10 упражнений по когнитивной стимуляции для людей с болезнью Альцгеймера

В этой статье мы предлагаем вам 10 нейрореабилитационных упражнений для работы с людьми с болезнью Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера сопровождается развитием множественных когнитивных дефицитов, среди которых — ухудшение памяти и нарушения таких функций, как речь, праксис, гнозис или исполнительные функции. Постепенная утрата этих когнитивных способностей делает важным воздействие на указанные области, чтобы замедлить прогрессирование деменции. К наиболее распространённым симптомам относятся ухудшение памяти, растерянность, снижение внимания и перепады настроения. Эти признаки помогают в раннем выявлении болезни Альцгеймера, что крайне важно для того, чтобы по возможности сдержать её последствия с помощью когнитивной стимуляции. Адекватное вмешательство на ранних стадиях болезни Альцгеймера со стороны специалиста по нейрореабилитации стимулирует формирование новых нейронных связей.

Программа когнитивной стимуляции NeuronUP позволяет нейропсихологам и  эрготерапевтам адаптировать каждое упражнение к особенностям и потребностям каждого пользователя, замедляя нейродегенеративные последствия заболевания. Примеры упражнений для когнитивной стимуляции у людей с болезнью Альцгеймера, которые мы здесь описываем, были разработаны специалистами NeuronUP и предназначены для тренировки когнитивных навыков, задействованных в основных функциях повседневной жизни, и доступны всем специалистам, работающим с платформой нейрореабилитации. Также напоминаем, что это лишь примеры и, в зависимости от имеющихся ресурсов, вариантов может быть множество.

Ниже мы предлагаем 10 нейрореабилитационных упражнений для работы с людьми с болезнью Альцгеймера

1. Предметы в доме

В чём заключается?

Это упражнение значительно облегчает работу терапевта, поскольку оно очень знакомо пациенту. Человеку предъявляют iзображения различных предметов, которые он должен распределить по соответствующим помещениям дома.

Что тренирует это упражнение?

Помимо поддержания этого повседневного навыка, тренируются семантическая память и мышление.

2. Наведи порядок на кухне

В чём заключается?

В этом упражнении пользователи должны разложить кухонные предметы по своим местам .

Что тренирует это упражнение?

Тренируются навыки кухонной деятельности и уборки, устойчивое внимание, семантическая память, эпизодическая память и мышление.

Играй по уровням

На более простых уровнях программа даёт больше подсказок для правильного выполнения упражнения, тогда как на более сложных подсказок становится меньше.

Настройка упражнения

Кроме того, ты сможешь настроить упражнение, чтобы адаптировать его к возможностям каждого пользователя.

Параметры

Можно выбрать количество элементов, тип и объём подсказок, которые получит пользователь, а также допустимое количество ошибок.

Общие настройки

Ты сможешь настроить общие параметры, такие как количество упражнений, максимальное время, показывать или нет видимый таймер для упражнения, изменить инструкции по выполнению и т. д.

3. Оденься

В чём заключается?

Упражнение, за которое семья будет очень благодарна, что ты отрабатываешь его с человеком с болезнью Альцгеймера. Оно заключается в том, чтобы правильно одеть силуэт, учитывая место и порядок размещения каждой вещи, а также тип ситуации.

Что тренирует это упражнение?

С помощью этого упражнения мы тренируем процедурную память, схему тела, идеаторный праксис, семантическую память и планирование.

Играй по уровням

На более простых уровнях даётся меньше указаний и больше подсказок программы для правильного выполнения упражнения, тогда как на более сложных подсказок становится меньше, а требования к одежде — более сложными

Настройка упражнения

Параметры

Можно выбрать количество предметов одежды, сценарий, при желании добавить отвлекающий фактор, допустимое количество ошибок, способ отображения одежды и т. д.

Кроме того, ты сможешь настроить упражнение, чтобы адаптировать его к потребностям и возможностям каждого пользователя.
​
Общие настройки

Ты сможешь настроить общие параметры, такие как количество упражнений, максимальное время, показывать или нет таймер, видимый во время упражнения, изменить инструкции по выполнению и т. д.

