Удивительный мир нейроразнообразия

Нейропсихолог Диана Каролина Гомес Бланко в этой статье знакомит нас с понятием нейроразнообразия.

В последние годы в кругах ассоциаций, занимающихся вопросами аутизма и других нейродивергентных состояний, появилось новое понятие, которое меняет привычный подход к пониманию инвалидности, а также так называемых расстройств нервно-психического развития и психиатрических расстройств. Оно заставляет задуматься о том, существует ли на самом деле то, что мы называем «нормальным» мозгом.

Дело в том, что человечество разработало стандарты и точные меры практически для всего. Так, например, в подвале Международного бюро мер и весов (BIPM) в Севре (Франция) хранится металлический цилиндр, который служит мировым эталоном килограмма, и все образцы килограмма сверяются и взвешиваются по этому прототипу, хранимому под строгой охраной.

Однако не существует подобного эталона для человеческого мозга. На сегодняшний день нет ни в одном музее органа, который использовался бы как стандарт измерения нормы и патологии, хотя за прошедшие годы предпринимались попытки стандартизировать человеческое поведение и мышление на основе разных случаев: от гипотез о том, что масса мозга связана с уровнем интеллекта, до массового распространения тестов на интеллект для его классификации и появления психиатрических классификаций, описывающих поведение, выходящее за рамки ожидаемой нормы.

Однако сегодня, благодаря достижениям в области нейронаук, становится понятно, что не так просто определить, что считать нормой и патологией. В какой мере верно, что то, что мы ныне называем расстройствами, на самом деле не является ими? (Armstrong, 2015, p. 1-4).

Что такое нейроразнообразие – Понятие нейроразнообразия

Нейроразнообразие впервые описала в 1998 году социолог и активистка Джуди Сингер, которая представила его как синоним «неврологического биоразнообразия». По приблизительным оценкам, от 15% до 20% людей имеют отличное от распространённого неврологическое развитие; их называют нейродивергентными, а тех, чьё развитие протекает в ожидаемом русле, – нейротипичными (Fundaciò factor humà, 2020, p. 2). И те и другие, нейротипичные и нейродивергентные люди, формируют нейроразнообразие человеческого мозга.

К так называемым нейродивергентным относят людей с диагнозами, такими как СДВГ, РАС, дислексия или тревожные расстройства. Ставится вопрос, стоит ли по-прежнему называть это «расстройствами», ведь в последнее время предпочитают говорить о «состояниях». Таким образом, РАС (расстройство аутистического спектра) нередко называют «состоянием аутистического спектра» (CEA), хотя в существующих руководствах по диагностике эти изменения пока не были приняты.

Происхождение концепции нейроразнообразия

Идея нейроразнообразия базируется на том, что при формировании человеческого мозга протекают два больших процесса: один определяет базовое развитие основных человеческих поведенческих реакций, а другой отвечает за индивидуальное развитие личных качеств, способностей и множества видов интеллекта.

В этом смысле важно отметить, что гены во взаимодействии со всем сопутствующим хромосомным материалом запускают, направляют и регулируют формирование мозга, а также все процессы, определяющие его развитие в дородовом и послеродовом периодах. Но возникает вопрос: сколько именно нейронов рождается у конкретного человека и сколько из них в состоянии выполнять свою функцию должным образом?

Именно на этом этапе известно, что нейронные сети подвержены влиянию множества факторов — питания, ухода и многих других, и всё это не означает наличие патологии, однако приводит к отличиям в функционировании. Эти отличия как раз и определяют разнообразие мозга, ведь, несмотря на то что у всех нас в основе один и тот же «человеческий мозг», мы все разные, и именно это лежит в основе нейроразнообразия.

Здесь нужно уточнить основные понятия, связанные с нейроразнообразием, и прояснить их корректное использование. Нейроразнообразие — это не точка зрения, не подход, не убеждение, не политическая идеология и тому подобное. Напротив, нейроразнообразие — это биологический факт, отражающий разнообразие мозгов и сознания людей, бесконечное многообразие вариантов нейрокогнитивного функционирования человеческого вида.

Это не черта, которой обладает конкретная личность, а характеристика группы. Если чьё-либо нейрокогнитивное функционирование отклоняется от доминирующего или «нормального» стандарта в обществе, то у такого человека не «есть нейроразнообразие» — он или она нейродивергентен(тна). Это отличное от «парадигмы нейроразнообразия» или «движения нейроразнообразия» понятие.

