Лечение расстройства аутистического спектра (РАС): Когнитивное вмешательство у детей с РАС

Эрготерапевт и преподаватель Университета Бургоса Олья Саис в этой статье вместе со своей студенткой Викторией Гомес объясняют лечение расстройства аутистического спектра (РАС). В частности, как провести когнитивное вмешательство у детей с РАС с помощью NeuronUP.

Что такое расстройство аутистического спектра (РАС)?

Расстройство аутистического спектра определяется как нейроразвивающее расстройство нейробиологического происхождения, характеризующееся широким разнообразием клинических проявлений в результате многофакторных дисфункций развития центральной нервной системы.

Симптомы расстройства аутистического спектра

Во всех случаях синдрома аутистического спектра отмечаются симптомы в следующих трех областях:

• Нарушение развития взаимного социального взаимодействия,
• нарушение вербальной и невербальной коммуникации,
• Ограниченный репертуар интересов и моделей поведения.

Области, в которых они испытывают трудности

При РАС наблюдаются трудности в следующих областях:

• взаимное социальное взаимодействие,
• коммуникация и речь,
• повторяющееся поведение и умственная негибкость,
• психиатрические состояния,
• когнитивные и учебные дисфункции,
• медицинские патологии.

Каково происхождение расстройства аутистического спектра?

Этиология РАС считается многофакторной: нет конкретной причины, объясняющей, почему проявляется это расстройство. В то же время важнейшим фактором признана генетическая наследственность.

Когнитивное вмешательство у детей с расстройством аутистического спектра с помощью NeuronUP

Далее представлены цели сеанса вмешательства, методология, расписание, продолжительность и выбранные мероприятия.

Цели когнитивного вмешательства у детей с РАС

Основная цель когнитивного вмешательства у детей с расстройством аутистического спектра с помощью NeuronUP — улучшение когнитивной функции внимания. Для этого будет проведен когнитивный сеанс с программой NeuronUP.

Кроме того, поставлены следующие конкретные цели:

• Улучшить устойчивое внимание при выполнении заданий,
• усилить фокусированное внимание на задаче,
• Минимизировать гиперактивное или импульсивное поведение,
• Повысить концентрацию внимания при выполнении конкретной задачи.

Методология

• В группе — около 15 детей с РАС.
• Помещения могут быть расставлены в форме буквы U.
• В зависимости от особенностей детей будет предпринята попытка проводить некоторые упражнения совместно, например, упражнение 1, либо индивидуально за каждым компьютером. Если выбирается индивидуальный формат, терапевты должны следить за детьми на случай, если им потребуется помощь.
• Занятия будут проводиться через платформу NeuronUP (2).

Расписание

Для проведения сеанса NeuronUP будет соблюдаться следующее расписание:

Время	Занятие
10:00 — 10:30	Начальное упражнение
10:30 — 10:40	Упражнение 1: Moldes
10:40 — 10:50	Упражнение 2: Busca y encontrarás
10:50 — 11:00	Упражнение 3: Código secreto
11:00 — 11:30	Перерыв
11:30 — 11:40	Упражнение 4: Escapa del monstruo (при наличии времени).
11:40 – 12:00	Заключительное упражнение

В расписание включено начальное упражнение для первичного знакомства. Цель — установить доверие как между детьми, так и между нами и детьми.

Продолжительность вмешательства

Каждое упражнение NeuronUP длится 10 минут, что в сумме дает сеанс NeuronUP примерно 40 минут и 20–30 минут на начальное и заключительное упражнение. Эти два последних более продолжительны, поскольку необходимо подробно объяснить, что мы будем делать, и оценить, как прошел сеанс.

Если сеанс займет больше времени, чем планировалось, поскольку детям потребуется больше времени на выполнение упражнений, упражнение номер 4 будет оставлено в резерве на случай, если какое-либо упражнение не покажется им привлекательным или понравится позже.

Необходимые материалы

Материалы, необходимые для проведения этого вмешательства в рамках лечения расстройства аутистического спектра (РАС):

• Компьютер,
• NeuronUP.

Упражнения NeuronUP для проведения когнитивного вмешательства у детей с РАС

Далее подробно описаны выбранные упражнения для сеанса NeuronUP:

1. Moldes

В чем суть?

Терапевт запустит игру для детей и объяснит правила. Суть игры — размещать каждую деталь в соответствующем месте.

В игре показывается фигура определенного цвета и отверстие, в которое нужно поместить эту фигуру серого цвета, чтобы научиться сопоставлять форму с тенью.

Когда ребенок угадывает правильно, фигурка радуется, а при ошибке — грустит.

