Sessão de linguagem para pessoas com comprometimento cognitivo leve

A terapeuta ocupacional e professora, Olalla Sáiz Vázquez, e suas alunas Marta Rupérez, Ainhoa Unzúe, Irene Urquía e Irene Urquijo explicam como criar uma sessão de linguagem para pessoas com deterioração cognitiva leve através da intervenção da NeuronUP.

Justificación

O colectivo no qual a intervenção se concentra são pessoas sem deterioro cognitivo e pessoas com deterioração cognitiva leve (CCL).

Para o desenho da sessão, foi utilizada a plataforma NeuronUP, da qual foram extraídas todas as atividades tendo em conta aquelas mais apropriadas para os utilizadores de modo a que consigam os objetivos propostos.

A função cognitiva que se pretende estimular com esta intervenção é a linguagem. Além disso, mediante a realização de cada uma das atividades, também se estimulará a memória imediata e a atenção sustentada.

Uma vez que o profissional realize uma primeira avaliação, já seja mediante a recolha de informação  de  outros  profissionais  ou  realizada  pelo  próprio,  poderá  identificar  as necessidades a nível individual e de grupo, para estabelecer objetivos. Depois, elaborará um plano de intervenção, que posteriormente implementará conforme detalhado a seguir. Após  finalizar  a  intervenção,  o  profissional  realizará  uma  avaliação  final  para verificar a conquista dos objetivos, assim como a eficácia desta.

Objetivos da sessão de linguagem para pessoas com deterioração cognitiva leve

Objetivo general

O objetivo geral da realização da sessão cognitiva é estimular a linguagem e maximizar as capacidades linguísticas preservadas dos usuários.

Objetivos específicos

Os objetivos específicos desta sessão de linguagem são:

• Favorecer a fluidez verbal.
• Fomentar a orientação espacial.
• Facilitar o reconhecimento e a compreensão numérica.
• Facilitar a compreensão da leitura e escrita.
• Potenciar a relação espacial.
• Estimular a memória de curto prazo.

Actividades programadas

A seguir, serão explicadas as atividades do NeuronUP selecionadas para realizar a sessão de linguagem para pessoas com deterioração cognitiva leve.

1. Relacionar substantivo com imagem

Em que consiste?

Relacionar cada substantivo com a imagem que o representa.

¿Qué trabaja esta actividad?

• Exercitar a compreensão da leitura e escrita.
• Favorecer a fluidez verbal.
• Exercitar a compreensão oral.
• Favorecer o reconhecimento de objetos.
• Exercitar o nível de vocabulário.
• Manter a memória anterógrada e semântica por meio da reminiscência através de objetos cotidianos.
• Conservar memória imediata.
• Fomentar a orientação espacial.

Duração

10 minutos, onde se incluem a explicação da atividade e o encerramento.

Descrição

1. Para a realização desta atividade os usuários deverão posicionar-se juntos e sentados olhando para a tela onde será projetada a imagem. Serão providenciados folhas e canetas.
2. O profissional deve abrir o NeuronUP no computador e selecionar a atividade “Relacionar substantivos com imagem”.
3. Selecionar-se-á o nível com as imagens da temática que melhor se adapte ao grupo; no nosso caso foram escolhidas as fichas de nível avançado, nas quais aparecem objetos cotidianos e antigos, com o objetivo de favorecer a reminiscência.
4. Após preparar o material proceder-se-á à explicação da atividade a realizar; na qual aparecerão apenas as imagens do NeuronUP e o profissional será quem dirá as palavras em voz alta.
5. A cada imagem será atribuído um número e os usuários devem escrever o número da imagem que acreditam ser quando o terapeuta disser a palavra.
6. A cada seis imagens proceder-se-á a corrigir em voz alta e alternando turnos, de modo que participem todos os usuários.

Juega por niveles

Existem cinco níveis. Nos níveis mais simples será mais fácil, pois haverá menos imagens para relacionar com seus substantivos e serão palavras mais simples, enquanto nos níveis mais avançados haverá um maior número de palavras e serão mais complicadas.

Formato

Está disponível tanto em formato digital quanto em papel.

Versión infantil

Este jogo conta com a versão infantil Como se chama?.

Idiomas

Esta ficha está disponível em espanhol, inglês, francês, português e catalão.

2. Ordenar passos de atividades (texto)

Em que consiste?

Colocar em ordem os diferentes passos necessários para realizar uma atividade (conteúdo escrito).

¿Qué trabaja esta actividad?

• Melhorar o planejamento.
• Favorecer o raciocínio.
• Estimular a mecânica da leitura e escrita.
• Exercitar a motricidade fina da mão.
• Otimizar o reconhecimento e a compreensão numérica.

Duração

10 minutos, onde se incluem a explicação da atividade e o encerramento.

