Биполярное расстройство: что это такое, типы, причины, симптомы, диагностика и лечение

В этой статье мы подробно рассматриваем биполярное расстройство, делая обзор его типов, причин, симптомов, диагностики и лечения.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, также известное как маниакальная депрессия, — это психическое расстройство, характеризующееся экстремальными и аномальными изменениями настроения, энергии и поведения. Это хроническое состояние чередуется между эпизодами мании или гипомании и депрессивными эпизодами, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Во время маниакального эпизода человек может испытывать сильное чувство эйфории, повышенную энергичность, импульсивность и сниженные способности к принятию взвешенных решений. Напротив, при депрессивном эпизоде человек может чувствовать глубокую печаль, потерю мотивации и отсутствие энергии. Эти резкие изменения влияют на способность вести нормальную жизнь, включая работу, личные отношения и повседневные занятия. Иногда маниакальные и депрессивные симптомы могут проявляться одновременно в том, что называется «смешанным эпизодом«.

Помимо эмоциональных изменений, биполярное расстройство влияет на мышление, сон, аппетит и уровень энергии. Эти эпизоды могут быть настолько тяжёлыми, что значительно нарушают повседневную функциональность человека и в некоторых случаях требуют госпитализации.

Типы биполярного расстройства

Существует несколько типов биполярного расстройства, которые различаются интенсивностью и продолжительностью маниакальных и депрессивных эпизодов. Ниже описаны наиболее распространённые:

Биполярное расстройство I типа

Этот тип характеризуется наличием маниакальных эпизодов, которые длятся не менее недели или настолько серьёзны, что требуют немедленной госпитализации. Хотя депрессивные эпизоды также часто встречаются при биполярном расстройстве I типа, они не являются обязательными для постановки диагноза. Люди с этим типом расстройства могут испытывать смешанные эпизоды, когда маниакальные и депрессивные симптомы происходят одновременно.

Биполярное расстройство II типа

Биполярное расстройство II типа включает тяжёлые депрессивные эпизоды и эпизоды гипомании, которые похожи на манию, но менее выражены. Гипомания не вызывает социальной или профессиональной дисфункции в той степени, как мания, что часто затрудняет её диагностику. Тем не менее, люди с биполярным II типом могут испытывать серьёзную дисфункцию из‑за продолжительных депрессивных эпизодов, которые могут включать психотические симптомы.

Циклотимическое расстройство

Циклотимия — это лёгкая форма биполярного расстройства, при которой изменения настроения не достигают интенсивности маниакальных или крупных депрессивных эпизодов. Люди с циклотимией испытывают колебания настроения как минимум в течение двух лет у взрослых или одного года у детей и подростков. Хотя симптомы менее выражены, циклотимия может быть изнуряющей и перейти в более тяжёлое биполярное расстройство, если её не лечить.

Биполярное расстройство неуточнённое

Этот термин используется для обозначения случаев биполярного расстройства, которые не вписываются полностью в описанные категории. Он может включать эпизоды со смешанными чертами или атипичные симптомы, которые не полностью соответствуют критериям других подтипов.

Независимо от типа биполярного расстройства, некоторые люди испытывают «быструю цикличность», что означает наличие четырёх или более эпизодов мании, гипомании или депрессии в течение одного года. Быстрая цикличность связана с более тяжёлым прогнозом и большей потребностью в специализированном лечении.

Что вызывает биполярное расстройство?

Биполярное расстройство является результатом сложного взаимодействия генетических, неврологических и экологических факторов. Хотя единой причины не выявлено, несколько аспектов способствуют его возникновению:

Генетика

Генетика играет важную роль в развитии биполярного расстройства. Хотя не существует единственного ответственного гена, исследования указывают на то, что совокупность нескольких генов может увеличить вероятность развития этого состояния. Исследования показали, что наличие близкого родственника, например родителя или брата/сестры с биполярным расстройством, существенно повышает риск его возникновения. Тем не менее наследственность не является определяющей; даже у однояйцевых близнецов, если один из них болен, вероятность того, что другой разовьёт расстройство, составляет лишь около 40%, что указывает на участие и других факторов.

