Как Центр Лессер оптимизировал свои терапевтические вмешательства с NeuronUP

Patricia Martín Gutiérrez, старший логопед в Centro Lescer, представляет в этой статье как они оптимизировали терапевтический подход центра с помощью NeuronUP и некоторые примеры индивидуальных и групповых терапий.

Введение

Как логопед в Centro Lescer, мне посчастливилось сопровождать многочисленных пациентов в их процессе восстановления и улучшения коммуникативных и когнитивных способностей. Каждый день я вижу, как когнитивная реабилитация может приносить реальные изменения в жизни тех, кто перенёс приобретённое повреждение головного мозга (DCA) или другие неврологические заболевания. От первого контакта с пациентом до достижений, достигнутых усилиями и преданностью, каждая история — свидетельство позитивного влияния нашей работы.

В нашем центре логопедия играет ключевую роль в неврологической реабилитации, помогая восстанавливать функции, связанные с коммуникацией, речью, голосом и глотанием.

Появление платформы NeuronUP на наших занятиях стало революцией в подходе к когнитивной стимуляции. Её внедрение позволило нам предлагать более динамичные, персонализированные и мотивирующие интервенции для наших пациентов.

О Centro Lescer

Что такое Centro Lescer?

Centro Lescer был создан с миссией предоставлять комплексные услуги нейрореабилитации людям, пострадавшим от приобретённого повреждения головного мозга, таким как инсульты, опухоли, черепно-мозговые травмы, полинейропатии, нейродегенеративные заболевания и др. Благодаря трём десятилетиям работы центр зарекомендовал себя как междисциплинарное пространство, где собираются специалисты, чтобы обеспечить необходимую помощь нашим пациентам.

Каков профессиональный состав команды Centro Lescer?

Центр выделяется своим целостным подходом, сочетая методы, основанные на научных доказательствах, с тёплым человеческим отношением. В состав команды входят:

• Неврологи, отвечающие за диагностические оценки.
• Нейропсихологи, специализирующиеся на восстановлении когнитивных аспектов.
• Физиотерапевты, специализирующиеся на восстановлении моторики.
• Логопеды, эксперты по расстройствам коммуникации, речи, голоса и глотания.
• Терапевты по трудотерапии, ориентированные на автономию в повседневной жизни.
• Социальный работник.
• Медсестра.
• Медицинские ассистенты.

В чём специализация Centro Lescer?

Для обеспечения комплексной помощи центр организован в различные специализированные подразделения, которые решают разные потребности наших пациентов:

Стационарное подразделение

Предназначено для пациентов, нуждающихся в интенсивном и непрерывном уходе из‑за тяжести их неврологического состояния. В этом отделении профессионалы работают скоординированно, чтобы решать медицинские, функциональные и когнитивные потребности каждого пациента, обеспечивая всестороннюю реабилитацию.

Отделение выездной помощи на дому

Предназначено для тех пациентов, которые, по разным причинам, не могут добраться до центра. Наша команда специалистов выезжает к ним домой, чтобы предоставить адаптированную реабилитацию, гарантируя непрерывность лечения и способствуя восстановлению в семейной обстановке.

Амбулаторное отделение

Разработано для пациентов, которым требуется периодическое лечение без необходимости госпитализации. Здесь предлагаются плановые сеансы логопедии, физиотерапии, трудотерапии и нейропсихологии, что позволяет продолжать реабилитацию, не нарушая повседневный ритм жизни.

Дневной центр

Ориентирован на дневное обслуживание пациентов с неврологическими нарушениями, которым требуется постоянное терапевтическое наблюдение, но которые могут возвращаться домой в конце дня. Здесь реализуются персонализированные программы реабилитации, сочетая физическую, трудовую, логопедическую и нейропсихологическую терапию в структурированной среде.

Отделение телерреабилитации

Для тех пациентов, которые не могут приехать в центр из‑за места жительства, отсутствия кого‑то, кто мог бы их привезти в период отпусков, или потому что их медицинские проблемы не позволяют им прийти в наши помещения. В Centro Lescer мы расширили и улучшили наше отделение телерреабилитации.