Адаптивность

Наконец, можно выбрать, должны ли предметы одежды перемещаться перетаскиванием или достаточно нажать на одежду, чтобы она выбиралась. В зависимости от возможностей пользователя можно выбрать тот или иной вариант.

4. Точная оплата

В чём заключается?

Ещё одно упражнение с очевидными преимуществами для повседневной жизни. Сохранение способности оплачивать покупки в магазинах, пусть даже под близким контролем родственника или ухаживающего лица, очень стимулирует человека с заболеванием. В упражнении терапевт побуждает человека с болезнью Альцгеймера к тому, чтобы точно выбрать запрашиваемую сумму денег.

Что тренирует это упражнение?

Мы тренируем рабочую память, навыки покупок и планирование.

Настройка упражнения

Кроме того, ты сможешь настроить упражнение, чтобы адаптировать его к возможностям каждого пользователя.

Параметры

Можно выбрать тип валюты, показывать ли только целые числа или десятичные, а также диапазон сумм.

Общие настройки

Ты сможешь настроить общие параметры, такие как тип выполнения, максимальное время, показывать или нет таймер, видимый во время упражнения, предупреждение о бездействии, изменить инструкции по выполнению и т. д.

5. Предметы, заведения и специалисты

В чём заключается?

В этом упражнении для когнитивной стимуляции при болезни Альцгеймера нужно соотнести различные предметы с местами, где их получают, и специалистами, которые за это отвечают. В рамках такого типа заданий можно отрабатывать множество вариантов — начиная с простого изменения мест и предметов каждый раз.

Что тренирует это упражнение?

Тренируются семантическая память, пространственная ориентация и гнозис.

6. Упорядочить шаги действий (изображения)

В чём заключается?

Секвенирование — классика когнитивной стимуляции и нейрореабилитации — это ещё один вид упражнений, который оставляет много пространства для творчества. Сколько повседневных действий можно разделить на последовательности! Идея упражнения проста: упорядочить по заранее заданному критерию (временнóму, визуальному и т. д.) серию изображений.

В этом примере человек, получающий нейрореабилитацию, должен расположить в правильном порядке разные шаги, необходимые для мытья посуды.

Что тренирует это упражнение?

Оно помогает тренировать исполнительные функции.

7. Упорядочить последовательность

В чём заключается?

Ещё одно упражнение на секвенирование, которое позволяет увидеть, насколько полезным может быть этот тип заданий. В данном случае терапевт предлагает пользователю запомнить порядок показанных животных. Затем человеку с болезнью Альцгеймера нужно разместить их в ячейках в соответствии с порядком появления.

Что тренирует это упражнение?

Тренируются эпизодическая и рабочая память.

8. Поиск слов

В чём заключается?

Это упражнение заключается в том, чтобы искать спрятанные слова среди набора букв.

Что тренирует это упражнение?

Тренируются избирательное внимание, устойчивое внимание и скорость обработки информации.

Настройка упражнения

Например, можно использовать имена его внуков — это идеально подходит для повышения мотивации пользователя при поиске спрятанных слов.

Помимо выбора слов, которые нужно будет найти в «поиске слов», можно настроить и другие параметры:

Параметры

Можно выбрать размер матрицы, количество слов и направление букв.

Общие настройки

Ты сможешь настроить общие параметры, такие как тип выполнения, максимальное время, показывать или нет видимый таймер, предупреждение о бездействии и инструкции.

9. Форма с персональными данными

В чём заключается?

Форма с реальными данными — ещё одно упражнение для когнитивной стимуляции при болезни Альцгеймера. Реалистичный симулятор для обучения заполнению общих персональных данных в анкете.

10. Скрытые буквы

В чём заключается?

Пользовательнице нужно найти среди набора букв только указанную букву, в данном случае — «Q».

Что тренирует это упражнение?

Это упражнение тренирует избирательное внимание и геминеглект.

Настройка упражнения

Кроме того, ты сможешь настроить упражнение, чтобы адаптировать его к возможностям каждого пользователя.

Параметры

Можно выбрать размер матрицы, тип и количество букв, а также — нужны ли разные цвета или нет.