Descripción

1. Para a realização desta atividade os usuários deverão sentar-se nas cadeiras junto às mesas, com folhas em branco e uma caneta cada (material fornecido pelo terapeuta ocupacional).
2. O profissional abrirá o NeuronUP no computador, e selecionará a atividade “Ordenar passos de atividades”.
3. Uma vez aberta a atividade, selecionará-se a configuração desejada, neste caso será modo livre e os níveis médio-avançado.
4. Após executar esses passos, continuará a explicação da atividade, pois, apesar de o programa já fornecer uma breve indicação, o terapeuta, com o objetivo de evitar possíveis confusões, reforçará o esclarecimento.
5. Em seguida, o profissional projetará as lâminas que deseja que os usuários completem, de modo que estes a nível individual deverão colocar no papel, conforme considerem, a ordem dos diferentes passos da tarefa correspondente.
6. Tendo em conta que há lâminas que contêm muitos passos, para evitar o aborrecimento e cansaço dos usuários, deve-se esclarecer que cada passo será acompanhado de uma letra, começando pela A. Assim, em vez de ter que escrever todos os passos, basta que coloquem a letra no papel (correspondente a um passo da atividade) e ao lado desta, o número de ordem que acham que corresponde àquela letra.
7. Uma vez que todos os usuários tenham terminado de colocar a atividade em ordem, solicitar-se-á um voluntário para que o leia em voz alta. Dessa forma, o restante dos usuários verá se a resposta coincide ou não com o que eles escreveram, e se perceberem algum erro, corrigir-se-ão entre si favorecendo a interação.

Formato

Está disponible tanto en formato digital como en papel.

Versão infantil

Este jogo conta com a versão infantil Passo a passo (texto).

Idiomas

Esta ficha está disponível em espanhol, inglês e português.

3. Relógios na hora (números)

Em que consiste?

Colocar os ponteiros de forma que o relógio marque a hora indicada (instruções numéricas).

O que esta atividade trabalha?

• Facilitar o reconhecimento e a compreensão numérica.
• Facilitar a compreensão da leitura e escrita.
• Potenciar a relação espacial.

Duração

10 minutos, incluindo a explicação da atividade e o encerramento.

Descrição

1. Para a realização desta atividade, os usuários devem sentar-se nas cadeiras junto às mesas, voltados para a tela do projetor. A cada usuário será entregue uma ficha na qual aparecerão esferas de relógio vazias e uma caneta. O material será fornecido pelo terapeuta ocupacional.
2. O profissional abrirá o programa NeuronUP no computador, e selecionará a atividade “Relógios na hora”.
3. A dificuldade da atividade aumentará progressivamente.
4. Não será estabelecido tempo máximo nem avisos de inatividade, pois seremos os terapeutas que administraremos o tempo conforme as necessidades de cada usuário.
5. Após explicar a atividade a todos os usuários, a mesma terá início. Na tela do projeto aparecerá uma hora numérica; os usuários deverão tentar representar essa hora em uma face de relógio vazia que terão em sua ficha, desenhando os ponteiros do relógio e posicionando-os adequadamente.
6. Uma vez que os terapeutas considerarem o tempo encerrado, pediremos um voluntário para ir até a tela e tentar posicionar adequadamente os ponteiros do relógio. Será feita a correção em grupo e, caso algum usuário tenha alguma dificuldade, procurar-se-á ajudar e resolver a situação.
7. Após a correção de cada exercício, passará-se ao seguinte.

Idiomas

Esta ficha está disponível em espanhol, inglês, francês, português e catalão.

4. Formando palavras

Em que consiste?

Este jogo consiste em formar palavras ordenando fragmentos, sílabas ou letras soltas.

Duração

15 minutos, incluindo a explicação da atividade e o encerramento.

O que esta atividade trabalha?

• Potenciar a capacidade de repetição.
• Favorecer o reconhecimento e a associação de letras.
• Promover a capacidade de ideação.
• Potenciar a relação espacial e a heminegligência.
• Reforçar a atenção focalizada.
• Estimular a memória de curto prazo.

Descrição

1. Para realizar esta atividade, os usuários estarão sentados nas cadeiras e mesas, com uma folha de papel e uma caneta cada um.
2. O Terapeuta Ocupacional abrirá o NeuronUP no computador, e selecionará a atividade “Formando palavras”.
3. Uma vez acessada a atividade, será configurada uma fase personalizada, onde serão estabelecidas as seguintes configurações. Os aspetos gerais terão um número de telas de 15 acertadas, de modo que se alguma das palavras for demasiado complicada, possa ser gerada outra, mantendo o total de 15 palavras que queremos acertar. Por outro lado, não será estabelecido tempo máximo nem aviso de inatividade, pois seremos nós mesmos que controlaremos a atividade e o tempo dedicado a ela. Os parâmetros serão de 6 bolhas e conterão letras, havendo uma letra em cada bolha.
4. A mecânica da atividade consistirá em projetar uma tela com as bolhas que contêm as letras, e os usuários deverão formar uma palavra com todas as letras que aparecem nas bolhas. O primeiro usuário que formar a palavra a dirá em voz alta, e o terapeuta ocupacional selecionará as letras na ordem correta no computador, para que todos os usuários vejam a palavra. Pedir-se-á aos usuários que memorizem todas as palavras acertadas.
5. Após terem acertado 5 palavras, pedir-se-á aos usuários que formem uma frase com alguma das 5 palavras acertadas anteriormente, e que a escrevam na folha que cada um possui. Se algum deles lembrar várias palavras, pode combiná-las numa mesma frase, ou redigir várias frases com as diferentes palavras que lembra.
6. Uma vez que cada um deles tenha escrito uma frase, cada usuário a lerá em voz alta.
7. Após essa leitura, voltará-se para a atividade, até acertar outras 5 palavras. Nesse momento, parará novamente para criar a frase. Esse procedimento será realizado uma última vez, de modo que ao terminar a atividade tenham sido acertadas um total de 15 palavras e redigidas no mínimo 3 frases por usuário.

