СДВГ у детей: симптомы, типы и многопрофильное лечение

СДВГ — это аббревиатура от «Синдром дефицита внимания и гиперактивности». Это расстройство наблюдается у 2–5% детско-подросткового населения. По оценкам, в школьном классе из 30 учеников один-два ребёнка имеют СДВГ.

Это хроническое расстройство проявляется до 7 лет. Кроме того, оно встречается у мальчиков чаще, чем у девочек: на каждые четыре мальчика с СДВГ приходится одна девочка, согласно данным Испанской федерации ассоциаций помощи при синдроме дефицита внимания и гиперактивности.

Это расстройство нейроразвития, которое характеризуется явными симптомами невнимательности и/или импульсивности-гиперактивности. Существуют три подтипа в зависимости от того, какой симптом преобладает или если они выражены одинаково.

Подтипы СДВГ

1. Преимущественно невнимательный: У детей этого типа выражены серьёзные проблемы с концентрацией внимания, но в меньшей степени отмечаются гиперактивность или импульсивность.
2. Преимущественно гиперактивно-импульсивный: Преобладают проблемы гиперактивности/импульсивности, а проблемы с вниманием не столь выражены.
3. Смешанный: наблюдаются выраженные проблемы с вниманием, гиперактивностью и импульсивностью.

Как распознать СДВГ?

Своевременная диагностика — первый шаг к предотвращению осложнений. Основные проявления по каждой из областей:

Невнимательность

• У них возникают трудности с вниманием к деталям.
• Им сложно удерживать внимание во время выполнения заданий или занятий.
• Они совершают ошибки из-за невнимательности, например, при выполнении домашней работы.
• Их легко отвлечь незначительными стимулами.
• Кажется, что они не слушают, когда к ним обращаются.
• Им трудно следовать указаниям или инструкциям и завершать задачи.
• У них возникают трудности с организацией своих занятий или дел.

Гиперактивность

• Они ёрзают на месте или чрезмерно двигают руками и ногами.
• Встают в ситуациях, когда должны оставаться сидеть.
• Избыток энергии.
• Бегают или прыгают чрезмерно в неподходящих ситуациях (у взрослых — ощущение внутреннего беспокойства).
• У них возникают сложности с тихими играми или спокойным досугом.
• Говорят чрезмерно много.

Импульсивность

• Они спешат с ответами, не дождавшись окончания вопроса.
• Им трудно ждать своей очереди.
• Они перебивают или вмешиваются в деятельность других.

Как справляться с СДВГ?

Лечение детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности требует многопрофильной программы, адаптированной к особенностям каждого ребёнка для развития его способностей и индивидуальных качеств. Необходимы когнитивно-поведенческая психотерапия, фармакотерапия и психопедагогическая поддержка.

С целью работы с когнитивными дефицитами у детей, страдающих СДВГ, NeuronUP предложит в следующий вторник занятия по когнитивной реабилитации для детей с СДВГ.

ВОЗДЕЙСТВИЕ СДВГ НА ШКОЛЬНУЮ И СОЦИАЛЬНУЮ ЖИЗНЬ ДЕТЕЙ

В школьной среде ребёнок с СДВГ сталкивается с дополнительными трудностями в выполнении академических требований и адаптации к правилам класса. Мы рассматриваем как СДВГ влияет на учебную успеваемость, способность к концентрации, взаимодействие с одноклассниками и учителями и адаптацию к образовательной среде, а также приводим стратегии и рекомендации на основе последних исследований для обеспечения лучшей инклюзии в школе и развития здоровых социальных отношений.

УЧЕБНАЯ УСПЕВАЕМОСТЬ ПРИ СДВГ

Многочисленные исследования доказали, что СДВГ оказывает значительное отрицательное влияние на учебную успеваемость детей. По сравнению со сверстниками без СДВГ эти дети получают более низкие оценки по тестам по чтению и математике, имеют более низкие средние баллы и чаще рискуют остаться на второй год или быть направленными в специальные классы. Например, обычная ситуация — когда ребёнок с СДВГ знает материал, но не успевает закончить экзамен или задание вовремя из-за отвлечений, что ведёт к оценкам, не отражающим его истинный потенциал. На более поздних этапах было отмечено, что подростки с СДВГ теряют больше учебных лет (повторяют классы) и показывают более низкие результаты по стандартизированным экзаменам по сравнению со сверстниками. Эти академические трудности обычно напрямую связаны с симптомами расстройства: невнимательность мешает учёбе и выполнению заданий, а импульсивность и гиперактивность могут вызывать деструктивное поведение на уроках.

