Увеличивает ли СДВГ риск развития проблем с поведением?

Нейропсихолог Кристина Мартинес рассказывает о риске развития поведенческих проблем у людей с СДВГ.

Что такое поведенческие проблемы?

Поведенческие расстройства или проблемы поведения – одна из основных причин обращения родителей к медицинским специалистам. Они характеризуются серьёзным, повторяющимся и стойким плохим поведением. Это гораздо больше, чем просто «озорный ребёнок» или «бунтующий подросток».

Последние лонгитюдные исследования показывают, что у детей с симптомами СДВГ с гиперактивностью выше риск развития трудностей и/или поведенческих расстройств, а также трудностей в обучении, злоупотребления психоактивными веществами и самоповреждений в подростковом и взрослом возрасте.

И СДВГ – это расстройство, связанное с высокой коморбидностью, то есть оно часто сочетается с другим психологическим расстройством у человека.

Кроме того, исследования показывают, что от 40% до 60% детей с диагнозом СДВГ в какой-то момент жизни будут иметь сопутствующее оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР).

Исследования показывают, что от 1,5% до 3,4% подростков могут страдать этой проблемой, причём она встречается в 3–5 раз чаще у мальчиков, чем у девочек.

Оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР)

Это расстройство, включённое в DSM-V в категорию нарушений контроля импульсов и поведения.

Оппозиционно-вызывающее расстройство определяется как модель гнева/раздражительности, споров/вызовного или мстительного поведения, проявляемая во взаимодействии, по крайней мере, с одним человеком, не являющимся братом или сестрой.

Ребёнок спорит и оспаривает любые приказы, обращённые к нему, провоцируя как родителей, так и учителей.

Это расстройство чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Периодическое взрывное расстройство (ПВР)

Периодическое взрывное расстройство (ПВР) – это психологическое расстройство, характеризующееся спонтанными эпизодами агрессивного и несоразмерного по интенсивности поведения без явной причины или цели, приводящими к серьёзным нарушениям в физическом и социальном окружении, а также наносящими ущерб самому человеку.

Расстройство поведения

Это самая тяжёлая форма расстройств поведения, и до 40% детей с оппозиционно-вызывающим расстройством (ОВР) могут его развить.

Расстройство поведения проявляется через повторяющуюся и стойкую модель поведения, при которой не уважаются базовые права других, а также социальные нормы и правила, соответствующие возрасту.

Оно обычно развивается позже, в подростковом возрасте, когда дети, устав от постоянных споров с родителями и учителями, начинают бросать вызов всему. Они не уважают права других, и это может даже привести к преступности среди несовершеннолетних.

Модель вмешательства для лечения поведенческих проблем у детей с СДВГ

Один из подходов в рамках лечения включает несколько этапов.

Этапы лечения:

1. Психообразование. На первом этапе важно, чтобы ребёнок осознал, что происходит, а родителям был объяснен весь процесс вмешательства, который мы будем проводить с ребёнком.
2. Аутогенная тренировка. В этот период с ребёнком будут отрабатывать приёмы самоконтроля с целью дать ему полезные инструменты для решения возникающих проблем. Можно выбирать из нескольких методик, учитывая уровень развития ребёнка. Можно использовать технику «черепашки», светофор, протокол BOOM и т. д.
3. Система жетонов. Ребёнку и родителям объясняют, как работает эта методика: ребёнок должен чётко понимать, какие типы поведения будут подкреплены и какое вознаграждение он получит за их выполнение.

На этом этапе важно объяснить родителям концепцию «неврологического потолка». Этот «потолок» не позволяет детям давать адекватные ответы во всех ситуациях. Низкая степень неврологической зрелости значительно затрудняет у них формирование своевременных реакций.

Необходимо помнить, что кора головного мозга при СДВГ во многих случаях отстаёт в развитии более чем на два года.

Несправедливо, но очень часто дети с СДВГ также развивают ту или иную форму поведенческих проблем. Хорошая новость в том, что эта коморбидность исчезает к взрослому возрасту. Тем не менее наиболее эффективный способ предотвратить эти расстройства — это регулярное наблюдение за поведением ребёнка и обращение к специалисту по психическому здоровью при первых признаках тревоги. Вовлечённость семьи в этих случаях является ключевым фактором для работы с ребёнком.

Если вам понравилась эта статья о СДВГ и поведенческих проблемах, вас могут заинтересовать следующие материалы:

Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
¿El TDAH aumenta el riesgo de desarrollar problemas de conducta?