Jogue por níveis

Está organizado em três níveis de dificuldade: fácil, médio e difícil, podendo personalizar alguns aspetos gerais e parâmetros para ajustá-lo às necessidades de cada usuário.

Idiomas e formato

Formando palavras pode ser trabalhado em formato digital nos idiomas espanhol, inglês e português.

Versão infantil

Este jogo conta com a versão infantil Letras desordenadas.

Conclusões da sessão de linguagem para pessoas com comprometimento cognitivo leve

Para esta sessão foi escolhido trabalhar a linguagem, pois foi considerada uma das funções cognitivas de maior importância para o adequado desenvolvimento da vida diária e das demais áreas ocupacionais de todas as pessoas.

Considera-se que, em pessoas idosas, a função da linguagem é uma área que vai se deteriorando progressivamente, e é por isso que o objetivo principal da sessão cognitiva programada é trabalhar a linguagem. Além disso, trabalhar essa função é especialmente importante em pessoas com comprometimento cognitivo leve, pois é uma das primeiras funções a se deteriorar.

A escolha das atividades do NeuronUP baseou-se em cobrir todos os processos que abrange a linguagem, entre eles, a expressão, a compreensão, a fluidez, a escrita e a leitura; além de trabalhar transversalmente outras funções cognitivas.

Possíveis dificuldades

As dificuldades que se acredita que podem surgir na realização da sessão cognitiva são que a participação seja escassa por parte dos usuários, assim como, por outro lado, que os usuários participem simultaneamente, surgindo conflitos ou confrontos. Além disso, podem aparecer frustrações por parte dos usuários, caso não sejam capazes de realizar as atividades, ou caso tenham numerosas falhas. Também que o tempo programado para cada atividade seja insuficiente. Outro aspecto a ter em conta é o tecnológico, já que a Internet ou mesmo o computador podem falhar.

Para tentar evitar esses problemas, o primeiro que foi realizado é uma organização da ordem das atividades, de tal forma que a sessão será iniciada com uma atividade simples, aumentando o nível de dificuldade nas seguintes, e terminando novamente com outra atividade simples, para aumentar a motivação e a satisfação pessoal dos usuários. Caso nos encontremos com uma situação de baixa participação, escolher-se-ão os usuários para realizar a atividade ou a correção. Se, pelo contrário, houver excesso de participação, estabelecer-se-ão turnos de palavra e mediar-se-á entre os confrontos que possam surgir.

Caso as atividades durem mais tempo do que o estabelecido, eliminar-se-á uma atividade da sessão, já que o importante é trabalhar a linguagem, não a quantidade de atividades realizadas.

Para solucionar os problemas tecnológicos, caso existam, irá-se à sala 10 – 15 minutos antes da sessão, para comprovar que tudo funciona corretamente; em caso de falhas, recorrer-se-á aos quadros e papel para realizar as atividades.

Avaliação final

Como avaliação final em relação a esta prática, considerou-se muito enriquecedora, já que permitiu desenhar uma sessão cognitiva para um grupo de usuários de forma coletiva, algo necessário na terapia ocupacional para intervir em diversos âmbitos ou com distintos coletivos.

Também se considerou muito interessante, já que permitiu um primeiro contato com a aplicação NeuronUP, uma plataforma realmente útil para qualquer profissional na área da terapia ocupacional, assim como benéfica para todos aqueles usuários que a utilizam.

Bibliografia

• NeuronUP [Internet]. Neuronup.com. [acesso 13 de novembro de 2018]. Disponível em: https://www.neuronup.com/es/plataforma-rehabilitacion-cognitiva
• Ávila Álvarez A, Martínez Piédrola R, Matilla Mora R, Máximo Bocanegra M, Méndez Méndez B, Talavera Valverde MA et al. Marco de Trabalho para a prática da Terapia Ocupacional: Domínio e processo. 2ª Edição [Tradução]. terapia-ocupacional.com [portal na Internet]. 2010 [-data de consulta-]; [85p.]. Disponível em: http://www.terapia-ocupacional.com/aota2010esp.pdf Traduzido de: American Occupational Therapy Association (2008). Occupational therapy practice framework: Domain and process (2nd ed.).

Autores

Olalla Saiz Vazquez, professora Associada Universidad de Burgos e seus alunos Gloria Álvarez, Yasmina Bécares, Rosa Cruz e Álvaro García.

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