Ключевым фактором является трудность поддерживать концентрацию. Неспособность длительно удерживать внимание — один из основных симптомов СДВГ. Дети с этим расстройством часто легко отвлекаются, забывают инструкции или оставляют задания незавершёнными, быстро теряя фокус. Кроме того, гиперактивность и импульсивность проявляются в сложности оставаться сидячим и ждать своей очереди, что нарушает учебный процесс как у них самих, так и у их одноклассников. В результате путь к школьному успеху содержит больше препятствий для ученика с СДВГ, чем для его сверстников.

Тем не менее стоит отметить, что при надлежащих вмешательствах (образовательных, поведенческих и даже медицинских) многие дети с СДВГ могут улучшить свою учебную успеваемость. Например, мультимодальное лечение, сочетающее педагогические стратегии с медикаментозной терапией, показало умеренное повышение оценок и снижение риска школьных неудач, что подчёркивает важность своевременного выявления и лечения СДВГ.

СОЦИАЛЬНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ОДНОКЛАССНИКАМИ И УЧИТЕЛЯМИ

СДВГ влияет не только на оценки; он сильно сказывается на социальных отношениях детей как с одноклассниками, так и с преподавателями. В кругу сверстников дети с СДВГ часто испытывают трудности с полной интеграцией. Их импульсивное поведение (перебивание разговоров или игр, эмоциональные вспышки) и постоянная отвлекаемость могут вызывать раздражение у других детей. Исследования показывают, что типичные для СДВГ поведенческие проявления часто приводят к социальному неприятие. Причинами тому служат импульсивные и взрывные модели поведения, создающие у группы негативное первое впечатление. Часто такие дети, сами того не желая, перебивают друзей, не следуют правилам игры или настаивают на своём во время деятельности, что может отталкивать окружающих.

Отношения с учителями также часто страдают. Гиперактивность и импульсивность могут приводить к более частым выговорам и постоянным замечаниям, создавая напряжённость в классе. Недавний мета-анализ показал, что дети с симптомами СДВГ испытывают более низкий уровень эмоциональной близости и более высокий уровень конфликтов с преподавателями, особенно это выражено у младших детей и у тех, у кого преобладают гиперактивно-импульсивные проявления расстройства. Это может создавать порочный круг в классе: импульсивное поведение ребёнка (перебивание, постоянное движение, несоблюдение указаний) усиливает фрустрацию учителя, который может отвечать более частыми или негативными замечаниями, а эти негативные взаимодействия, в свою очередь, усиливают дезорганизацию и поведенческие проблемы ребёнка.

Со временем эти трудности в социальных отношениях могут повлиять на самооценку ребёнка и его отношение к школе. Ребёнок, который чувствует себя отвергнутым сверстниками или постоянно находится в конфликте со взрослыми в школе, может начать ассоциировать школу с разочарованием и стрессом, а не с учёбой и дружбой. По данным специалистов, до 80% детей с СДВГ испытывают значительные конфликты с родителями или учителями из-за своего поведения, что свидетельствует о масштабности проблемы. Эта ситуация подчёркивает необходимость вмешательства не только в самого ребёнка, но и в его социальное окружение, чтобы разорвать негативный цикл и способствовать более позитивным взаимодействиям.

АДАПТАЦИЯ К ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЕ

Из-за описанных трудностей адаптация ребёнка с СДВГ к школьной среде обычно требует дополнительной поддержки. В школах, как правило, от учеников ожидают соблюдения ежедневного расписания, следования инструкциям, самостоятельной работы и группового взаимодействия; именно в этих аспектах СДВГ может мешать. У многих детей с СДВГ возникают трудности с соблюдением правил и структуры класса, что может приводить к наказаниям или частым замечаниям.

Без правильных стратегий ребёнок может чувствовать себя перегруженным образовательной средой. Повседневные переходы — смена занятия, перемещение из кабинета в кабинет или переход от перемены к уроку — могут быть для него особенно сложными. Часто таким ученикам требуются постоянные напоминания и тщательный контроль, чтобы выполнять задания и соблюдать правила. Даже те дети с СДВГ, которые формально не относятся к обучающимся с особыми потребностями, нередко нуждаются в дополнительной помощи в повседневной школьной жизни.

К счастью, школы могут внедрять адаптации в среде и динамике класса, чтобы облегчить инклюзию учащихся с СДВГ.

Ключ в многомерном вмешательстве: сочетании корректировок в классе (активные методики, визуальная поддержка, позитивное подкрепление), обучения и повышения осведомлённости в образовательном сообществе (преподаватели и ученики информированы о СДВГ), участия родителей и, при необходимости, медицинской или терапевтической помощи. Недавние исследования подчёркивают, что работа с СДВГ — это не только дело ребёнка, но и всего его окружения: сотрудничество семьи и школы, а также эмпатийная школьная атмосфера могут значительно смягчить трудности, связанные с расстройством.

Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
TDAH en niños: síntomas, tipos y tratamiento multidisciplinar