В Lescer мы сосредоточены на карте пути пациента, то есть на маршруте, который проходит пациент от поступления до полного восстановления. Мы начинаем с первичной оценки, где разрабатываем междисциплинарный план лечения, адаптированный к его потребностям, полностью индивидуализированный в соответствии с целями, которые ставят пациент и его семья. В течение всего процесса мы проводим периодические наблюдения для оценки прогресса и корректировки вмешательств в соответствии с его развитием. Такой подход позволяет обеспечить более эффективную реабилитацию, ориентированную на достижимые цели и с долгосрочной перспективой улучшения качества жизни пациента.

Каков профиль пользователей Centro Lescer?

В Lescer мы работаем с людьми, которые перенесли:

• Приобретённое повреждение головного мозга (DCA).
• Опухоли.
• Нейродегенеративные заболевания.

Centro Lescer как центр реабилитации и когнитивной стимуляции

Каков подход в терапиях реабилитации и когнитивной стимуляции?

В Lescer мы принимаем целостный подход, основанный на Международной классификации функционирования (CIF), ориентированный на потребности пациента и его окружения. Наша цель — разработать индивидуальные планы реабилитации, которые охватывают как физические, так и когнитивные функции, поражённые вследствие повреждения мозга.

Когнитивная стимуляция является основной частью наших терапий, поскольку направлена на улучшение таких навыков, как память, внимание, язык и исполнительные функции, которые необходимы для социальной и трудовой реинтеграции наших пациентов. В частности, когнитивная стимуляция входит в состав терапий, проводимых во всех подразделениях центра.

В случае дневного центра она проводится как в индивидуальных, так и в групповых сессиях; тогда как в остальных подразделениях — в индивидуальной терапии. В логопедии приоритет отдается восстановлению коммуникации и глотания, что имеет ключевое значение для повторной социализации пациента.

Когнитивная реабилитация с NeuronUP в Centro Lescer

Какие были причины внедрения NeuronUP в Centro Lescer?

Решение интегрировать NeuronUP в наши терапии возникло из необходимости иметь универсальный и актуальный инструмент, позволяющий персонализировать вмешательства в соответствии с индивидуальными характеристиками каждого пациента. NeuronUP предлагает широкий спектр активностей и ресурсов, которые адаптируются к различным уровням сложности и когнитивным областям, что облегчает создание специфических и эффективных программ реабилитации.

Кроме того, как цифровой инструмент, он очень мотивирует наших пациентов.

Какие преимущества даёт NeuronUP в работе с пациентами Centro Lescer?

1. Персонализация терапии: широкий набор доступных активностей позволяет разрабатывать программы, специфичные для каждого пациента, учитывая его потребности и индивидуальные цели.
2. Мотивация и вовлечённость: интерактивный интерфейс и динамичные задания NeuronUP повышают мотивацию пациентов, способствуя их активному участию в процессе реабилитации.
3. Детальное отслеживание: платформа предоставляет инструменты мониторинга, которые упрощают непрерывную оценку прогресса и позволяют своевременно корректировать терапию.
4. Доступность: это хороший вариант для работы с пациентами отделения телерреабилитации, обеспечивая непрерывность терапии без перерывов.

Какие преимущества NeuronUP для специалистов Centro Lescer?

1. Упрощение планирования и управления сессиями.
2. Доступ к инструментам оценки и детального мониторинга.
3. Возможность создавать персонализированные программы в зависимости от терапевтических целей.

Как восприняли NeuronUP пользователи Centro Lescer?

Отзыв был очень положительный:

1. Пожилые люди: ценят простоту интерфейса и ощущение достижения при прохождении уровней. Обратная связь, которую предоставляет платформа, побуждает пациентов продвигаться вперёд и выполнять более сложные упражнения без сильного фрустрирования.
2. Семьи: благодарны за возможность участвовать в занятиях дома с помощью версии для опекунов.

