В этой статье мы предлагаем 10 упражнений по нейрореабилитации для работы с людьми с болезнью Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера сопровождается развитием множественных когнитивных дефицитов, включая ухудшение памяти и нарушение таких функций, как речь, праксис, гнозис и исполнительные функции. Из-за постепенной утраты этих когнитивных способностей важно работать именно с этими областями, чтобы замедлить развитие деменции. К наиболее частым симптомам относятся потеря памяти, спутанность сознания, невнимательность и перепады настроения. Эти признаки помогают рано выявить болезнь Альцгеймера, что крайне важно для того, чтобы по возможности сдержать её последствия с помощью когнитивной стимуляции. Своевременное вмешательство специалиста по нейрореабилитации на ранних стадиях болезни Альцгеймера стимулирует образование новых нейронных связей.
Программа когнитивной стимуляции NeuronUP позволяет нейропсихологам и эрготерапевтам адаптировать каждое упражнение к особенностям и потребностям каждого пользователя, замедляя нейродегенеративные проявления болезни. Описанные здесь примеры упражнений по когнитивной стимуляции для людей с болезнью Альцгеймера разработаны специалистами NeuronUP для тренировки когнитивных навыков, участвующих в основных повседневных функциях, и доступны всем специалистам, работающим с платформой нейрореабилитации. Напомним также, что это лишь примеры, и в зависимости от доступных ресурсов вариантов может быть множество.
Ниже мы предлагаем 10 упражнений по нейрореабилитации для работы с людьми с болезнью Альцгеймера
1. «Предметы в доме»
В чём заключается?
Это упражнение очень облегчает работу терапевта, потому что хорошо знакомо пациенту. Человеку показывают изображения различных предметов, которые нужно разложить по соответствующим комнатам дома.
Что тренирует это упражнение?
Помимо поддержания этого повседневного навыка, тренируются семантическая память и мышление.
2. «Наведи порядок на кухне»
В чём заключается?
В этом упражнении пользователи должны разложить кухонные предметы по своим местам.
Что тренирует это упражнение?
Тренирует навыки приготовления пищи и уборки, устойчивое внимание, семантическую и эпизодическую память, а также мышление.
Игра по уровням
На более простых уровнях программа даёт больше подсказок для правильного выполнения, а на более сложных подсказок становится меньше.
Персонализация упражнения
Кроме того, упражнение можно настроить под возможности каждого пользователя.
Параметры
Можно выбрать количество элементов, тип и количество подсказок, которые получит пользователь, а также допустимое количество ошибок.
Общие настройки
Можно настроить общие параметры: количество заданий, максимальное время, показывать ли таймер, изменить инструкции к выполнению и т. д.
3. «Оденься»
В чём заключается?
Семья будет очень благодарна, если вы будете отрабатывать это упражнение с человеком с болезнью Альцгеймера. Нужно правильно одеть силуэт, учитывая место и порядок надевания каждого предмета одежды, а также тип ситуации.
Что тренирует это упражнение?
Это упражнение тренирует процедурную память, схему тела, идеаторный праксис, семантическую память и планирование.
Игра по уровням
На более простых уровнях меньше команд и больше подсказок программы, а на более сложных подсказок меньше, а требования к одежде сложнее
Персонализация упражнения
Параметры
Можно выбрать количество предметов одежды, обстановку, добавить ли отвлекающие элементы, допустимое количество ошибок, способ показа одежды и т. д.
Кроме того, упражнение можно настроить под потребности и возможности каждого пользователя.
Общие настройки
Можно настроить общие параметры: количество заданий, максимальное время, показывать ли таймер, изменить инструкции к выполнению и т. д.
Адаптивность
Наконец, можно выбрать, будет ли одежда перетаскиваться или выбираться простым нажатием. В зависимости от функциональных возможностей пользователя выбирается тот или иной вариант.
4. «Точная оплата»
В чём заключается?
