В этой статье мы предлагаем 10 упражнений по нейрореабилитации для работы с людьми, страдающими болезнью Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера сопровождается развитием множества когнитивных нарушений, включая ухудшение памяти и нарушение таких функций, как речь, праксис, гнозис и исполнительные функции. Прогрессирующая потеря этих когнитивных способностей делает особенно важным сосредоточиться на перечисленных областях, чтобы замедлить прогрессирование деменции. Наиболее распространенные симптомы — потеря памяти, спутанность сознания, снижение концентрации внимания или изменения настроения. Эти показатели помогают в раннем выявлении болезни Альцгеймера, что имеет жизненно важное значение для максимально возможного замедления ее проявлений посредством когнитивной стимуляции. Правильное вмешательство на ранних стадиях болезни Альцгеймера со стороны специалиста по нейрореабилитации стимулирует образование новых нейронных связей.

Программа когнитивной стимуляции NeuronUP позволяет нейропсихологам и эрготерапевтам адаптировать каждое упражнение к особенностям и потребностям пользователя, замедляя нейродегенеративные последствия заболевания. Примеры упражнений по когнитивной стимуляции для людей с болезнью Альцгеймера, описанные здесь, разработаны специалистами NeuronUP и направлены на тренировку когнитивных навыков, которые задействованы в основных повседневных функциях. Все они доступны специалистам, работающим на платформе нейрореабилитации. Мы напоминаем, что это лишь примеры, и при наличии разных ресурсов могут быть созданы многие вариации.

Далее мы предлагаем 10 упражнений по нейрореабилитации для работы с людьми с болезнью Альцгеймера

1. Предметы в доме

Из чего состоит?

Это упражнение упрощает работу терапевта благодаря знакомой пациенту тематике. Человеку показывают изображения разных предметов, которые нужно разместить в соответствующих комнатах дома. Помимо отработки этой базовой повседневной деятельности, в задании также тренируются семантическая память и навыки рассуждения.

Моделирование данной инструментальной повседневной деятельности предназначено для людей на ранних стадиях болезни Альцгеймера. Как видно на изображении, имитация процесса снятия денег в банкомате выглядит очень реалистично. Цель задания — научиться снимать деньги с банкомата или выполнять действие, нарушенное из-за прогрессирования заболевания. Как и во всех упражнениях по когнитивной реабилитации, здесь в первую очередь прорабатываются речь и исполнительные функции.

Что развивает это упражнение?

Помимо поддержания этой повседневной деятельности, упражнение развивает семантическую память и навыки рассуждения.

Игра с уровнями

В этом задании предусмотрено 4 уровня сложности: базовый, легкий, средний и сложный, всего 18 рабочих листов.

Формат

Упражнение доступно как в цифровом, так и в бумажном формате.

Детская версия

Предметы в доме имеет детскую версию под названием Упорядочи свой дом.

2. Приведи кухню в порядок

Из чего состоит?

В этом задании пользователям нужно расставить кухонные предметы на своих местах.

Что развивает это упражнение?

Это упражнение помогает освоить навыки использования кухни и уборки, а также развивает устойчивое внимание, семантическую память, эпизодическую память и навыки рассуждения.

Игра с уровнями

На самых простых уровнях дается больше подсказок для правильного выполнения задания, тогда как на более сложных уровнях количество подсказок уменьшается.

Персонализация упражнения

Кроме того, вы можете настроить упражнение с учетом возможностей каждого пользователя.

Параметры

Можно выбрать количество предметов, тип и объем подсказок, которые получит пользователь, а также количество ошибок, которые можно допустить.

Общие настройки

Вы можете задать общее количество упражнений, максимальное время, включить или отключить таймер, скорректировать инструкцию по выполнению упражнения и т. д.

3. Оденься

Из чего состоит?

Семья пациента с болезнью Альцгеймера очень оценит практику этого упражнения. Задача состоит в том, чтобы одеть куклу правильным образом, учитывая, куда надевается каждый предмет одежды, соблюдая порядок действий, а также выбирая одежду, подходящую по случаю. Упражнение направлено на развитие процедурной памяти, схемы тела, идеаторного праксиса, семантической памяти и планирования.

Что развивает это упражнение?

С помощью этого задания мы развиваем процедурную память, схему тела, идеаторный праксис, семантическую память и планирование.

Игра с уровнями

На более простых уровнях дается меньше команд и больше подсказок, а на сложных уровнях подсказок меньше, а требования к одежде усложняются.

Персонализация упражнения

Параметры

Можно выбрать количество предметов одежды, сценарий, включать ли отвлекающие элементы, определить, сколько ошибок можно совершить, способ отображения одежды и т. д.