Истории успеха в Centro Lescer благодаря работе с NeuronUP

Отделение выездной помощи на дому: индивидуальная терапия при моторной афазии

Ниже приводится случай пациентки с моторной афазией. Это 67‑летняя женщина, перенёсшая ишемический инсульт в левой средней мозговой артерии, с которой мы начали лечение ещё в больничном отделении. Там она провела две недели, проходя ежедневные сеансы логопедии. После выписки мы продолжили лечение на дому.

Поскольку одной из целей пациентки было самостоятельно ходить за продуктами, чтобы начать готовить, мы начали работать над распознаванием и использованием денег, словарным запасом и списками покупок. Эту глобальную цель мы реализовали совместно с трудотерапией и логопедией, предоставляя лечение по одному часу утром с эрготерапевтом и ещё по одному часу после обеда с логопедом.

И эрготерапевт, и логопед использовали NeuronUP для проработки понятия денег, их распознавания, оплаты сумм и простых вычислений в уме. Мы работали над этим в течение месяца, а затем стали практиковать навыки в магазине: выходили с ней в супермаркет и постепенно уменьшали нашу помощь, чтобы она полностью выполняла задачу самостоятельно, только при нашем присутствии.

В итоге, спустя два месяца терапии, пациентка с моторной афазией смогла совершать небольшие покупки в магазинах неподалёку от дома. 

Резюме этой второй индивидуальной терапии, направленной на работу с моторной афазией

• Цели: улучшить называние и беглость речи.
• Наблюдаемые результаты: за три месяца пациентка перешла от произнесения отдельных слов к построению предложений из 4–6 слов. Кроме того, её семья отметила улучшение самооценки и участия в разговорах.

Дневной центр: группа по развитию устной речи и понимания

Ниже представлен один из кейсов успешной групповой терапии. В этот раз речь идёт о группе реабилитации из четырёх женщин с афазией. Три из них имеют моторную афазию, а четвёртая — смешанную афазию. Их возраст варьируется от 35 лет у самой молодой до 72 лет у самой старшей.

Они хорошо ладят между собой, разделяют увлечения и им очень нравится групповая терапия по разным причинам. Одна из них, и с которой все согласны, — это то, что они находятся среди людей, с которыми произошли похожие вещи и у которых схожие трудности. С другой стороны, они сильно поддерживают друг друга. Когда одна из участниц «зависает», другая подталкивает её, чтобы она могла продолжить.

Этот курс проводит Отдел логопедии центра и проходит два раза в неделю по полтора часа каждый. Целью для всех участников является улучшение их коммуникации. 

Резюме этой групповой терапии по развитию устной речи и понимания

• Цель: улучшить устную коммуникацию. 
• Наблюдаемые результаты: пациенты достигли прогресса в речевой беглости и структурировании высказываний, улучшив способность эффективно общаться в повседневных ситуациях.

Дневной центр: группа по исполнительным функциям

Наконец, мы рассмотрим групповую терапию для смешанной группы, состоящую из мужчин и женщин с разными патологиями:

• Женщина, 53 года, с черепно‑мозговой травмой (ЧМТ). 
• Мужчина, 59 лет, с рассеянным склерозом (РС). 
• Женщина, 55 лет, перенёсшая инсульт (ACV).
• Мужчина, 63 года, с начальной деменцией. 

Целью мастерской было увеличить участие в повседневной деятельности, улучшая навыки планирования, организации и принятия решений. Эту мастерскую вели нейропсихологи дневного центра два раза в неделю, по полтора часа на занятие.

 

Резюме этой групповой терапии по работе с исполнительными функциями

• Цель: добиться функциональности в задачах повседневной жизни.
• Наблюдаемые результаты: со временем пользователи продемонстрировали большую способность структурировать свои ежедневные дела, такие как организация приёма лекарств или планирование еженедельных покупок, что повысило их автономию и уверенность.

Преимущества стали заметны:

• Женщина с TCE лучше структурировала свои ежедневные рутины. 
• Мужчина с EM улучшил планирование и предвидение событий. 
• Женщина, перенёсшая ACV, повысила способность организовывать деятельность.
• Мужчина с начальной деменцией укрепил способность принимать решения в социальных контекстах. 