Нейроразнообразие рассматривается как альтернатива концепции инвалидности. Как пишет Томас Армстронг:

«Я даю такое определение этому слову: оно подразумевает анализ того, что долгое время считалось психическими расстройствами неврологического происхождения, но что может быть альтернативным вариантом естественных человеческих различий» (Armstrong, 2010: p. 21).

Восемь основных принципов нейроразнообразия

Именно поэтому среди идей нейроразнообразия выделяют восемь базовых принципов (Lopera Murcia, 2015, p.252):

1. Человеческий мозг функционирует скорее как экосистема, чем как машина.
2. Люди и их мозг проявляют разные способности, распределённые на непрерывных спектрах. То есть в разных когнитивных областях можно наблюдать тонкие различия — от выдающихся способностей к запоминанию до тяжёлых нарушений памяти.
3. Определение человеческой компетентности зависит от ценностей культуры, к которой человек принадлежит.
4. То, считают ли человека инвалидом или «одарённым», во многом зависит от времени и места, в которых он родился.
5. Успех в жизни определяется тем, насколько мозг приспособлен к требованиям окружающей среды.
6. Успех в жизни также зависит от изменения окружающей среды под потребности уникального мозга (создание «ниш»).
7. Формирование «ниш» включает выбор профессии и образа жизни, использование вспомогательных технологий, человеческих ресурсов и других стратегий, повышающих качество жизни и учитывающих особые потребности нейродивергентного человека.
8. Позитивное формирование «ниш» непосредственно меняет мозг, что в свою очередь усиливает его способность к адаптации в данной среде.

Функциональное нейроразнообразие

Некоторые идеи нейроразнообразия выглядят очень любопытно: то, что принято считать расстройством, может быть переосмыслено совершенно иначе. Армстронг (2010, p. 37-43) в своей книге «Сила нейроразнообразия» пишет о том, что «расстройства» также могут приносить определённые выгоды, раскрывать сильные стороны и навыки, которые можно развивать при надлежащей обстановке.

Например, если мы рассматриваем СДВГ (одно из наиболее изученных и часто диагностируемых расстройств нервно-психического развития), то среди критериев указывается, что его проявления должны приводить к социальным, учебным или семейным нарушениям. Но почему бы не взглянуть на «весёлый гиперактивный мозг» с другой стороны?

Согласно исследованиям, у детей с диагнозом СДВГ формирование мозга протекает нормально, однако по сравнению с другими детьми они отстают в среднем на три года, особенно в зонах, отвечающих за сенсомоторную интеграцию, планирование, решение проблем и подавление импульсов.

Другие исследования указывают, что это как «цветы, которым требуется больше времени на рост, а не дефектные мозги». Именно поэтому многие дети с СДВГ ведут себя более по-детски или незрело, нуждаясь в дополнительном времени для достижения зрелости. При этом в обществе незрелость обычно воспринимается негативно, но так ли это на самом деле?

Тот же автор приводит термин из биологии — «неотения», то есть сохранение детских качеств и поведения во взрослом возрасте. Многие знают фотографию Альберта Эйнштейна, показывающего язык, — это лишь один из многочисленных примеров его по-детски озорного характера. Возможно, если бы он родился сегодня, ему бы поставили диагноз «СДВГ невнимательного типа». Но он сам писал:

«Иногда я задаюсь вопросом, как мне удалось разработать теорию относительности. Думаю, причина в том, что нормальный взрослый обычно не задумывается о проблемах пространства и времени. Это то, о чём я размышлял с детства. Но моё интеллектуальное развитие было задержано, и поэтому я продолжал размышлять о пространстве и времени, уже повзрослев».

Альберт Эйнштейн

Не означает ли это, что многие гениальные учёные и изобретатели оставались детьми во взрослом теле?

Гиперактивный мозг при СДВГ обладает и другими достоинствами. Человек с повышенной двигательностью эффективнее ищет еду, жильё и решает другие задачи выживания; способность быстро переключаться (рассеянность) позволяет лучше реагировать на потенциальные угрозы в окружающей среде; а умение действовать под влиянием инстинктов (импульсивность) жизненно важно там, где требуется молниеносное принятие решений. Поэтому нередко говорят, что люди с СДВГ подобны охотникам в мире земледельцев: если земледельцу нужны терпение, планирование и умение думать о будущем, то охотник постоянно движется в поисках пропитания и крова, прислушиваясь к инстинктам.

