Какова связь между СДВГ и дислексией?

В этой статье логопед-специалист по ранней помощи Марта Чанс Санчес излагает существующую взаимосвязь между синдромом дефицита внимания (СДВГ) и дислексией — двумя часто коморбидными расстройствами нейроразвития.

Мы сосредоточимся на моделях, основанных на нейрональных основах и общих когнитивных дефицитах, где вмешательство будет иметь много общих черт. По мнению научного сообщества, коморбидность симптомов и дефицитов при расстройствах нейроразвития скорее норма, чем исключение (Boada et al., 2012; Ijeoma и Chinelo, 2019).

Важно знать, как мы можем помочь детям с СДВГ и дислексией, и основным моментом является то, что коморбидность этих двух расстройств усугубляет некоторые дефициты. Это касается исполнительных функций, орфографического узнавания, точности и скорости чтения, кроме того, наблюдается больше ошибок при распознавании символов и пропусках в целом.

Основные принципы вмешательства при СДВГ и дислексии

Прежде чем познакомиться с пунктами вмешательства, которые наиболее усугубляются у людей с СДВГ и дислексией, мы должны ознакомиться с самыми важными основополагающими принципами для организации вмешательств. По Пригатано:

• Интервенцию следует начинать с фокусировки на субъективном и феноменологическом опыте пациента, чтобы снизить его фрустрации и вовлечь в процесс реабилитации.
• Симптоматика пациента представляет собой смешение когнитивных и личностных особенностей, которые необходимо учитывать при разработке вмешательства.
• Каждая программа реабилитации должна быть динамичной, с постоянными изменениями для адаптации к потребностям пациента.
• Изменения в осознании дефицита имеют большое значение и могут повлиять на общий успех программы лечения.
• Компетентное и инновационное планирование ориентировано на правильное понимание всех механизмов патологий.
• Реабилитация пациентов требует использования исключительно практик, основанных на научных доказательствах, необходимых для максимизации восстановления и адаптации пациента.

Обычные дефициты при СДВГ и дислексии

Очень важно понимать, какие аспекты необходимо оценивать и на какие вмешательства следует направлять внимание при обоих расстройствах. Ниже мы опишем наиболее распространенные дефициты, которые наблюдаются у детей с СДВГ и дислексией, и усиливаются при сочетании обоих патологий:

Исполнительные функции

Дефицит инициативы

Основная особенность этого дефицита — снижение спонтанного поведения. Пациенты испытывают трудности с началом простого плана действий. Эта проблема затрагивает не только сложные задания, но и те, что требуют почти автоматической реакции на стимулы окружения, например взять телефон или выключить будильник.

Компонент поведения, пожалуй, самый заметный, и характеризуется отсутствием продуктивности, усилий, зависимостью от внешнего инициирования действий и общим снижением активности. Некоторые пациенты с удовольствием выполняют деятельность, когда их к этому толкают другие. Однако они не способны сделать это самостоятельно и спонтанно.

Проблемы с торможением ответов или импульсивность

Они не могут отложить ответ, даже при наличии четкой инструкции не реагировать, из-за гиперреактивности на стимулы окружения. Для демонстрации гибкого целенаправленного поведения необходима способность тормозить автоматические реакции и импульсы.

Персеверативное поведение

Пациенты упорно придерживаются одного типа схемы действий и не могут ее прекратить, чтобы перейти к альтернативной схеме или способу ответа. Во многих ситуациях в области языка и коммуникации можно наблюдать пациентов, которые снова и снова задают одни и те же вопросы, используя те же слова или фразы.

Трудности в генерации альтернативных ответов

Это включает трудности со спонтанным, креативным, текучим и гибким ответом. Многие пациенты с СДВГ и дислексией не в состоянии генерировать альтернативные решения проблемы, вспоминать элементы категории или придумывать новые идеи и планы действий. Пациенты могут дать какой-то ответ, но оказываются заблокированными, если он не работает, так как не способны сгенерировать новые варианты.