Эти случаи показывают, как технологии, применяемые в логопедии и когнитивной реабилитации в группах, могут усилить восстановление пациентов с DCA, способствуя их независимости и улучшению качества жизни.

Заключение и размышления

Личный взгляд логопеда

Когда я пришла в Centro Lescer 17 лет назад, реабилитация взрослых с приобретённым повреждением головного мозга (DCA) основывалась на классических методах: рабочих тетрадях, карточках для памяти и повторяющихся упражнениях. Сегодня, после внедрения NeuronUP в 2018 году, наши практики не только модернизировались, но и переопределилось само понятие сопровождения взрослого человека в его борьбе за восстановление того, что у него отняло приобретённое повреждение головного мозга (DCA).

Размышления из опыта: NeuronUP и суть реабилитации при DCA

Приобретённое повреждение головного мозга — это резкий поворот в жизни. В один день человек полностью функционирует; на следующий он сталкивается с потерей языка, памяти или способности спланировать простую задачу, а также возможными моторными нарушениями. За эти годы я поняла, что реабилитация — это не просто восстановление функций, это, как мы говорим в Lescer, воссоздание жизней. И здесь NeuronUP стал исключительным союзником.

Я вспоминаю случай Антонио, инженера 48 лет, который перенёс инсульт в 2021 году. Он пришёл в центр с тяжёлой афазией: едва мог артикулировать общеупотребительные слова. Мы использовали активность «Свяжи слово с изображением» из NeuronUP, чтобы реактивировать его функциональный словарь. Со временем Антонио не только восстановил отдельные термины, но и начал использовать эти слова в разговорах. 

Мне также импонирует, как платформа повысила эффективность групповых сессий. У взрослых с DCA социальное взаимодействие само по себе терапевтическое, но проектировать задания, которые учитывают разные уровни нарушений, было сложно. Теперь, с NeuronUP мы организуем мастерские, где каждый пациент работает над определённой когнитивной функцией (внимание, память, язык) на своём устройстве, но с общими целями. Например, в активности «Разгадай загадку» одни расшифровывают лексические подсказки, другие — числовые последовательности, а в конце объединяют ответы, чтобы «открыть» виртуальный сундук. Удовлетворение от достижения чего‑то вместе, несмотря на ограничения, является неоценимым эмоциональным стимулом.

Вывод от сердца

Работать с повреждением мозга — всё равно что подниматься на очень крутой склон. Но когда видишь, что кто‑то делает маленький шаг, каким бы он ни был, ощущаешь, что приобрёл многое. За годы работы логопедом я видела, как кто‑то плакал от счастья, когда после месяцев без речи смог назвать своё имя, имена семьи и друзей, или как лицо озарялось, когда внезапно вспоминался день рождения сына. И знаешь что? NeuronUP не уменьшил магию этих моментов, наоборот — он сделал их более значимыми, как если бы к любимой песне добавили усилитель.

Иногда меня спрашивают, не отдаляет ли технология суть терапии. Мой ответ прост: зависит от того, как её использовать. Инструмент холоден только тогда, когда забываешь, что за каждым упражнением стоит человек, который потерял прежнюю жизнь и борется за создание новой. В Centro Lescer мы никогда этого не теряем из виду.

В завершение поделюсь анекдотом, который отражает моё видение. В 2023 году пациент с афазией сказал мне после сессии с NeuronUP: «Патри, сегодня я почувствовал, что мой мозг… снова включается». Эта фраза, нерешительная, но полная надежды, — причина, по которой мы будем продолжать внедрять инновации. Потому что каждое «включение» мозга — это шаг к возвращению автономии, идентичности и достоинства.

И на этом пути инструменты вроде NeuronUP — не роскошь: это мост к жизни, которую они заслуживают вернуть.

Если вам понравилась эта запись в блоге о том, как NeuronUP изменил терапевтический подход в Centro Lescer, вам наверняка будут интересны эти статьи от NeuronUP:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
Cómo ha optimizado el Centro Lescer sus intervenciones terapéuticas con NeuronUP