Увеличивает ли СДВГ риск возникновения поведенческих проблем?

Нейропсихолог Кристина Мартинес объясняет риск развития поведенческих проблем у людей с СДВГ.

Что такое поведенческие проблемы?

Рассстройства или поведенческие проблемы являются одной из основных причин, по которым родители обращаются к медицинским специалистам. Они характеризуются как серьёзное, повторяющееся и устойчивое плохое поведение. Это намного больше, чем «шалунливый ребёнок» или «бунтующий подросток».

Последние лонгитюдные исследования показывают, что дети с симптомами СДВГ с гиперактивностью имеют повышенный риск развития поведенческих трудностей и/или расстройств, а также учебных затруднений, злоупотребления психоактивными веществами и самоповреждений в подростковом и взрослом возрасте.

Дело в том, что СДВГ — это расстройство, часто сопровождаемое высокой коморбидностью, то есть нередко одновременно присутствует другое психологическое расстройство.

Кроме того, исследования указывают, что от 40% до 60% детей с диагнозом СДВГ в какой‑то момент жизни будут иметь сопутствующее расстройство оппозиционно‑вызывающего поведения (РОВ).

Исследования показывают, что от 1,5% до 3,4% молодых людей могут страдать этой проблемой, причём она встречается в 3–5 раз чаще у мальчиков, чем у девочек.

Расстройство оппозиционно‑вызывающего поведения (РОВ)

Это расстройство включено в DSM-V в группу так называемых деструктивных расстройств контроля импульсов и поведения.

РОВ определяется как паттерн гнева/раздражительности, споров/вызывающего или мстительного отношения, который проявляется во взаимодействии как минимум с одним человеком, не являющимся братом или сестрой.

Ребёнок спорит и оспаривает любые приказы, которые ему дают, провоцирует и родителей, и учителей.

Встречается чаще у мальчиков, чем у девочек.

Перемежающееся взрывное расстройство (ПВР)

Перемежающееся взрывное расстройство (ПВР) — это психологическое расстройство, которое характеризуется наличием случайных эпизодов агрессивной и несоразмерной поведенческой реактивности без явной причины или конкретной цели, вызывая серьёзные нарушения или ущерб в физической и социальной среде и у самого индивида.

Расстройство поведения

Это наиболее тяжёлая форма поведенческих расстройств, и до 40% детей с расстройством оппозиционно‑вызывающего поведения (РОВ) могут в конечном итоге развить расстройство поведения.

Расстройство поведения проявляется через повторяющийся и устойчивый паттерн поведения, при котором не уважаются основные права других, а также социальные нормы или правила, ожидаемые для их возраста.

Обычно оно развивается позже, в подростковом возрасте, когда дети, уставшие от постоянных споров с родителями и учителями, начинают бросать вызов всему. Они не уважают права окружающих, и это даже может привести к подростковой преступности.

Модель вмешательства для лечения поведенческих проблем у детей с СДВГ

Тип вмешательства, который эффективен в ходе лечения, состоит из нескольких этапов.

Шаги лечения:

1. Психообразование. На этом первом этапе важно, чтобы ребёнок осознавал происходящее, а родителям следует объяснить весь процесс вмешательства, который мы будем проводить с ребёнком.
2. Аутогенная тренировка. В этот период с ребёнком будут работать техники самоконтроля, с целью дать ему полезные инструменты для столкновения с возникающими проблемами. Можно выбирать среди различных методов, учитывая этап развития ребёнка. Мы можем использовать метод «черепашки», светофор, протокол BOOM и т.д.
3. Экономика жетонов. Ребёнку и родителям объясняют, как работает эта техника; ребёнок должен хорошо понимать, какие именно поведения будут поощряться и какая награда его ожидает в случае достижения.

Важно на этом этапе объяснить родителям понятие «неврологический потолок». Этот «потолок» мешает детям давать адекватные ответы во всех ситуациях. Низкая неврологическая зрелость значительно затрудняет у них проявление уместного поведения.

Необходимо помнить, что кора головного мозга при СДВГ во многих случаях отстаёт в развитии более чем на два года.

Это несправедливо, но очень часто дети с СДВГ развивают также те или иные поведенческие проблемы. Хорошая новость в том, что эта коморбидность исчезает во взрослом возрасте. Тем не менее самым эффективным способом предотвращения этих расстройств является регулярное наблюдение за поведением ребёнка и при малейшем тревожном сигнале обращение к специалисту в области психического здоровья. Вовлечённость семьи в таких случаях имеет ключевое значение для вмешательства с ребёнком.

Если вам понравилась эта статья о СДВГ и поведенческих проблемах, возможно, вам также будут интересны эти статьи:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
¿El TDAH aumenta el riesgo de desarrollar problemas de conducta?