перцептивное расстройство вследствие повреждения головного мозга, при котором поражённый человек не в состоянии распознавать визуально стимулы, которые до поражения он мог идентифицировать, несмотря на частично сохраняемое зрительное ощущение  (нет слепоты) [1] и несмотря на то, что он может узнавать эти стимулы с помощью других чувств, таких как осязание или слух.

Эти люди видят, но не понимают увиденное главным образом по двум причинам: во‑первых, потому что мозг не формирует цельное согласованное изображение на основе визуальных признаков, которые подают глаза. И во‑вторых, потому что, несмотря на способность сформировать такое изображение (перцепт), оно не может быть соотнесено ни с чем уже известным, так что ему не присваивается значение или представление о том, что это такое и для чего может служить то, что видится. В первом случае говорят о аперцептивной зрительной агнозии, а во втором — о ассоциативной зрительной агнозии[1,2].

Типы зрительной агнозии 

При аперцептивной зрительной агнозии, из‑за нарушения построения перцепта человек не способен идентифицировать форму объектов. Поэтому он не может распознавать различия между похожими объектами, копировать их изображение или мысленно воссоздавать формы [1].

При ассоциативной зрительной агнозии человек корректно воспринимает формы, но не может их интерпретировать. Он способен сопоставлять похожие фигуры и копировать их изображение, но не может соотнести форму с объектом[1]. Например, не может соотнести прямоугольник с книгой или перчатку с рукой.

Кроме того, зрительная агнозия может избирательно затрагивать распознавание различных типов стимулов, таких как объекты (агнозия предметов), цвета (хроматическая агнозия или акроматогнозия), слова (агнозическая алексия), лица (просопагнозия) или интеграцию элементов сложного стимула (симультанная агнозия или симультаногнозия) [1,3].

Тест Поппельройтера

Это тест предполагаемых фигур, используемый при оценке зрительной агнозии. Люди с аперцептивной агнозией не смогут идентифицировать различные фигуры (например, раскрасив или обведя их). Тогда как люди с ассоциативной агнозией смогут правильно идентифицировать разные фигуры, не распознав, какие это объекты.

Как возможно видеть, не понимая?

Специфику этих расстройств легче понять, если рассмотреть иерархическую форму, в которой наша нервная система обрабатывает изображения. Визуальная информация обрабатывается одновременно по параллельной линии (фоторецепторы сетчаток передают одновременно разные типы визуальной информации, такие как уровни интенсивности света, длины волн или цвета…) и последовательно (от сетчаток к таламусу, а оттуда к коре головного мозга)[4].

На ранней стадии обработки в серии обрабатываются характеристики, такие как форма и структура стимула, в чем задействованы участки мозга, повреждение которых может привести к слепоте (называемой кортикальная слепота) [2].

На более высоких стадиях зрительного распознавания визуальные характеристики интегрируются в согласованное представление объекта. Также объекту присваивается значение [2]. Таким образом, локализованные поражения мозга, затрагивающие высшие уровни обработки, могут нарушить эти конкретные аспекты восприятия, не изменяя сенсорные способности, и тогда человек с агнозией видит объект, но не может его интерпретировать.

С другой стороны, наличие такого нарушения, как просопагнозия (агнозия для лиц), свидетельствует о том, насколько важно было для нашей эволюции распознавание этого специфического типа стимула для выживания, поскольку природа возложила его обработку на определённую часть мозга особым образом.

NeuronUP включил в программу упражнения для тренировки гнозисов с различными стимулами, включая лица.

Библиография 

1. Ardila, A. y Roselli, M. (2007). Neuropsicología clínica. México, D. F.: El Manual Moderno.
2. Fernández-Guinea, S. (2011). Apraxias y agnosias. En Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junqué, C. y Rueano, A. (Eds.). Rehabilitación neuropsicológica: intervención y práctica clínica (p. 83-108). Barcelona: ElsevierMasson.
3. Portellano, J. A. (2010). Introducción a la neuropsicología. Madrid: McGraw Hill.
4. Kandel, E. R., Schwartz, J. H., Jessell, T. M., &Agud Aparicio, J. L. (2001). Principios de neurociencia(4a ed., 1a ed. en español.). Madrid: McGraw-Hill.

Если вам понравилась эта статья о зрительных агнозиях, мы рекомендуем вам обратить внимание на эти публикации:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
Agnosia visual: tipos y cómo es posible ver sin entender