Общие настройки

Ты сможешь настроить тип выполнения, максимальное время, показывать или нет видимый таймер для упражнения, предупреждение о бездействии, изменить инструкции по выполнению и т. д.

Реабилитация и болезнь Альцгеймера: необходимость

Болезнь Альцгеймера наиболее известна как заболевание с прогрессирующим ухудшением памяти. Но это лишь начало. Постепенно будет нарушаться всё когнитивное функционирование, и такие процессы, как речь, внимание, зрительно-пространственные навыки или исполнительное функционирование, будут заметно ухудшаться. Это ухудшение когнитивного функционирования напрямую отражается на повседневной жизни человека, который также постепенно утрачивает навыки, позволяющие справляться с задачами ежедневной жизни. От того, чтобы случайно забыть слово, до невозможности есть самостоятельно — могут пройти всего несколько лет.

Реабилитация — это ответ на потребности популяции пациентов, которая во всём мире уже превышает 36 миллионов. Её цель — помочь людям с функциональными нарушениями достичь «оптимального уровня физического, психологического и социального функционирования» (McLellan, 1991, цит. по Clare L, Woods RT, Cook, Orrell M и Spector A, 2003). У людей с болезнью Альцгеймера значение «оптимального» сильно меняется от стадии к стадии, однако цели существуют, и когнитивная реабилитация как раз направлена на то, чтобы помочь человеку оставаться на максимально возможном уровне функционирования в соответствии с его собственными возможностями.

Что такое когнитивная стимуляция у взрослых и каковы её преимущества

 Когнитивная стимуляция — это совокупность техник и стратегий для повышения  эффективности когнитивных способностей и исполнительных функций — таких как память, внимание, речь, мышление или планирование, среди прочих. Сегодня её чаще всего применяют для проведения  когнитивной реабилитации в терапевтических вмешательствах при заболеваниях и синдромах, характеризующихся когнитивным снижением у человека.

Профессиональная когнитивная стимуляция — это лечение, разработанное и проводимое специалистами по нейрореабилитации, такими как логопеды, психологи или эрготерапевты, при этом вмешательство является индивидуальным, поскольку зависит от множества факторов: типа нарушения, личных особенностей и обстоятельств человека, а также особенностей специалиста, проводящего терапию.

При таких заболеваниях, как болезнь Альцгеймера, цель когнитивной стимуляции — замедлить когнитивное снижение и поддерживать сохранённые функции; она применяется как дополнение к специфическим препаратам при деменции. В итоге терапевт разрабатывает  когнитивную тренировку , направленную на замедление ухудшения или когнитивного спада — будь то результат нормального старения или когнитивная тренировка для улучшения выполнения задач, требующих высоких когнитивных способностей.

Работа специалиста

Это лечение требует оценки специалистом когнитивных функций человека, затронутого заболеванием; именно специалист, исходя из степени поражения, эмоционального состояния пациента и его социального и семейного окружения, решает, какие упражнения должен выполнять каждый пациент, какова будет продолжительность каждого из них и в каком порядке по сложности будут распределяться задания, чтобы контролировать динамику ухудшения.

Когнитивная стимуляция основана на предпосылке нейропластичности мозга, то есть способности мозга изменяться и адаптироваться в ответ на стимулы окружающей среды. Эта способность мозга перестраиваться, создавая и укрепляя нейронные связи, является ключом к восстановлению. Мозг сам способен активировать нейропластические механизмы, однако необходимо стимулировать и модулировать их с помощью адекватного терапевтического вмешательства, чтобы оптимизировать результаты. Поэтому упражнения должны быть мотивирующими и создавать подходящую среду; именно поэтому в некоторых специализированных центрах лечение обычно организуют в группах — благодаря дополнительной пользе от социального взаимодействия, чтобы предотвратить отказ от занятий и повысить мотивацию пациента к прохождению терапии.