Ещё одно упражнение с очевидной пользой для повседневной жизни. Сохранение способности расплачиваться в магазинах — пусть даже под присмотром родственника или ухаживающего лица — очень стимулирует пациента. В упражнении терапевт побуждает человека с болезнью Альцгеймера выбрать точно запрошенную сумму денег.
Что тренирует это упражнение?
Тренируются рабочая память, навыки покупок и планирование.
Персонализация упражнения
Кроме того, упражнение можно настроить под возможности каждого пользователя.
Параметры
Можно выбрать тип валюты, показывать ли только целые суммы или десятичные, а также диапазон сумм.
Общие настройки
Можно настроить тип работы, максимальное время, показывать ли таймер, включать ли предупреждение о бездействии, изменить инструкции к выполнению и т. д.
5. «Предметы, заведения и специалисты»
В чём заключается?
В этом упражнении по когнитивной стимуляции для людей с болезнью Альцгеймера нужно соотнести различные предметы с местами, где их можно получить, и специалистами, которые этим занимаются. На основе такого типа заданий можно придумать множество вариантов — начиная с простого изменения мест и предметов каждый раз.
Что тренирует это упражнение?
Тренируются семантическая память, пространственная ориентация и гнозис.
6. «Упорядочить шаги действий (изображения)»
В чём заключается?
Выстраивание последовательностей — классика стимуляции и нейрореабилитации и ещё один тип упражнений, оставляющий широкий простор для творчества. Сколько повседневных действий можно разделить на последовательности! Идея проста: расположить серию изображений по заранее заданному критерию (временному, зрительному и т. д.).
В этом примере человек, проходящий нейрореабилитацию, должен расставить по порядку шаги, необходимые, чтобы помыть посуду.
Что тренирует это упражнение?
Оно помогает тренировать исполнительные функции.
7. «Упорядочить последовательность»
В чём заключается?
Ещё одно упражнение на последовательности, показывающее, насколько широко можно использовать этот тип заданий. Здесь терапевт просит пользователя запомнить порядок показанных животных. Затем человек с болезнью Альцгеймера должен расставить их по клеткам в порядке появления.
Что тренирует это упражнение?
Тренируются эпизодическая и рабочая память.
8. «Поиск слов»
В чём заключается?
Нужно найти спрятанные слова среди множества букв.
Что тренирует это упражнение?
Тренируются избирательное и устойчивое внимание, а также скорость обработки информации.
Персонализация упражнения
Например, можно вписать имена внуков — отличный способ повысить мотивацию пользователя при поиске спрятанных слов.
Помимо выбора слов для поиска, можно настроить и другие параметры:
Параметры
Можно выбрать размер матрицы, количество слов и направление букв.
Общие настройки
Можно настроить тип работы, максимальное время, показывать ли таймер, предупреждение о бездействии и инструкции.
9. «Форма с персональными данными»
В чём заключается?
«Форма с реальными данными» — ещё одно упражнение по когнитивной стимуляции для людей с болезнью Альцгеймера. Это реалистичный тренажёр, помогающий научиться заполнять общие персональные данные в анкете.
10. «Скрытые буквы»
В чём заключается?
Пользовательница должна найти среди множества букв только указанную, в данном случае «Q».
Что тренирует это упражнение?
Это упражнение тренирует избирательное внимание и работу с игнорированием половины пространства.
Персонализация упражнения
Кроме того, упражнение можно настроить под возможности каждого пользователя.
Параметры
Можно выбрать размер матрицы, тип и количество букв, а также использовать ли разные цвета.
Общие настройки
Можно настроить тип работы, максимальное время, показывать ли таймер, включать ли предупреждение о бездействии, изменить инструкции к выполнению и т. д.
Если вам понравилась эта статья об упражнениях по когнитивной стимуляции для людей с болезнью Альцгеймера, вас может заинтересовать:
Реабилитация и болезнь Альцгеймера: необходимость
Самый известный симптом болезни Альцгеймера — прогрессирующее ухудшение памяти. Но это только начало. Постепенно страдает всё когнитивное функционирование, и такие процессы, как речь, внимание, зрительно-пространственные навыки или исполнительные функции, заметно ухудшаются. Это ухудшение точно отражается на повседневной жизни человека, который так же постепенно теряет способность справляться с бытовыми задачами. От случайно забытого слова до неспособности поесть самостоятельно может пройти всего несколько лет.
