Эрготерапия в водной среде

Эрготерапевт, специалист по водной терапии, Sara Pascual, объясняет в этой статье свою работу, как она практикует la эрготерапию в водной среде и какие преимущества предоставляет эта среда.

Цель водной Эрготерапии — перенести все навыки, приобретённые в водной среде, в нашу повседневную среду, чтобы достичь большего уровня участия в областях деятельности и в функциональной деятельности человека.

Что такое Эрготерапия?

Эрготерапевты — это медико‑социальные специалисты, специализирующиеся на
человеческой деятельности. Мы содействуем, обучаем, просвещаем и сопровождаем человека
в выполнении его ежедневных жизненных действий и видов деятельности, чтобы обеспечить
участие в жизни сообщества.

Наше вмешательство базируется на деятельности. Мы выявляем и понимаем
проблемы функциональной деятельности и предлагаем решения для человека в соответствии с
его интересами, культурой, ценностями; привлекая его к участию в профилактике, содействии
и восстановлении его идентичности, связанной с деятельностью, и в его благополучии.

Что мы понимаем под занятостью?

По мнению AOTA (American Occupational Therapy Association), под занятиями понимаются повседневные виды деятельности, в которые вовлечён человек. Они имеют определённый контекст и находятся под влиянием взаимодействия между факторами человека, навыками и шаблонами выполнения. Эти виды деятельности выполняются в определённое время; имеют цель, смысл и полезность для человека.

Как эрготерапия может использовать водную среду в качестве инструмента вмешательства?

В повседневной жизни вода является основным элементом во многих
ежедневных действиях; будь то личная гигиена; душ; полив растений; приготовление пищи… По
этому это элемент, с которым все мы знакомы и который необходим для выполнения наших значимых занятий.

В рамках Эрготерапии мы можем использовать воду как инструмент и среду вмешательства, в которой мы анализируем и регулируем окружающую среду и требования к деятельности
которая выполняется в ней, для достижения целей человека.

Знание свойств и характеристик воды позволяет нам проектировать и проводить
различные виды деятельности, персонализированные и специфичные для потребностей человека.
Для этого крайне важно учитывать виды деятельности человека, значение
этих действий для него и его мотивацию.

Подходы сверху вниз

Наше вмешательство должно быть ориентировано на участие, поэтому рекомендуется
использовать подходы сверху вниз. Для этого мы должны сосредоточиться на значимых
для человека видах деятельности; провести оценку, и через клиническое мышление,
оценить использование водной среды как инструмент вмешательства для достижения
целей человека.

Например; наше вмешательство может
начинаться в доме человека: подготовка сумки; планирование маршрута до бассейна; вход в раздевалку; раздевание и одевание;
вход в чашу бассейна… и проведение сеанса в воде. Цель эрготерапевта — оказать
положительное влияние и вызвать изменения в видах деятельности и участии человека.

Ещё один ключевой аспект — чёткое определение функциональной цели, и, следовательно, тех
заданий, которые будут развиваться в сеансе в водной среде. Цель — предложить
новые сенсомоторные, когнитивные, эмоциональные и социальные опыты,
которые придадут дополнительную ценность этому вмешательству в воде. Помним, что мы находимся в
обогащающей среде, какой является вода, которая будет способствовать участию и благополучию человека.

Какие преимущества предоставляет водная среда?

• Вода даёт ощущение легкости и свободы при выполнении движений,
  повышая мотивацию и вовлечённость в процесс восстановления.
• Умение ориентироваться в ней усиливает ощущение благополучия и независимости,
  способствуя самооценке и самопониманию человека, оказывая положительное влияние
  на его повседневную жизнь и взаимодействие с окружением.
• Человек чувствует себя способным выполнять действия, проявлять инициативу и активно участвовать в
  различных занятиях.
• На сенсорном уровне вода является источником стимуляции, которая при использовании специалистом
  способствует самопознанию и осознанию схемы тела
  через усиление проприоцепции.
• Что касается досуга и игры, вода даёт возможность работать с ними и/или рассматривать их, в увлекательной и новой форме, адаптируя игру к возрасту человека, мотивациям и потребностям.
• Постоянный вызов необходимости адаптироваться к изменениям, которые предлагает
  водная среда при выполнении деятельности, способствует стимуляции
  когнитивных функций, поскольку требует придумывать, планировать и выполнять деятельность,
  постоянно приспосабливаясь к изменениям среды (воды).

Какие люди получают пользу от вмешательства водной Эрготерапии?

Я считаю, что любой человек с функциональными нарушениями и без них и любого возраста может извлечь пользу из вмешательства в водной среде. С каждым годом появляется всё больше доказательств, подтверждающих преимущества и вмешательства в этой среде для различных групп населения.

