Реабилитация внимания и контроля импульсивности при СДВГ

Alicia Lage, психолог с правом осуществлять медицинскую практику и нейропсихолог в Clínica SINAPSIS, объясняет нам, как провести реабилитацию внимания и торможения в случае СДВГ с помощью платформы NeuronUP.

Деятельность SINAPSIS

SINAPSIS — это центр психологии и логопедии, признанный санитарным центром Правительством Галисии (Xunta de Galicia), расположенный в городе Бурела, в провинции Луго.

Наша клиника создана с целью обеспечения специализированной помощи детско-подростковому и взрослому населению посредством мультидисциплинарного вмешательства, основанного на интервенциях с наибольшей эмпирической поддержкой, отсюда и наше доверие к платформе NeuronUP для реабилитации внимания и торможения при СДВГ.

Важность оценки и диагностики для разработки программы вмешательства

СДВГ — это нейробиологическое расстройство, которое затрагивает норадренергические цепи, путь, контролирующий функции поддержания систем обучения, внимания и памяти, и дофаминергические цепи, чьи основные функции — поддержание моторного тонуса, системы мотивации и вознаграждения, а также процессы памяти и внимания.

Процессы оценки

Опираясь на протокол исполнительных функций Тирапу и соавт., основанный на факторном анализе (Tirapu, Cordero, Luna, Hernáez, 2017), процессы, вовлечённые в проведение оценки, включают: скорость обработки информации, внимание, рабочую память, доступ к хранилищам информации памяти, вербальное и моторное торможение, когнитивную гибкость, планирование, разветвление и принятие решений.

Оценка как отправная точка для реабилитации внимания и торможения при СДВГ

Результаты этой оценки и их интерпретация влекут за собой индивидуализированный план вмешательства, адаптированный к потребностям каждого пациента с СДВГ для его эффективной реабилитации.

Нейропсихологическая реабилитация внимания и торможения при СДВГ

Это понятие шире, чем когнитивная стимуляция. Оно предполагает снижение влияния состояний, которые являются ограничивающими для клиента, и позволяет достичь оптимального уровня социальной интеграции (ВОЗ, 2001). Таким образом, оно включает различные виды вмешательств, которые можно отнести к четырём большим группам: когнитивная реабилитация, модификация поведения, вмешательства с семьями и социальная, образовательная или профессиональная реадаптация.

Реабилитация в зависимости от подхода

Компенсация: заключается в реорганизации функций для минимизации или преодоления функциональных ограничений индивида. Её цель — улучшить функциональность в повседневной жизни. Ресурсы включают внешние помощи и адаптации окружающей среды.

Восстановление/Реабилитация: заключается в прямой тренировке утраченной, повреждённой или дефицитной функции. Её цель — улучшение когнитивной функции посредством упражнений и задач с повторениями и возрастающей сложностью. Кроме того, она включает механизмы «снизу-вверх», где процессы низкого уровня способствуют восстановлению процессов высокого уровня.

Замещение: представляет собой построение нового метода ответа, который заменяет нанесённый ущерб. Поэтому её цель — поиск новых путей решения проблемы. Ресурсы — оптимизация сохраняющихся систем.

Нейропсихологические процессы, над которыми мы работаем через NeuronUP

Избирательное и устойчивое внимание

Модель Познера и Петерсена 1990 года является одной из наиболее признанных с момента её первоначальной формулировки.

После многолетних исследований типов внимания в настоящее время существует относительный консенсус о существовании трёх анатомически и функционально разных сетей внимания, которые тесно взаимодействуют: во-первых, сеть настороженности и исполнительная сеть, расположенные в передней коре головного мозга. Во-вторых, сеть ориентации, которая находится преимущественно в задних областях.

Исходя из наблюдения клинических симптомов у пациентов с черепно-мозговыми повреждениями и жалобами на внимание, клинически выделяется модель Сольберга и Матира, основанная на теоретических концепциях Познера и Петерсена и рабочей памяти Baddley y Hitch. Следовательно, внимание делится на пять компонентов: фокусированное внимание, устойчивое внимание, избирательное внимание, переключаемое внимание и распределённое внимание.

Сеть настороженности связана с увеличением и поддержанием состояния бдительности и готовности реагировать на возможный предстоящий стимул. С другой стороны, устойчивое внимание — это способность удерживать внимание на стимуле в течение продолжительных периодов времени, также известное как фазическая настороженность; его нейронным коррелятом является таламо-фронтопариетальная сеть. В то время как сеть ориентации основана на отборе информации, которой уделяется внимание, и той, которая будет игнорироваться, что согласно исходной клинической модели соответствует избирательному вниманию.

Моторное и вербальное торможение

Процессы торможения также выступают как очень стабильный фактор в различных факторных анализах. Хотя в некоторых из них это называется контролем помех или избирательным вниманием, поскольку это требует контроля помех и отвлекающих факторов. Что касается мозговых областей, вовлечённых в этот процесс, исследования сходятся на основном участии орбитофронтальной коры и передней поясной коры.

Библиографические ссылки

Tirapu-Ustárroz J, Bausela-Herreras E, Cordero-Andrés P. Modelo de funciones ejecutivas basado en análisis factoriales en población infantil y escolar: metaanálisis. Rev Neurol 2018; 67: 215-25.

Если вам понравилась эта запись о реабилитации внимания и торможения при СДВГ, возможно, вас заинтересуют эти публикации NeuronUP:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
Rehabilitación de la atención e inhibición en TDAH