Реабилитация — ответ на потребности группы пациентов, численность которой в мире уже превышает 36 миллионов. Её цель — помочь людям с функциональными нарушениями достичь «оптимального уровня физического, психологического и социального функционирования» (McLellan, 1991, цит. по Clare L, Woods RT, Cook, Orrell M y Spector A, 2003). У людей с болезнью Альцгеймера понятие оптимального сильно меняется от стадии к стадии, но цели существуют, и когнитивная реабилитация как раз стремится обеспечить пациенту наилучший возможный уровень функционирования в соответствии с его собственными возможностями.
Что такое когнитивная стимуляция у взрослых и в чём её польза
Когнитивная стимуляция — это совокупность методов и стратегий для повышения эффективности когнитивных способностей и исполнительных функций, таких как память, внимание, речь, мышление, планирование и др. Сегодня её обычно применяют для когнитивной реабилитации в рамках терапевтических вмешательств при заболеваниях и синдромах, характеризующихся когнитивным снижением.
Профессиональная когнитивная стимуляция — это лечение, которое разрабатывают и проводят специалисты по нейрореабилитации — логопеды, психологи или эрготерапевты. Каждое такое вмешательство уникально, поскольку зависит от множества факторов: типа нарушения, характеристик и личных обстоятельств человека, а также особенностей специалиста, который его проводит.
При таких заболеваниях, как болезнь Альцгеймера, цель когнитивной стимуляции — замедлить когнитивное снижение и сохранить имеющиеся способности; она применяется как дополнение к специфическим препаратам для лечения деменции. Иными словами, терапевт разрабатывает когнитивную тренировку, направленную на замедление когнитивного снижения — будь то следствие нормального старения — или тренировку для повышения результатов в деятельности, требующей высоких когнитивных способностей.
Работа специалиста
Это лечение требует, чтобы специалист оценил когнитивные способности человека с заболеванием. Именно специалист с учётом степени нарушений, настроения пациента, его социального и семейного окружения решает, какие упражнения должен выполнять каждый пациент, сколько они будут длиться и в каком порядке будет нарастать сложность, чтобы контролировать развитие снижения.
Когнитивная стимуляция исходит из принципа нейропластичности мозга, то есть его способности изменяться и адаптироваться в ответ на стимулы окружающей среды. Эта способность мозга к реорганизации — созданию и укреплению нейронных связей — ключ к восстановлению. Мозг сам может активировать нейропластические системы, но их нужно стимулировать и направлять с помощью правильного терапевтического вмешательства, чтобы добиться наилучших результатов. Для этого занятия должны мотивировать и создавать подходящую среду; именно поэтому в некоторых специализированных центрах лечение обычно проводят в группе — ради дополнительной пользы социального взаимодействия, чтобы пациент не бросал занятия и был мотивирован продолжать лечение.
Виды вмешательства
Пользу от когнитивной стимуляции может получить любой человек, но если говорить о профессиональной практике, существует два вида вмешательства:
- Нейропсихологическая реабилитация, цель которой — восстановить состояние человека до максимально возможного уровня физического, психологического и социального функционирования. Она предназначена для людей, перенёсших повреждение мозга или имеющих расстройства нейроразвития, интеллектуальную недостаточность или психическое заболевание.
- Когнитивная стимуляция, цель которой — замедлить когнитивное снижение и сохранить имеющиеся способности. Применяется при нейродегенеративных заболеваниях и нормальном старении.
