Логопедия и нарушения речи при болезни Паркинсона

Паркинсон — это нейродегенеративное заболевание, которое влияет на мышечное движение и центральную нервную систему. Среди затрагиваемых функций две имеют жизненно важное значение: коммуникация и глотание. Эти две области прорабатываются с помощью логопедической терапии, причём область речи при Паркинсоне является фундаментальной, чтобы больной мог общаться и его качество жизни не ухудшалось.

Болезнь Паркинсона

Паркинсон — это нейродегенеративное заболевание, которое было описано в 1817 году врачом Джеймсом Паркинсоном. А в 1997 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) учредила 11 апреля Всемирный день болезни Паркинсона.

В результате хронического процесса при Паркинсоне происходит дегенерация и разрушение дофаминергических нейронов, отвечающих за передачу дофамина, необходимого для мышечного движения и центральной нервной системы. Это приводит к гибели нейронов от ствола головного мозга до коры. В связи с этим у человека нарушаются различные функции: сенсомоторный контроль, равновесие, походка, вегетативная функция, настроение, когниция, коммуникация (речь при Паркинсоне и мимика) и глотание (процесс прохождения пищи или других веществ из рта в желудок).

Заболевание проявляется по-разному у каждого человека. Существуют различные фармакологические и паллиативные методы лечения для контроля мышечных симптомов, которыми занимаются специалисты по физиотерапии, а симптомы, связанные с коммуникацией, лечатся в области логопедии, в частности речь при Паркинсоне. Цель обеих терапий — улучшение качества жизни пациента.

Как Паркинсон влияет на речь?

До 90 % людей с болезнью Паркинсона в какой-то момент течения заболевания испытывают нарушения речи и голоса. Поэтому речь при Паркинсоне нарушается. К наиболее распространённым симптомам относятся снижение громкости голоса, монотонность, охриплость, прерывистый голос и неточная артикуляция. Точная причина этих симптомов неизвестна. Их возникновение может быть связано с ригидностью, замедленностью и ограниченной амплитудой движений — характеристиками, присущими этому заболеванию.

Эти люди могут не осознавать, что их голос становится всё слабее, а речь — всё более непредсказуемой и трудной для понимания, что делает речь при Паркинсоне более неточной и нечёткой. Всё это оказывает негативное влияние на них и влияет на их коммуникацию на работе, в семье и в социальном окружении.

Таким образом, необходима оценка симптомов логопедом и как можно более раннее начало реабилитации.

В чём заключается логопедическая терапия при болезни Паркинсона?

Логопедия при Паркинсоне работает в двух основных областях: речь при Паркинсоне, с целью улучшения коммуникации у пациентов, и техники глотания.

Методы улучшения речи при Паркинсоне

Прежде всего люди с Паркинсоном осваивают приёмы, которые помогают сделать их речь более понятной, поскольку речь при Паркинсоне ухудшается из-за заболевания. Эти методы улучшения речи при Паркинсоне включают упражнения на расслабление, дыхание, голосообразование и артикуляцию и составляют основу логопедического вмешательства.

• Тренировка расслабления голосовых связок предотвращает перегрузку и утомление голоса. Таким образом больной может полностью использовать свой голос, что улучшает речь при Паркинсоне.
• Дыхательные упражнения стимулируют и повышают осознанность дыхательного цикла при фонации (носово-ротовом и ротово-носовом). Это позволяет поддерживать голосовую гигиену и предотвращает лёгкие нарушения речи при Паркинсоне.
• Упражнения на голосообразование — это упражнения, с помощью которых мы переучиваем голос для его произнесения в правильном тоне. Таким образом мы снижаем утомление голосовых связок и улучшаем речь при Паркинсоне.
• Упражнения по артикуляции фонем направлены на переобучение артикуляции некоторых фонем и уменьшение потери тонуса, что влияет на речь при Паркинсоне. Это улучшает произношение и, следовательно, коммуникацию больного с окружающими.

Проблемы и методы глотания

Им также предоставляют информацию и обучают методам безопасного приёма пищи, чтобы избежать ложных путей попадания пищи, которые могут привести к пневмонии, истощению и обезвоживанию. Эти трудности распространены и могут возникать на разных стадиях заболевания, изменяться по ходу и усугубляться по мере прогрессирования симптомов. Симптомы включают: поперхивания, кашель, слюнотечение, трудности с приёмом таблеток, увеличение времени приёма пищи, потерю веса и пневмонию.

Речь при Паркинсоне

Речь при Паркинсоне затрагивается не только на функциональном уровне, ухудшая вербальную коммуникацию больного с окружающими, но также страдает невербальная коммуникация, выражающаяся жестами, мимикой и движениями тела.

Мимика

Часто у этих людей наблюдаются трудности с мимикой, также называемые гипомимия или покерное лицо. Со временем у них затрудняется движение лицевых мышц, значительно уменьшаются выражение лица и моргание.

Мимика является ключевым элементом коммуникации, поскольку передаёт эмоции говорящего относительно его высказывания. При нарушении этого элемента коммуникация ухудшается, так как намерения говорящего нельзя прочитать по мимике, что затрудняет понимание речи при Паркинсоне.

Миофункциональная терапия

В рамках логопедической реабилитации будут прорабатываться мимика для улучшения восприятия речи при Паркинсоне с помощью миофункциональной терапии.

Эта терапия — дисциплина, направленная на профилактику, оценку, диагностику и коррекцию орофациальных дисфункций, которые могут мешать как речи, так и структуре зубов и соотношению челюстей.

Основными целями миофункциональной терапии в области речи при Паркинсоне являются сокращение потери речи и сохранение тонуса лицевых мышц. Таким образом коммуникация нарушается минимально, а качество жизни больного Паркинсона сохраняется или улучшается, поскольку речь является важной частью нашей жизни.

Вмешательство может быть активным, с добровольным участием пациента, или пассивным, без него. Эта переобучение основывается прежде всего на специфических упражнениях, таких как праксии, массаж, механическая стимуляция, контроль позы и т. д. Цель — достичь орофациального мышечного равновесия, позволяющего формировать адекватные нейромоторные шаблоны поведения орофациальной системы.

Выводы

Речь при Паркинсоне — одна из функций, которая нарушается, поэтому важно проводить как превентивное, так и реабилитационное лечение, чтобы у больного было приемлемое качество жизни. С другой стороны, предотвращение потери тонуса лицевых мышц в сочетании с терапией, направленной на правильное глотание, не только улучшает качество жизни, но также предотвращает другие симптомы и заболевания, возникающие из-за неправильного глотания, которые могут повлиять на продолжительность жизни пациента.

Таким образом, можно утверждать, что логопедическое лечение не только улучшает качество жизни пациента, но и может её продлить.

Если вам понравилась эта статья о логопедии и речевых нарушениях при Паркинсоне, возможно, вас заинтересуют эти публикации от NeuronUP:

Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
La logopedia y los trastornos del lenguaje en Parkinson