Какие функции развивает это упражнение?

Это упражнение для работы с детьми с РАС в первую очередь развивает зрительные гнозисы, а второстепенно — избирательное внимание.

Игра по уровням

Игра разделена на 6 уровней: уровень 1 самый простой, а уровень 6 — самый сложный.

Уровень пользователя автоматически повышается или понижается в зависимости от правильных ответов или ошибок, учитывая, что на каждом уровне у него три жизни.

2. Busca y encontrarás

В чем суть?

Это упражнение заключается в поиске ряда элементов среди множества. Пример показан в следующем видео:

Какие функции развивает это упражнение?

Это упражнение развивает избирательное внимание.

Игра по уровням

Игра разделена на 12 уровней: уровень 1 самый легкий, а уровень 12 — самый сложный.

Уровень ребенка автоматически повышается или понижается в зависимости от правильных ответов или ошибок.

На самом простом уровне (уровень 1) указывается, например, животное, которое нужно найти среди четырех вариантов и поместить на ферму.

По мере повышения уровней количество животных, которые нужно найти среди множества других, увеличивается, как показано на следующем изображении:

3. Código oculto

В чем суть?

Суть упражнения — как можно быстрее найти неподвижные числа среди группы постоянно меняющихся цифр.

Какие функции развивает это упражнение?

Это упражнение развивает:

• избирательное внимание,
• зрительные гнозисы,
• устойчивое внимание.

Игра по уровням

Игра имеет 9 уровней: уровень 1 самый простой, а уровень 9 — самый сложный.

На уровне 1 есть 25 чисел, и двигаются все, кроме шести. Цель — найти эти шесть неподвижных чисел и нажать на них.

По мере прохождения уровней упражнение усложняется. На уровне 9 (сложном) есть 256 чисел, и двигается только одно. Этот уровень проводится только тогда, когда мы убедимся, что дети легко справляются с предыдущими.

4. Escapa del monstruo

В чем суть?

Терапевт объяснит правила игры, которая заключается в том, чтобы как можно быстрее выбирать клетки для продвижения, чтобы не быть пойманным монстром.

Какие функции развивает это упражнение?

Это упражнение для работы с детьми с РАС в первую очередь развивает скорость обработки информации, а второстепенно — избирательное внимание.

Игра по уровням

Игра разделена на 12 уровней: уровень 1 самый простой, а уровень 12 — самый сложный.

Уровень пользователя автоматически повышается или понижается в зависимости от правильных ответов или ошибок.

На первом уровне нужно выбрать фигуру (круг или квадрат) и следовать последовательности. Уровень пользователя автоматически повышается или понижается в зависимости от правильных ответов или ошибок, учитывая, что на каждом уровне у него три жизни.

На последнем уровне, уровне 12, необходимо выбрать цвет фона, цвет фигуры, ее контур и форму. Иными словами, с каждым уровнем игра требует большего внимания и концентрации от ребенка с расстройством аутистического спектра.

Заключение

Развитие внимания у детей может быть для них очень полезным.

Проблемы

• Действительно могут возникнуть проблемы, такие как дефицит инициативы, хотя, учитывая динамичность игр, я не думаю, что эта проблема распространена во всей группе, скорее она имеет индивидуальный характер.
• Другими проблемами могут быть недостаточная ясность инструкций и то, что дети не понимают, что нужно делать. В этом случае необходимо давать четкие, простые и краткие указания.
• И, наконец, возможна проблема фрустрации, поскольку в зависимости от способностей ребенка он может справиться с одним уровнем, но не с другим. По этой причине, на мой взгляд, важно работать этапами, чтобы каждый ребенок мог постепенно прогрессировать в соответствии со своим развитием.

NeuronUP — универсальная платформа

В заключение считаю, что NeuronUP — это отличная платформа, поскольку она предлагает множество ресурсов и упражнений для развития различных когнитивных функций. Кроме того, это очень универсальная платформа, так как ее можно использовать как с детьми, так и со взрослыми, а также в областях когнитивных функций, которые могут быть более сложными и недоступными.

Библиография

1.    American Psychiatric Association, редактор. Руководство по диагностическим критериям DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2014. 438 с.

2.    Цифровые активности [Интернет]. [цит. 19 ноября 2022]. Доступно на www.neuronup.com

Если вам понравилась эта публикация о лечение расстройства аутистического спектра (РАС) и о том, как провести когнитивное вмешательство у детей с РАС с помощью NeuronUP, рекомендуем обратить внимание на следующие материалы:

Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
Tratamiento del trastorno del espectro autista (TEA): Intervención cognitiva en niños con TEA