Краткий обзор методов и упражнений когнитивной стимуляции
Специалист по нейрореабилитации может использовать широкий спектр занятий для тренировки мозга пользователя — от классических тетрадей с упражнениями и карточек, как в NeuronUP, до более динамичных и новых форм, таких как игры для тренировки мозга, составляющие основу NeuronUP. Кроме того, можно применять менее доступные методы — нейротехнологии, нейрофидбэк, транскраниальную магнитную стимуляцию и др. Ниже мы кратко рассмотрим первые 2 типа методов, поскольку благодаря доступности они используются чаще всего и позволяют выполнять большинство упражнений по когнитивной стимуляции для взрослых и детей, о которых пойдёт речь далее:
Тетради с упражнениями по когнитивной стимуляции
Во-первых, это тетради с упражнениями по когнитивной стимуляции, которые очень полезны для тренировки исполнительных функций и когнитивных способностей — памяти, внимания, ориентации, мышления, решения задач и т. д. Они очень доступны: их можно купить в книжных магазинах или даже скачать из интернета. Обычно такие тетради выпускаются с разными уровнями сложности, чтобы с ними мог справиться любой, кто хочет укрепить свои умственные способности.
Некоторые тетради с упражнениями можно бесплатно получить в интернете, например тетрадь упражнений по когнитивной стимуляции от Esteve или тетрадь упражнений по когнитивной стимуляции для укрепления памяти от Consorci Sanitari Integral (CSI), хотя, как правило, их привлекательность и разнообразие весьма ограничены. Для профессиональной работы лучше всего приобрести бумажные карточки NeuronUP через сайт или по телефону +34 941 287 238.
Тренировка мозга
Кроме того, NeuronUP предлагает упражнения по когнитивной стимуляции, которые обычно называют «играми для тренировки мозга». Все эти упражнения обладают высокой экологической валидностью, основаны на повседневной жизни и теоретической модели. Это набор упражнений для профессионального использования, эффективность которых уже подтверждена в академических исследованиях с отличными результатами. Важно отметить, что для эффективности когнитивная стимуляция должна быть адаптирована к когнитивному уровню и потенциалу каждого человека, а вмешательство всегда должно проходить под контролем специалиста. Упражнения и задания должны мотивировать и бросать пользователю вызов. При планировании занятий нужно учитывать все эти параметры, чтобы повысить самооценку, ощущение самоэффективности и настроение, а также вероятность успеха вмешательства.
Что такое болезнь Альцгеймера?
Это нейродегенеративное заболевание, причиной которого является постепенное образование сенильных бляшек и нейрофибриллярных клубков в коре головного мозга, а также утрата нейронов и синапсов. Деменция вызывает ухудшение памяти и развитие других когнитивных дефицитов в таких областях, как речь, праксис, гнозис и исполнительные функции. Прогрессирование болезни неизбежно, поэтому адекватным вмешательством является когнитивная стимуляция, которая может замедлить когнитивное и функциональное снижение.
Литература к статье «10 упражнений по когнитивной стимуляции для людей с болезнью Альцгеймера»
- Bahar-Fuchs, A., Clare, L., & Woods, B. (2013). Cognitive training and cognitive rehabilitation for persons with mild to moderate dementia of the Alzheimer’s or vascular type: A review. Alzheimer’s Research & Therapy, 5(4), 35. doi:10.1186/alzrt189
- Clare L, Woods RT, Cook, M., Orrell M, & Spector A (2003). Rehabilitación cognitiva y entrenamiento cognitivo para la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular de estadio temprano.
- Haskins, E. C. (2012). COGNITIVE REHABILITATION MANUAL(First Edition ed.). ACRM Publishing.
- Kelly, M. E., & O’Sullivan, M. (2015). STRATEGIES AND TECHNIQUES FOR COGNITIVE REHABILITATION.
- Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Ser, D., … Muñiz, R. (2010). Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: A systematic review of efficacy. Dementia and geriatric cognitive disorders., 30(2), 161–78. Disponibleen https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20838046
Вас может заинтересовать:
Если вам понравилась эта статья об упражнениях по когнитивной стимуляции для людей с болезнью Альцгеймера, вас может заинтересовать:
Как объяснить детям младшего возраста, что такое болезнь Альцгеймера
Добавить комментарий