Люди с диагнозом СДВГ отличаются творческими способностями благодаря склонности к импульсивности. Подобно тому, как в искусстве ценят креативность, гиперактивным людям можно приписать «жажду творчества» или «изобретательность», позволяющие им многократно пробовать разные варианты, не сдаваясь, пока они не достигнут цели. Одним из больших заблуждений является то, что при СДВГ якобы наблюдается дефицит внимания, хотя на деле такие люди просто чрезвычайно внимательны к тому, что официально считают «неважным».

Жить с синдромом дефицита внимания — значит видеть то, чего не замечают другие. Там, где другие видят яблоко, как просто фрукт, такие люди обращают внимание на цвет, форму, фон, отпечатки пальцев… У них превосходная способность концентрироваться на том, что им действительно интересно (гиперфокус), поэтому они могут часами играть в лего, видеоигры или танцевать, полностью погружаясь в процесс. А когда это необходимо, например при длительных операциях (12 часов) в хирургии, такая способность не уставать и не отвлекаться может сыграть решающую роль.

Можно продолжать ещё бесконечно описывать положительные стороны СДВГ, и список так и не будет исчерпан. Подобное справедливо и для других «расстройств» и «инвалидностей», где также можно выделить сильные стороны, навыки и способности. Достаточно лишь создать правильную среду или «нишу», которая не будет вынуждать таких людей соответствовать нормотипичному поведению, а наоборот, раскроет их уникальные черты.

Классический пример того, как создание «ниши» превращает то, что считается инвалидностью, в преимущество, — это найм людей с расстройством аутистического спектра на работу, связанную с программированием. В одной из газетных статей, на которую ссылается Наталия Прево, говорится, что этот сегмент рынка растёт с каждым днём.

В интервью с Систачем отмечается, что они «нашли рыночную нишу с высоким спросом — тестирование программного обеспечения, которое никто не хочет выполнять, а этим людям оно очень нравится, и они прекрасно с ним справляются». Кроме того, подчёркивается важность ухода от постоянного акцента на сложностях у людей с РАС в пользу признания их особых способностей, которые могут помочь им раскрыть свой потенциал.

Такие сотрудники идеально подходят для этой работы, поскольку обладают «настойчивым вниманием к деталям, способностью к длительной концентрации, упорством в выполнении однообразных и повторяющихся действий, умением находить закономерности там, где другие видят хаос, хорошей памятью и визуальными навыками, а также выраженной нетерпимостью к ошибкам» (Prevost, 2018).

Заключение

За последние годы такое изменение перспективы заметно сказывается на том, как общество воспринимает инвалидность и психические расстройства, а также на способах вмешательства и применяемых терапевтических моделях, которые всё больше ориентируются на личность и её семью. И хотя впереди ещё долгий путь, чтобы преодолеть укоренившиеся стереотипы в отношении всех нейродивергентных людей, важно признать, что мы все являемся носителями нейроразнообразия — ведь, несмотря на принадлежность к одному виду, нет двух одинаковых мозгов.

Библиография

• Armstrong, T. (2015). El mito del cerebro normal: abrazando la neurodiversiddad. Etica de la AMA, 17(4), 348-352.
• Fundaciò factor humà. (2020). Neurodiversidad. Unidad de Conocimiento, 1. https://motivacio.org/attachments/article/15536/neurodiversidad-cast.pdf
• Lopera Murcia, Á. M. (2015). El poder de la neurodiversidad. Las extraordinarias capacidades que se ocultan tras el autismo, la hiperactividad, la dislexia y otras diferencias cerebrales. Revista Española de Discapacidad, 5(1), 251 — 254. Dialnet. https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/6023247.pdf
• Prevost, N. L. (2018, July 4). De autistas a especialistas detectando errores en sistemas informáticos. El Confidencial. https://www.elconfidencial.com/sociedad/2018-07-04/autista-tea-trabajo-desempleo-detectar-errores-bra_1584189/

Если вам понравилась эта статья о нейроразнообразии, вас могут заинтересовать и другие материалы NeuronUP: