Реабилитация внимания и торможения при СДВГ

Алисия Лаге, психолог, имеющая разрешение на медицинскую деятельность, и нейропсихолог клиники SINAPSIS, объясняет нам, как проводить реабилитацию внимания и торможения при СДВГ с помощью платформы NeuronUP.

Деятельность SINAPSIS

SINAPSIS — центр психологии и логопедии, признанный санитарным центром Хунты Галисии, расположенный в городе Бурела в провинции Луго.

Наша клиника была создана с целью обеспечения специализированной помощи детскому, подростковому и взрослому населению посредством многопрофильного вмешательства, основанного на методиках, продемонстрировавших наибольшую эмпирическую обоснованность, поэтому мы доверяем платформе NeuronUP для реабилитации внимания и торможения при СДВГ.

Важность оценки и диагностики при разработке программы вмешательства

СДВГ — это нейробиологическое расстройство, затрагивающее норадренергические цепи, контролирующие поддержание работы систем обучения, внимания и памяти, и дофаминергические цепи, основные функции которых связаны с поддержанием мышечного тонуса, систем мотивации и вознаграждения, а также процессов памяти и внимания.

Процессы оценки

Согласно протоколу исполнительных функций Тирапу и соавт., основанному на факторном анализе (Тирапу, Кордеро, Луна, Эрнаэс, 2017), процессы, задействованные в оценке, включают: скорость обработки информации, внимание, рабочую память, доступ к хранилищам памяти, вербальное и моторное торможение, когнитивную гибкость, планирование, ветвление и принятие решений.

Оценка как отправная точка для реабилитации внимания и торможения при СДВГ

Результаты этой оценки и её интерпретация ведут к разработке индивидуального плана вмешательства, адаптированного к потребностям каждого пациента с СДВГ для его эффективной реабилитации.

Нейропсихологическая реабилитация внимания и торможения при СДВГ

Это более широкое понятие, чем когнитивная стимуляция. Оно предполагает уменьшение воздействия условий, ограничивающих клиента, и позволяет ему достичь оптимального уровня социальной интеграции (ВОЗ, 2001). Таким образом, оно включает различные виды вмешательств, которые можно разделить на четыре основные группы: когнитивная реабилитация, модификация поведения, вмешательство с семьями и социальная, образовательная или профессиональная реадаптация.

Реабилитация в зависимости от подхода

Компенсация: заключается в реорганизации функций для минимизации или компенсации функциональных ограничений индивида. Её цель — улучшить способность функционировать в повседневной жизни. Ресурсы включают внешние вспомогательные средства и адаптации окружающей среды.

Восстановление/Реабилитация: заключается в прямой тренировке утраченной, повреждённой или дефектной функции. Её цель — улучшить когнитивную функцию с помощью упражнений и повторяющихся заданий с возрастающей сложностью. Кроме того, она подразумевает «снизу-вверх» механизмы, при которых низкоуровневые процессы способствуют восстановлению высокоуровневых.

Замещение: это создание нового способа реагирования, который заменит повреждённый. Поэтому её цель — поиск новых способов решения проблемы. Ресурсы — оптимизация сохранившихся систем.

Нейропсихологические процессы, над которыми мы работаем через NeuronUP

Избирательное и устойчивое внимание

Модель Познера и Петерсена 1990 года является одной из наиболее признанных с момента её первоначальной формулировки.

После многих лет исследований типов внимания в настоящее время существует относительный консенсус о существовании трёх анатомически и функционально различных сетей внимания, которые тесно взаимодействуют. Во-первых, сеть бдительности и исполнительная сеть, расположенные в передней части коры головного мозга. Во-вторых, сеть ориентации, которая находится преимущественно в задних областях.

Исходя из наблюдений клинических симптомов у пациентов с поражением головного мозга и жалоб на нарушения внимания, наиболее заметной является клиническая модель Сольберга и Матира, основанная на теоретических концепциях Познера и Петерсена и оперативной памяти Бэддли и Хитча. Поэтому внимание можно разделить на пять компонентов: сфокусированное внимание, устойчивое внимание, избирательное внимание, переменное внимание и распределённое внимание.

Сеть бдительности связана с повышением и поддержанием состояния бдительности и готовности реагировать на возможный приближающийся стимул. С другой стороны, устойчивое внимание — это способность сохранять внимание на стимуле в течение продолжительных периодов времени, также известное как фазовая бдительность; его нейронный коррелят находится в таламо-фронтопариетальной сети. В то же время сеть ориентации основана на отборе информации, на которую нужно обратить внимание, и той, что следует игнорировать, что, согласно исходной клинической модели, соответствует избирательному вниманию.

Моторное и вербальное торможение

Процессы торможения также проявляются как очень стабильный фактор в различных факторных анализах. Хотя в некоторых исследованиях это называют контролем помех или избирательным вниманием, поскольку он требует контроля помех и отвлекающих факторов. Что касается областей мозга, вовлечённых в этот процесс, исследования сходятся во мнении о ключевой роли орбитального префронтального и передней поясной коры.

Библиографические ссылки

Tirapu-Ustárroz J, Bausela-Herreras E, Cordero-Andrés P. Модель исполнительных функций, основанная на факторном анализе в детской и школьной популяции: метаанализ. Rev Neurol 2018; 67: 215-25.

Если вам понравилась эта статья о реабилитации внимания и торможения при СДВГ, возможно, вас заинтересуют следующие публикации NeuronUP:

Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
Rehabilitación de la atención e inhibición en TDAH