В области языка и коммуникации пациент с этой проблемой не сможет предложить темы для разговора, а его ответы будут очень похожими или повторяющимися.

Дефицит поддержания поведения

Многие люди с СДВГ и дислексией не в состоянии удерживать внимание на задаче и доводить ее до завершения. Для этого требуется адекватная работа оперативной памяти, так как именно там должен сохраняться активный цель. Проблемы на этом уровне приводят к тому, что пациенты бросают задачи до их завершения; однако причины такого отказа требуют более детального анализа, поскольку в каждом случае они могут различаться. Часто, например, они бросают дело, потому что появляется что-то более интересное для них.

В области языка и коммуникации эти трудности в поддержании поведения могут проявляться как потеря интереса и отключение от разговора, уход от темы или замедленность речи.

Дезорганизация

Это трудность в организации и последовательном изложении действий и мыслей в рамках одного высказывания для достижения цели. В области языка и коммуникации наблюдаются пациенты с трудностями в структурировании речи и поддержании темы разговора.

Дефицит надзора

Этот компонент включает как трудности в оценке собственного поведения, так и неспособность обнаруживать собственные ошибки и использовать их для повышения эффективности.

Можно добавить также слабое использование информации из окружения в различных ситуациях, которая должна помогать корректировать поведение.

Принятие решений

У пациентов наблюдаются трудности с абстрактным мышлением и сниженная способность к концептуализации. Принятие решений требует знания ситуации, различных вариантов и понимания непосредственных и отдаленных последствий выбора.

Общие проблемы в обучении

У детей с СДВГ и дислексией очень часто наблюдаются плохие школьные результаты. Их успеваемость неустойчива, их характеризуют как детей с плохой памятью и слабой организацией, поскольку они не завершают работу, забывают задания, избегают сложных занятий и постоянно совершают необъяснимые ошибки.

В целом у этих детей наблюдаются более слабые языковые навыки, чем у здоровых сверстников. Хотя не все испытывают одинаковый уровень трудностей, эти дефициты заметны на всех структурных уровнях языка, и необходимо углубленно их изучать и вмешиваться целенаправленно.

Работа над этим аспектом является ключевой для успешного обучения, поскольку он влияет как на устную, так и на письменную речь. Ниже приведены некоторые типовые задания по двум наиболее сложным направлениям для людей с СДВГ и дислексией:

Доступ к лексике

• Отвечаем на очень конкретные вопросы по изображению (где, кто…);
• составляем списки слов по разным правилам (семантические поля, фонологический путь…);
• описание социальной и интересной для пациента ситуации;
• инсценировка процессов, наблюдаемых в сказках.

Скорость чтения

• Чтение слов и псевдослов,
• чтение сложных слогов (прямых и обратных),
• работа над сканированием текста и периферическим взглядом при чтении.

Библиография

• Artigas-Palalrés, J. (2002). Problemas asociados a la dislexia. REV NEUROL, nº (34), pp. 7-13.
• Periáñez, J.A y Ríos-LAgo. (2017). Guía de intervención logopédica en las funciones ejecutivas. Síntesis.
• Sánchez-Doménech.(2022). Revisión sistemática e implicaciones para el diagnóstico psicopedagógico: comorbilidad dislexia/TDAH. Déficits comunes y diferenciadores. Revista Española de Orientación y Psicopedagogía, Vol. 33 (nº2), pp. 63-84.
• Palazón López, Julián. (2020). Errores en lectura oral, velocidad lectora та скорость именования у детей с TDAH-дислексией и нормальным развитием чтения. INFAD Revista de Psicología, (nº2), pp. 139-152.

Если вам понравилась эта статья о взаимосвязи между СДВГ и дислексией, вас наверняка заинтересуют следующие статьи NeuronUP:

Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
¿Qué relación hay entre el TDAH y la dislexia?