Виды вмешательства

Любой человек может получить пользу от упражнений когнитивной стимуляции, но если мы говорим о профессиональной среде , то выделяют два вида вмешательства:

• Нейропсихологическая реабилитация, цель которой — восстановить состояние человека до максимально возможного уровня функционирования на физическом, психологическом и социально-адаптационном уровнях. Она предназначена для людей, перенёсших повреждение мозга, или имеющих нарушения нейроразвития, интеллектуальную инвалидность или психическое заболевание.
• Когнитивная стимуляция, цель которой — замедлить когнитивное снижение и поддерживать сохранённые функции. Она применяется при нейродегенеративных заболеваниях и при нормальном старении.

Краткий обзор техник и упражнений когнитивной стимуляции

Существует широкий спектр упражнений, которые специалист по нейрореабилитации может использовать для тренировки мозга пользователя — от классических тетрадей упражнений и карточек, таких как у NeuronUP, до более динамичных и новых форм, таких как игры для тренировки мозга, которые составляют ядро NeuronUP. Также могут применяться менее доступные техники, такие как нейротехнологии, нейрофидбек или транскраниальная магнитная стимуляция и другие. Ниже мы в качестве краткого обзора рассмотрим первые два типа техник, поскольку они наиболее распространены благодаря своей доступности и позволяют выполнить подавляющее большинство упражнений когнитивной стимуляции для взрослых и детей, о которых мы поговорим далее:

Тетради упражнений для когнитивной стимуляции

В первую очередь речь идёт о тетрадях упражнений для когнитивной стимуляции, которые очень полезны для тренировки исполнительных функций и таких когнитивных способностей, как память, внимание, ориентация, мышление, решение проблем и т. д. Их очень легко приобрести: в книжных магазинах или даже скачать из Интернета. Обычно такие тетради доступны в разных уровнях сложности, чтобы их мог выполнять любой человек, желающий укрепить свои умственные способности.

Некоторые тетради упражнений можно бесплатно получить через Интернет, например Тетрадь упражнений для когнитивной стимуляции Esteve или Тетрадь упражнений для когнитивной стимуляции для укрепления памяти от Consorci Sanitari Integral (CSI), хотя, как правило, это контент с довольно ограниченной привлекательностью и разнообразием. Для профессионального вмешательства идеальным вариантом является приобретение бумажных карточек NeuronUP через сайт или по телефону +34 941 287 238.

Тренировка мозга

Кроме того, NeuronUP предлагает упражнения когнитивной стимуляции, которые обычно известны как «игры для тренировки мозга». Все эти упражнения обладают высокой экологической валидностью, основаны на повседневной жизни и опираются на теоретическую модель; это набор упражнений для профессионального использования, эффективность которого уже подтверждена в академических исследованиях с отличными результатами. Важно подчеркнуть, что для эффективности когнитивной стимуляции её необходимо адаптировать к когнитивному уровню и потенциалу каждого человека, а само вмешательство всегда должно проходить под контролем специалиста. Упражнения и задания должны быть мотивирующими и представлять собой вызов для пользователя. Планирование занятий должно учитывать все эти параметры, чтобы повышать самооценку и ощущение самоэффективности, улучшать настроение и увеличивать вероятность успеха вмешательства.

Ссылки к статье «10 упражнений когнитивной стимуляции для людей с болезнью Альцгеймера»

• Bahar-Fuchs, A., Clare, L., & Woods, B. (2013). Cognitive training and cognitive rehabilitation for persons with mild to moderate dementia of the Alzheimer’s or vascular type: A review. Alzheimer’s Research & Therapy, 5(4), 35. doi:10.1186/alzrt189
• Clare L, Woods RT, Cook, M., Orrell M, & Spector A (2003). Rehabilitación cognitiva y entrenamiento cognitivo para la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular de estadio temprano.
• Haskins, E. C. (2012). COGNITIVE REHABILITATION MANUAL(First Edition ed.). ACRM Publishing.
• Kelly, M. E., & O’Sullivan, M. (2015). STRATEGIES AND TECHNIQUES FOR COGNITIVE REHABILITATION.
• Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Ser, D., … Muñiz, R. (2010). Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: A systematic review of efficacy. Dementia and geriatric cognitive disorders., 30(2), 161–78. Disponibleen https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20838046

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
10 ejercicios de estimulación cognitiva para personas con Alzheimer