NeuronUP как основной ресурс в PsicoNED

Психологическая помощь в условиях ограниченных ресурсов

Детская гидроцефалия — это расстройство нейроразвития, рассматриваемое как проблема общественного здравоохранения из‑за своей распространённости и смертности. В сумме по наиболее населенным районам Африки оценивают, что примерно 200.000 младенцев, рожденных живыми ежегодно, развивают гидроцефалию в первые 5 лет жизни. Это расстройство вызвано избытком спинномозговой жидкости внутри желудочков мозга, что приводит к физическим последствиям (головокружение, головные боли, увеличение окружности головы и т. д.), психологическим (эмоциональный дискомфорт, апатия, раздражительность, депрессия) и когнитивным (снижение скорости обработки информации, проблемы памяти и концентрации).

Комплексный нейропсихологический подход к этим пациентам требует раннего выявления, тщательной оценки когнитивных и сенсорно‑моторных дефицитов и индивидуализированного вмешательства на основе специальной программы. Однако в районах с низким уровнем дохода, таких как архипелаг Занзибар, единственным возможным вмешательством является нейрохирургическое, и доступ к нему ограничен. Кроме того, невозможность доступа к услугам нейропсихологической помощи представляет собой значительное неравенство в возможностях для стимуляции когнитивного развития.

С 2008 года Фонд NED проводил нейрохирургические вмешательства многим педиатрическим пациентам с гидроцефалией и расщелиной позвоночника (spina bifida). Учитывая высокую заболеваемость в регионе и ограниченные возможности больницы для оказания помощи всем случаям в требуемом объёме, в 2021 году они создали House of Hope совместно с НПО Child Help International и ассоциацией пациентов HSBO Занзибара. Именно в этот момент появились необходимые условия для разработки программы PsicoNED.

House of Hope в Занзибаре — это медицинский центр, цель которого — улучшить качество жизни пациентов с гидроцефалией и расщелиной позвоночника и их семей. Он делает это через следующие услуги:

• Проживание и питание для наиболее уязвимых пациентов.
• Программа физиотерапии и эрготерапии.
• Адаптированный транспорт для облегчения доступа к лечению.
• Когнитивная нейрореабилитация.
• Группы поддержки для женщин и подростков.
• Домашние визиты.
• Кампании по охране здоровья и профилактике.

Программа нейрореабилитации в House of Hope

С момента запуска проекта PsicoNED в 2023 году удовлетворяются биопсихосоциальные потребности пациентов, обращающихся в House of Hope, и их семей.

На сегодняшний день более 100 детей были обследованы добровольными психологами, участвовавшими в миссиях сотрудничества. Мы также предлагаем индивидуализированное нейропсихологическое вмешательство раз в неделю. Это стало возможным благодаря непрерывному обучению двух специалистов центра, которые делают реализацию этой первопроходческой программы нейропсихологии в регионе осуществимой. Кроме того, мы создали группы поддержки для женщин и подростков и начинаем координировать действия с образовательными учреждениями для надлежащего наблюдения за детьми, участвующими в программе.

PsicoNED и NeuronUP как их основной ресурс

Главная цель проекта PsicoNED — разработать программу нейропсихологической помощи, способную отвечать индивидуальным потребностям каждого ребенка. Программа когнитивной стимуляции проводится еженедельно и гарантирует как минимум одну сессию в месяц для каждого ребенка продолжительностью примерно 45 минут. Эти сессии включают стимуляцию наиболее поражённых когнитивных функций у пациентов с детской гидроцефалией, таких как скорость обработки информации, внимание, память и основные исполнительные функции, такие как принятие решений, планирование и торможение.

Для проведения этих сеансов комбинируют печатные материалы и цифровые инструменты на планшетах, оба типа взяты с цифровой платформы NeuronUP. Этот ресурс является одним из наиболее используемых на национальном и международном уровнях благодаря широкому ассортименту материалов для стимуляции и интеграции новых технологий в сбор и анализ данных.

Наконец, последние минуты вмешательства посвящаются когнитивной стимуляции посредством игры. Это направлено на повышение приверженности лечению как со стороны пациента, так и со стороны его семьи, а также на создание динамичной и привлекательной среды для пациента, как это показывают выводы Кальдерон‑Чагуаля и соавторов.

NeuronUP как часть исследовательского проекта

В начале 2024 года NeuronUP стал ключевым ресурсом в исследовательском проекте, финансируемом Международным университетом Валенсии, координатором которого является д-р Мария Хосе Гарсия Рубио, профессор факультета наук о здоровье Международного университета Валенсии и сотрудник PsicoNED с самого начала.

Общая цель этого проекта — разработать программу когнитивной стимуляции для пациентов с диагнозом детской гидроцефалии, проживающих в House of Hope в Занзибаре. Общая цель разбивается на следующие конкретные задачи:

Цель 1: Разработать протокол когнитивной стимуляции, сфокусированный на высших когнитивных функциях

Несколько исследований, проведённых в странах со средним и высоким уровнем дохода, разработали программы когнитивной стимуляции для пациентов с детской гидроцефалией. Однако, насколько нам известно, в Занзибаре не существует стандартизированных программ когнитивной стимуляции для детей с детской гидроцефалией, которые можно было бы применить. На основе предыдущих программ и когнитивных дефицитов в этой популяции ожидается, что разработанная программа будет включать мероприятия, стимулирующие такие области, как внимание, память, скорость обработки информации и в особенности исполнительные функции.

Цель 2: Представить программу выбранному медико-социальному центру House of Hope of Zanzibar, где будет внедрена программа когнитивной стимуляции

Эта методика вмешательства будет применена к целевой выборке House of Hope ввиду её когнитивных и психологических последствий и из‑за связи с Фондом NED.

Цель 3: Оценить применимость и валидность разработанной программы на пилотной выборке, репрезентативной для популяции

Некоторые предыдущие исследования оценивали применимость программ когнитивной стимуляции у этих пациентов с детской гидроцефалией. Однако до настоящего времени в Занзибаре был применён лишь протокол оценки и нейропсихологического скрининга у детей, связанных с House of Hope в рамках программы нейрореабилитации Фонда NED.

Цель 4: Проанализировать возможные нейропсихологические изменения до/после, а также другие связанные социодемографические переменные, обусловленные применением программы в данной репрезентативной пилотной выборке.

Хотя ранее не существует применённых программ когнитивной стимуляции, на основе которых можно было бы сформулировать гипотезы об эффективности, ожидается улучшение в когнитивных областях, адресованных разработанной в этом исследовательском проекте программой стимуляции. Кроме того, ожидается, что этиология гидроцефалии и наличие медицинских коморбидностей, например число нейрохирургических вмешательств, могут влиять на эффективность программы.

В этом проекте ресурс NeuronUP является ключевым из‑за своих характеристик для когнитивной стимуляции и особенно из‑за возможности работать удалённо между двумя странами с такой значительной физической дистанцией.

Выводы

В настоящее время PsicoNED находится на этапе консолидации своей нейропсихологической программы, сосредоточенной на обучении местных сотрудниц, которые еженедельно предоставляют нейропсихологическую помощь. Кроме того, запускаются параллельные мероприятия для удовлетворения эмоциональных и социальных потребностей, такие как группы поддержки для женщин и подростков. Ожидается, что сотрудничество с другими профессиональными организациями и высшими учебными заведениями обеспечит специализированную подготовку будущих психологов, что даёт надежду на развитие психологии в Занзибаре и гарантирует долгосрочное продолжение проекта.

Наша конечная цель — предоставить качественную психологическую помощь всем участникам проекта и обеспечить доступ к такой помощи для всё большего числа людей. На этом этапе проекта интеграция NeuronUP в качестве основного рабочего инструмента стала ключевым фактором. С одной стороны, он облегчает работу местной команды, предоставляя многочисленные ресурсы для вмешательств. С другой стороны, он позволяет координаторам и испанской команде осуществлять супервизию и отслеживать прогресс детей.

NeuronUP также является фундаментальным ресурсом в начатой исследовательской линии, поскольку его способность регистрировать баллы каждого пользователя и структура вмешательства способствуют передаче информации и статистическому анализу данных. Учитывая особенности участников проекта, необходимо включить некоторые изменения и улучшения в протоколы нейропсихологической оценки и вмешательства в среднесрочной перспективе. В частности требуется адаптация тестов и материалов к социодемографическим и культурным характеристикам целевой популяции с особым вниманием к языку.

Официальным языком Занзибара является суахили — наиболее распространённый язык на африканском континенте и один из 10 наиболее распространённых языков в мире. Крайне важно, чтобы оценочные тесты и материалы вмешательства были адаптированы на язык местного населения. Это окажет содействие лечению и нейропсихологическому вмешательству, способствуя прогрессу в когнитивном развитии.

В целом ожидания проекта PsicoNED за первый год были выполнены, и проект уже вошёл в фазу консолидации протоколов и вмешательств. Нам удалось решить самое неотложное: все обследованные дети получили доступ к вмешательству, основанному на когнитивной стимуляции, а их семьи получили эмоциональную поддержку. Сейчас, на этом этапе, NeuronUP — существенный ресурс для дальнейшего продвижения к конечной цели: расширению практики психологии и нейропсихологии в этих районах.

Библиография

• Dewan et al. (2019): https://doi.org/10.3171/2017.10.JNS17439
• Lindquist et al. (2011): https://doi.org/10.1007/s00381-010-1311-y
• Oliveras et al. (2020): https://doi.org/10.1016/j.neucie.2020.01.001
• Schmidt et al. (2018): https://doi.org/10.2147/CLEP.S178757
• Suárez et al. (2020): https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedele/me-2020/me201f.pdf
• Swartwout et al. (2008):  https://doi.org/10.1037/a0013373
• Zahl et al. (2019): https://doi.org/10.1007/s00381-018-4016-2
• Zielińska et al. (2017): https://doi.org/10.1016/j.pjnns.2017.02.001

Не пропустите другие материалы, связанные по проекту Занзибар:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
NeuronUP como principal recurso en PsicoNED