Окружающая среда

Факторы окружающей среды, такие как стресс, травмы в детстве, проблемные отношения или стрессовые жизненные события, могут спровоцировать эпизоды биполярного расстройства, особенно у людей с генетической предрасположенностью. Примерно 50% взрослых с биполярным расстройством пережили травматические события в детстве, что может ускорить начало заболевания и усилить тяжесть эпизодов. Кроме того, недостаток сна или изменения режима сна могут напрямую спровоцировать маниакальные эпизоды.

Неврологическое состояние

Хотя это реже, некоторые неврологические заболевания могут вызвать биполярные симптомы. Травмы мозга, нейродегенеративные заболевания, такие как рассеянный склероз, или даже инсульты могут поражать области мозга, связанные с контролем эмоций, и повышать вероятность развития расстройства.

Симптомы биполярного расстройства

Симптомы биполярного расстройства сильно варьируются в зависимости от типа эпизода, который испытывает человек: маниакального, депрессивного или смешанного. Ниже приводятся характеристики каждой фазы:

Маниакальная фаза

Во время маниакального эпизода человек может чувствовать себя крайне приподнятым, энергичным или даже раздражительным. К распространённым симптомам относятся:

• Повышение энергии и активности
• Снижение потребности во сне
• Ускоренное мышление и говорливость
• Преувеличенное чувство собственной важности или грандиозности
• Импульсивное или рискованное поведение (чрезмерные траты, необдуманное сексуальное поведение)
• Трудности с концентрацией или принятием решений
• В тяжёлых случаях — психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред

Депрессивная фаза

Депрессивный эпизод противоположен мании и предполагает глубокую печаль или безнадёжность. Симптомы включают:

• Чувство никчёмности, вины или безнадёжности
• Потеря интереса к занятиям, которые ранее приносили удовольствие
• Трудности с концентрацией или принятием решений
• Нарушения аппетита и сна (бессонница или чрезмерная сонливость)
• Усталость и отсутствие энергии
• Суицидальные мысли или попытки самоубийства

Смешанная фаза

Смешанные эпизоды сочетают симптомы мании и депрессии одновременно. Например, человек может испытывать сильную печаль при высокой энергии. Этот тип эпизодов крайне нестабилен и может привести к повышенному риску самоповреждений или суицидального поведения.

Гипомания

Гипомания — это более лёгкая форма мании. Хотя симптомы схожи, они не мешают повседневной жизни в такой степени, и человек может даже чувствовать себя более продуктивным. Тем не менее эпизоды гипомании могут предшествовать тяжёлым депрессивным эпизодам.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Диагностика биполярного расстройства требует тщательной оценки специалистом в области психического здоровья. Этот процесс включает:

• Физические обследования: чтобы исключить другие возможные причины симптомов, такие как медицинские проблемы.
• Медицинский анамнез: анализ медицинской и семейной истории для выявления генетических факторов риска.
• Медицинские анализы: иногда выполняются анализы крови или другие тесты для исключения других заболеваний.
• Оценка психического здоровья: с помощью клинических интервью и опросников для оценки характера и тяжести симптомов.

Лечение биполярного расстройства

Хотя биполярное расстройство является хроническим, лечение жизненно важно, чтобы помочь людям контролировать симптомы и вести функциональную жизнь. Наиболее распространённые методы лечения включают:

• Медикаменты: стабилизаторы настроения, такие как литий, и атипичные антипсихотики помогают контролировать маниакальные и депрессивные эпизоды. В некоторых случаях антидепрессанты могут использоваться под строгим контролем.
• Психотерапия: терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь людям выявлять негативные модели мышления и поведения и вырабатывать стратегии преодоления.
• Другие методы лечения: электроконвульсивная терапия (ЭКТ) является вариантом для тяжёлых или резистентных к лечению случаев. Кроме того, регулярные физические упражнения и тщательное отслеживание настроения могут быть полезны для предотвращения рецидивов.