Я также считаю крайне необходимым проведение анализа и клинического обоснования: зачем и с какой целью мы используем воду как стимулирующую среду и инструмент вмешательства. Важно учитывать, что в зависимости от характеристик объекта и температуры воды вмешательство будет более показано для определённого профиля.

Кроме того, можно предлагать услугу на уровнях профилактики, продвижения здоровья и/или реабилитации, в зависимости от каждого случая.

Это среда, которая предоставляет человеку возможность исследовать новые интересы, способствует самопознанию, и предлагает эрготерапевту широкий спектр возможностей для вмешательства.

Можно ли проводить индивидуальные и/или групповые вмешательства?

Оба типа необходимы. Выбор того или иного вида вмешательства будет зависеть от нескольких
факторов:

• профиль деятельности человека,
• цель вмешательства,
• доступность объекта,
• контексты (социальный, экономический, семейный, …),
• центр/ресурс, в котором работает эрготерапевт.

Некоторые преимущества групповой терапии могут быть:

• Способствует ощущению принадлежности к группе,
• способствует инклюзии,
• способствует участию в жизни сообщества.

Когда я говорю о групповой терапии, я имею в виду небольшие группы, примерно из 5-7 человек, с инвалидностью и без неё. Необходимо учитывать уровень участия каждого и наличие поддержки со стороны родственников или других людей в воде для проведения групповой терапии в воде.

Какова ценность эрготерапии по сравнению с другими дисциплинами, которые используют воду как метод вмешательства?

Вода — основной элемент во многих повседневных и значимых для человека действиях: душ; личная гигиена; уход за другими (растениями, питомцами…), приготовление пищи… Я глубоко верю в ценность водной среды как инструмента вмешательства в рамках эрготерапии. Мы — специалисты, обладающие целостным видением человека, проводим тот самый анализ деятельности и её градацию. Вся наша работа сфокусирована на участии человека.

Если добавить ко всем знаниям дисциплины эрготерапии знание и использование свойств воды и некоторые из различных техник водной терапии, мы сможем охватить разные виды деятельности и участие человека из иной, обогащающей среды, зная, что это способствует активному вовлечению человека, повышая мотивацию и благополучие.

Это среда, до сих пор мало известная самим эрготерапевтам, в которой можно разрабатывать множество программ на уровнях профилактики, продвижения здоровья и реабилитации и для разных типов населения. Некоторые примеры: сопровождение беременных; в области психического здоровья; люди с хронической болью; программы для семей; и т.д.

Вода — это среда, которую мы используем вместе с другими дисциплинами здравоохранения: физиотерапия,
логопедия, нейропсихология…, которые улучшат вмешательство в рамках мультидисциплинарного подхода. Важно не спорить о том, кто что делает, а понимать добавленную ценность, которую каждая дисциплина может внести в эту стимулирующую среду.

Заключение

Подход к вмешательству, который я предлагаю, ориентирован на человека, сопровождая его
в процессе восстановления на различных этапах жизни. Он направлен на поощрение
активного участия и автономии во всех сферах жизни. Всё это осуществляется с уважением и пониманием перспектив, желаний и потребностей человека и семьи, а также права выбирать и принимать собственные решения относительно своего терапевтического процесса.

Всё это я реализую в обогащающей среде, которой является водная среда, где моим
терапевтическим инструментом является вода. На основе предварительной оценки и чётко определённых самим человеком целей
разрабатывается план вмешательства в рамках эрготерапии в воде
на основе клинического обоснования, через виды деятельности, которые отвечают потребностям человека, помогая ему создавать и формировать личную, социальную и
культуральную идентичность, обеспечивая занятостьное благополучие.

Библиография

Diego Alonso, C., Tornero Navarro A., (2021). Исполнение деятельности в водной терапии. В Güeita Rodriguez, J., Alonso Fraile, M.(Ред.) Terapia acuática. Abordajes desde la Fisioterapia, la Terapia Ocupacional y la Logopedia. (pp 173-189). Elsevier

Cantero Garlito PA, Solano Martínez O (редакторы) К попытке определения эрготерапии в Испании [монография в Интернете]. TOG (A Coruña); 2011 [18 abril 2021]. Disponible en: http://www.revistatog.com/mono/num4/mono4.pdf

Diego Alonso, C., Tornero Navarro A., (2021). Исполнение деятельности в водной терапии. В Güeita Rodriguez, J., Alonso Fraile, M.(Ред.) Terapia acuática. Abordajes desde la Fisioterapia, la Terapia Ocupacional y la Logopedia. (pp 173-189). Elsevier

Если вам понравилась эта статья о терапевтической эрготерапии в водной среде, возможно, вас также заинтересуют следующие статьи:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
Terapia ocupacional en el medio acuático