Какова связь между СДВГ и дислексией?

В этой статье логопед-специалист по раннему вмешательству Марта Chans Sánchez излагает нам существующую связь между расстройством дефицита внимания (СДВГ) и дислексией, двумя расстройствами нейроразвития, часто встречающимися коморбидно.

Мы сосредоточимся на моделях, которые опираются на нейрональные основы и общие когнитивные дефициты, где вмешательство будет иметь много общих точек. Кажется, существует консенсус в научном сообществе, что коморбидность симптомов и дефицитов при расстройствах нейроразвития не является исключением, а нормой (Boada et al., 2012; Ijeoma y Chinelo, 2019).

Важно знать, как мы можем помочь детям с СДВГ и дислексией, и главный аспект, который следует подчеркнуть, заключается в том, что коморбидность этих двух расстройств усугубляет некоторые дефициты. Это касается исполнительных функций, орфографического распознавания и точности и скорости чтения, а также наблюдается больше ошибок при распознавании символов и пропусков в целом.

Основные принципы вмешательства при СДВГ и дислексии

Прежде чем узнать точки вмешательства, которые наиболее усугубляются у людей с СДВГ и дислексией, мы должны ознакомиться с наиболее важными фундаментальными принципами для установления вмешательств. По Прригатано:

• Мы должны начинать вмешательство, фокусируясь на субъективном и феноменологическом опыте пациента, чтобы снизить его фрустрацию и вовлечь его в процесс реабилитации.
• Симптоматика пациента — это смесь когнитивных и личностных характеристик, которую мы должны учесть при разработке вмешательства.
• Каждая программа реабилитации должна быть динамичной, с постоянными изменениями для адаптации к потребностям пациента.
• Нарушения в осознании дефицита очень важны и могут обусловить общий успех программы лечения.
• Компетентное и инновационное планирование сосредоточено на адекватном понимании всех механизмов патологий.
• Реабилитация пациентов требует использования исключительно практик, основанных на научных доказательствах, необходимых для максимизации восстановления и адаптации пациента.

Распространённые дефициты при СДВГ и дислексии

Очень важно знать, какие аспекты следует оценивать и с какими вмешиваться в обоих расстройствах. Далее мы развернём наиболее распространённые дефициты, которые наблюдаются у детей с СДВГ и дислексией и усугубляются при наличии обеих патологий:

Исполнительные функции

Дефицит инициативы

Основной характеристикой этого дефицита является снижение спонтанного поведения. Пациенты испытывают трудности с началом простого плана действий. Эта трудность затрагивает не только сложные задания, но и включает также те, которые подразумевают почти автоматический ответ на стимулы окружающей среды, такие как поднять телефон или выключить будильник.

Компонент поведения, возможно, наиболее заметен и характеризуется недостатком продуктивности, усилий, зависимостью при инициировании действий и снижением активности в целом. Некоторые пациенты счастливы заниматься деятельностью, только когда их подтолкнули к этому другие. Напротив, они неспособны сделать это спонтанно.

Проблемы с торможением ответов или импульсивность

Они неспособны отсрочить ответ, даже если есть явная инструкция не отвечать, из‑за гиперреактивности на стимулы окружения. Для проявления гибкого целенаправленного поведения необходимо иметь способность тормозить более или менее автоматические реакции и тенденции к ответам.

Персеверативное поведение

Пациенты упорно придерживаются одного типа схемы действия и не в состоянии остановиться, чтобы перейти к альтернативной схеме или способу ответа. Существует множество ситуаций в области языка и коммуникации, где можно наблюдать пациентов, которые снова и снова задают одни и те же вопросы, используя одни и те же слова или фразы.

Трудности с генерацией альтернативных ответов

Это подразумевает трудности с ответом спонтанно, творчески, бегло и гибко. Многие пациенты с СДВГ и дислексией неспособны выработать альтернативные решения проблемы, вспомнить элементы категории или сгенерировать новые идеи и планы действий. Пациенты могут дать ответ, но застрять, если он не работает, потому что они не в состоянии придумать новые возможности.

