Логопедия и нарушения речи при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, которое влияет на мышечное движение и центральную нервную систему. Среди функций, на которые оно воздействует, есть две жизненно важные: коммуникация и глотание. Эти две области прорабатываются с помощью логопедической терапии, при этом область речи при болезни Паркинсона имеет основополагающее значение, чтобы пациент мог общаться и не испытывал снижения качества жизни.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, которое было описано в 1817 году врачом Джеймсом Паркинсоном. А в 1997 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила 11 апреля как Всемирный день болезни Паркинсона.

В результате хронического процесса при болезни Паркинсона происходит дегенерация и гибель дофаминергических нейронов, отвечающих за передачу дофамина, необходимого для мышечного движения и центральной нервной системы. Это влечёт за собой клеточную гибель нейронов от ствола головного мозга до коры головного мозга. В связи с этим у человека нарушаются различные функции: сенсомоторный контроль, равновесие, ходьба, вегетативная функция, настроение, когнитивные функции, коммуникация (речь при болезни Паркинсона и мимика) и глотание (проход пищи или других веществ из рта в желудок).

Заболевание проявляется по-разному у разных людей. Существуют различные фармакологические и паллиативные методы лечения для контроля мышечных симптомов, которыми занимаются специалисты по физиотерапии; а симптомы в области коммуникации лечатся в области логопедии, в частности речь при болезни Паркинсона. Цель обеих терапий — улучшить качество жизни пациента.

Как болезнь Паркинсона влияет на речь?

До 90% людей, страдающих болезнью Паркинсона, в какой-то момент заболевания испытывают расстройства речи и голоса. Следовательно, речь при болезни Паркинсона оказывается нарушенной. Наиболее распространённые симптомы включают снижение громкости голоса, монотонность, охриплость, ломкость голоса и неточную артикуляцию. Точная причина этих симптомов неизвестна. Их происхождение может быть связано с ригидностью, замедленностью и небольшой амплитудой движений — характерными особенностями заболевания.

Эти люди могут не осознавать, что их голос становится всё слабее, а речь — всё менее предсказуемой и трудной для понимания, что делает речь при болезни Паркинсона более неточной и неразборчивой. Всё это негативно сказывается на них и влияет на их коммуникацию на работе, в семье и в социальном окружении.

Таким образом, необходима оценка симптомов, проводимая логопедом, и как можно более раннее начало реабилитации.

В чём заключается логопедическая терапия при болезни Паркинсона?

Логопедия при болезни Паркинсона работает в двух основных областях: речь при болезни Паркинсона, с целью улучшения коммуникации пациентов; и техники глотания.

Методы улучшения речи при болезни Паркинсона

С одной стороны, в основном, люди с Паркинсоном учатся техникам, которые помогают лучше понимать их при разговоре, поскольку речь при болезни Паркинсона ухудшается из-за заболевания. Эти техники для улучшения речи при Паркинсоне включают: упражнения на расслабление, дыхание, голосообразование и артикуляцию, и составляют основу логопедического вмешательства.

• Тренировка расслабления голосовых связок предотвращает перегрузку и утомление голоса. Таким образом пациент может полноценно использовать свой голос, что улучшает речь при болезни Паркинсона.
• Упражнения дыхания стимулируют и повышают осознанность дыхательного цикла при фоновой речи (носово-ротовое, ротово-носовое). Это позволяет поддерживать голосовую гигиену и предотвращает незначительные нарушения речи при болезни Паркинсона.
• Упражнения на голосообразование — это те упражнения, с помощью которых мы перевоспитываем голос для профессиональной генерации в подходящем тоне. Таким образом мы уменьшаем утомление голосовых связок и улучшаем речь при болезни Паркинсона.
• Упражнения на артикуляцию фонем направлены на перевоспитание артикуляции некоторых фонем и сокращение потери тонуса, влияющей на речь при болезни Паркинсона. Таким образом мы улучшаем произношение и, следовательно, коммуникацию пациента с окружающими.

Проблемы глотания и методы их коррекции

Им также дают информацию и обучают методам безопасного питания, предотвращающим попадание пищи в дыхательные пути, что может привести к пневмонии, недоеданию и обезвоживанию. Такие трудности встречаются часто и могут появляться на разных стадиях заболевания, меняясь в своём течении и усугубляясь по мере прогрессирования симптомов. Симптомы включают: поперхивания, кашель, слюнотечение, затруднения при приёме таблеток, увеличение времени, затрачиваемого на приём пищи, потерю веса и пневмонию.

Речь при болезни Паркинсона

Речь при болезни Паркинсона страдает не только на функциональном уровне, ухудшая вербальную коммуникацию пациента с окружающими, но и затрагивается невербальная коммуникация, которая проявляется через жесты, мимику или движения тела.

Мимика

Очень часто у таких людей наблюдаются трудности с мимикой, также называемые гипомимией или каменным выражением лица. Со временем у них начинают возникать проблемы с движением мышц лица, сильно уменьшается жестикуляция и частота моргания.

Мимика — это ключевой элемент коммуникации, поскольку она передаёт чувства человека, говорящего по отношению к его высказыванию. При нарушении этого элемента коммуникация ухудшается, так как намерение говорящего не выводится по его мимике, что затрудняет понимание речи при болезни Паркинсона.

Миофункциональная терапия

В логопедической реабилитации над мимикой будет работать терапия для улучшения понимания речи при болезни Паркинсона с помощью миофункциональной терапии.

Эта терапия — дисциплина, которая занимается профилактикой, оценкой, диагностикой и коррекцией орофациальных дисфункций, которые могут мешать как в производстве речи, так и влиять на структуру зубов и взаимоотношения челюстей.

Основные цели миофункциональной терапии в области речи при болезни Паркинсона — сократить утрату речи и сохранить тонус мышц лица. Таким образом коммуникация нарушается как можно меньше, и сохраняется или улучшается качество жизни пациента с Паркинсоном, поскольку речь — важная часть нашей жизни.

Вмешательство может быть активным, с добровольным участием пациента, или пассивным, без него. Эта перевоспитательная работа в основном основана на специфических упражнениях, посредством праксий, массажей, механической стимуляции, контроле осанки и т.д. Цель — достичь мышечного равновесия орофациальной области, которое позволит реализовать адекватные нейромоторные паттерны поведения орофациальной системы.

Выводы

Речь при болезни Паркинсона — одна из функций, которая нарушается, и важно проводить лечение как в профилактических, так и в перевоспитательных целях, чтобы пациент имел приемлемое качество жизни. С другой стороны, предотвращение потери тонуса лицевых мышц в сочетании с терапией, направленной на корректное глотание, не только улучшает качество жизни, но и предотвращает другие симптомы и заболевания, возникающие из-за неправильного глотания, которые могут повлиять на продолжительность жизни пациента.

Следовательно, можно утверждать, что логопедическое лечение не только улучшает качество жизни пациента, но и может продлить её.

Если вам понравилась эта статья о логопедии и речевых нарушениях при болезни Паркинсона, вам могут быть интересны следующие публикации NeuronUP:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
La logopedia y los trastornos del lenguaje en Parkinson