В некоторых случаях когнитивные нарушения являются дополнительным аспектом биполярного расстройства, особенно после нескольких эпизодов. Наиболее затронутые области включают концентрацию, память и исполнительные функции. Для решения этих проблем терапия, ориентированная на когнитивную стимуляцию, может помочь улучшить состояние и замедлить когнитивное ухудшение.

Биполярное расстройство в обществе

Влияние биполярного расстройства на повседневную жизнь

Биполярное расстройство влияет не только на психическое и эмоциональное здоровье страдающих, но и оказывает существенное влияние на различные сферы повседневной жизни, такие как межличностные отношения, работа и общее благополучие. Понимание этих эффектов имеет решающее значение, чтобы и сами больные, и их близкие могли лучше справляться с проблемами, которые создаёт это заболевание.

Межличностные отношения

Люди с биполярным расстройством часто испытывают трудности в семейных, партнёрских и дружеских отношениях. Маниакальные эпизоды могут вызывать конфликты из‑за раздражительности или импульсивного поведения, тогда как в депрессивные периоды часто наблюдается изоляция или отсутствие интереса к общению с другими. Эти эмоциональные качели могут испытывать отношения на прочность, вызывая недопонимание или напряжённость.

Важно, чтобы близкие люди понимали природу заболевания, поскольку просвещение об этом расстройстве может способствовать эмпатии и помогать устанавливать чёткие границы. Семейная или парная терапия полезны для улучшения коммуникации и создания среды взаимной поддержки.

Работа и профессиональная жизнь

Биполярное расстройство может значимо влиять на трудовую деятельность. Во время маниакальных эпизодов люди часто испытывают чрезмерную уверенность и действуют импульсивно, что может привести к опрометчивым решениям на работе или рискованному поведению. В свою очередь депрессивные эпизоды могут приводить к отсутствиям на работе, снижению продуктивности или трудностям с концентрацией, что часто воспринимают как отсутствие мотивации или равнодушие к работе.

Многие заболевшие сталкиваются с решением, стоит ли раскрывать своё состояние работодателям. Некоторые предпочитают держать это в секрете, другие же обнаруживают, что раскрытие диагноза облегчает предоставление разумных адаптаций на рабочем месте, таких как гибкий график или снижение рабочей нагрузки в период острых эпизодов. Кроме того, программы поддержки на рабочем месте и политика в области психического здоровья могут быть ценными ресурсами.

Физическое благополучие и забота о себе

Биполярное расстройство влияет не только на психическое здоровье, но и может иметь последствия для физического состояния. Изменения сна, аппетита и уровня энергии могут повысить риск развития других заболеваний, таких как сердечные болезни или диабет, особенно при саморазрушающем поведении, например злоупотреблении психоактивными веществами.

Чтобы поддерживать хорошее физическое и психическое здоровье, людям с биполярным расстройством важно соблюдать здоровый образ жизни, который включает:

• Регулярный режим сна: сон — ключевой фактор в предотвращении маниакальных эпизодов, поэтому жизненно важно поддерживать стабильный режим сна.
• Регулярные физические упражнения: физическая активность может улучшать настроение и уменьшать стресс.
• Сбалансированное питание: здоровое питание помогает поддерживать уровень энергии и регулировать настроение.
• Избегать алкоголя и наркотиков: вещества могут спровоцировать маниакальные или депрессивные эпизоды и осложнить лечение.

Заключение

Биполярное расстройство — хроническое состояние, которое затрагивает все сферы жизни тех, кто им болеет. От межличностных отношений до профессиональной деятельности и физического здоровья — влияние широко. Тем не менее при правильной диагностике и постоянном лечении многие люди с биполярным расстройством могут вести полноценную и продуктивную жизнь. Понимание, терпение и социальная поддержка являются ключевыми факторами в помощи по управлению последствиями этого заболевания.

Если вам понравилась эта статья о биполярном расстройстве, возможно, вас также заинтересуют другие публикации NeuronUP:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
Trastorno bipolar: qué es, tipos, causa, síntomas, diagnóstico y tratamiento