В отношении языка и коммуникации пациент с этой трудностью не смог бы предложить темы для разговора, а его ответы были бы очень похожими или повторяющимися.

Дефицит поддержания поведения

Многие люди с СДВГ и дислексией неспособны сохранять внимание на задаче и продолжать её выполнение до завершения. Для этого требуется адекватная работа оперативной памяти, так как именно там должен поддерживаться активным цель, которую нужно достичь. Проблемы на этом уровне приводят к тому, что пациенты бросают задания до их окончания; однако причину такого прекращения следует анализировать более детально, так как в каждом случае она может быть разной. Во многих случаях, например, они бросают задание, потому что появилась другая, более интересная для них задача.

В области языка и коммуникации эти трудности с поддержанием поведения могут проявляться в потере интереса и отключении от разговора или в неспособности поддерживать тему, а также в замедленном темпе речи.

Дезорганизация

Речь о трудности организовывать и секвенировать действия и мысли в одном высказывании для достижения цели. В области языка и коммуникации наблюдаются пациенты с трудностями в структурировании речи и поддержании темы разговора.

Дефицит контроля

Этот компонент охватывает как трудности в оценке собственного поведения, так и неспособность обнаруживать собственные ошибки и использовать их для улучшения своей производительности.

Можно добавить и слабое использование информации, предоставляемой окружением в различных ситуациях, которая должна помогать изменять поведение.

Принятие решений

Пациенты демонстрируют трудности в абстрактном рассуждении и меньшую способность к концептуализации. Принятие решений требует знания ситуации, различных опций и понимания непосредственных и отдалённых последствий выбора.

Общие проблемы обучения

У детей с СДВГ и дислексией часто наблюдаются плохие школьные результаты. Их успехи в обучении нерегулярны, их характеризуют как детей с плохой памятью и плохой организацией, поскольку они не доводят задания до конца, забывают домашние задания, избегают сложных заданий и постоянно совершают необъяснимые ошибки.

В целом эти дети демонстрируют более слабые языковые навыки, чем дети без этих расстройств. Хотя не у всех одинаковые уровни трудностей, эти дефициты можно наблюдать на всех структурных уровнях языка, и необходимо углублённо работать над этими моментами и вмешиваться специфически.

Работа над этим аспектом жизненно важна для хорошего развития обучения, поскольку он влияет как на устный, так и на письменный язык. Ниже перечислены некоторые типовые задания для двух наиболее трудных пунктов для людей с СДВГ и дислексией:

Доступ к лексике

• Отвечаем на очень конкретные вопросы по изображению (где, кто…);
• составляем списки слов по разным правилам (семантические поля, фонологический путь…);
• описание социальной и привлекательной для пациента ситуации;
• драматизация процессов, наблюдаемых в сказках.

Скорость чтения

• Чтение слов и псевдослов,
• чтение сложных слогов (прямых и обратных),
• работа над навыками сканирования и периферического зрения при чтении.

Библиография

• Artigas-Palalrés, J. (2002). Problemas asociados a la dislexia. REV NEUROL, nº (34), pp. 7-13.
• Periáñez, J.A y Ríos-LAgo. (2017). Guía de intervención logopédica en las funciones ejecutivas. Síntesis.
• Sánchez-Doménech.(2022). Revisión sistemática e implicaciones para el diagnóstico psicopedagógico: comorbilidad dislexia/СДВГ. Déficits comunes y diferenciadores. Revista Española de Orientación y Psicopedagogía, Vol. 33 (nº2), pp. 63-84.
• Palazón López, Julián. (2020). Errores en lectura oral, velocidad lectora y velocidad de denominación en niños con СДВГ-dисlexia y desarrollo normolector. INFAD Revista de Psicología, (nº2), pp. 139-152.

Если вам понравилась эта статья о связи между СДВГ и дислексией, вам наверняка будут интересны эти статьи NeuronUP:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
¿Qué relación hay entre el TDAH y la dislexia?