Кроме того, упражнение можно адаптировать к возможностям и потребностям каждого пользователя.

Общие настройки

Вы можете задать общее количество упражнений, максимальное время, включать или отключать таймер, изменить инструкцию для выполнения задания и т. д.

Адаптивность

И наконец, можно выбрать, будет ли пользователь перетаскивать предметы одежды или достаточно щелчка, чтобы выбрать предмет. В зависимости от функциональных возможностей пользователя можно предпочесть тот или иной вариант.

4. Точная оплата

Из чего состоит?

Еще одно упражнение, которое явно приносит пользу в повседневной жизни. Сохранение способности платить в магазине даже при тесном сопровождении родственника или сиделки очень полезно и стимулирует пациента. В этом задании терапевт поощряет человека с болезнью Альцгеймера к тому, чтобы правильно выбрать запрашиваемую сумму денег. Упражнение направлено на развитие оперативной памяти, навыков совершения покупок и планирования.

Что развивает это упражнение?

Мы прорабатываем оперативную память, навык совершения покупок и планирование.

Персонализация упражнения

Кроме того, вы можете адаптировать упражнение с учетом возможностей каждого пользователя.

Параметры

Можно выбрать тип валюты, использовать только целые суммы или включать десятичные значения, а также задать диапазон сумм.

Общие настройки

Вы можете задать тип операции, максимальное время, включать или отключать таймер для задания, использовать предупреждение о бездействии, менять инструкцию к выполнению и т. д.

5. Предметы, места и специалисты

Из чего состоит?

В этом упражнении нужно сопоставить разные предметы с местами, где их можно купить, и с профессионалами, работающими в этих местах. У такого типа заданий может быть множество вариантов, начиная с простого изменения ассортимента мест и предметов при каждом выполнении.

Что развивает это упражнение?

Оно направлено на тренировку семантической памяти, пространственной ориентации и гнозиса.

Игра с уровнями

В этом задании предусмотрено 4 уровня сложности: базовый, легкий, средний и сложный, всего 21 рабочий лист.

Формат

Задание доступно как в цифровом, так и в бумажном формате.

6. Последовательность действий (только изображения)

Из чего состоит?

Последовательность действий — классический прием в стимуляции и нейрореабилитации, это еще одна категория заданий, которая предоставляет простор для воображения. Сколько повседневных действий можно разбить на цепочки шагов! Суть упражнения проста: расположить серию изображений в правильном порядке по заранее заданному принципу (временная последовательность, визуальный признак и т. д.).

Что развивает это упражнение?

Оно развивает планирование и навыки рассуждения.

Игра с уровнями

Задание состоит из 5 уровней сложности: базовый, легкий, средний, сложный и продвинутый, всего 42 рабочих листа.

Формат

Задание доступно как в цифровом, так и в бумажном формате.

7. Запомни порядок

Из чего состоит?

Еще одно упражнение на упорядочивание, которое демонстрирует, насколько разнообразными могут быть задания этого типа. В данном случае терапевт просит пользователя запомнить последовательность появления животных. Затем человеку с болезнью Альцгеймера нужно разместить их в ячейках в том же порядке, в котором они были показаны.

Что развивает это упражнение?

Оно развивает эпизодическую память.

Игра с уровнями

Задание состоит из 5 уровней: базовый, легкий, средний, сложный и продвинутый, всего 65 рабочих листов.

Формат

Запомни порядок доступно как в цифровом, так и в бумажном формате.

8. Поиск слов

Из чего состоит?

Суть упражнения в том, чтобы найти спрятанные слова среди набора букв.

Что развивает это упражнение?

Оно развивает избирательное внимание и устойчивое внимание.

Персонализация упражнения

Например, можно включить имена внуков пользователя, что отлично повышает мотивацию при поиске спрятанных слов.

Помимо выбора слов для поиска в головоломке, можно настроить и другие аспекты:

Параметры

Вы можете выбрать размер матрицы, количество слов и направление букв.

Общие настройки

Есть возможность задавать тип операции, максимальное время, включать или отключать таймер, предупреждение о бездействии и менять инструкции.

Детская версия

Поиск слов имеет детскую версию под названием Волшебное слово.

9. Спрятанные буквы

Из чего состоит?

Пользователю нужно найти среди набора букв только указанную букву.

Что развивает это упражнение?

С помощью этого задания мы развиваем избирательное внимание и коррекцию игнорирования полупространства.

Персонализация упражнения

Кроме того, можно адаптировать упражнение к возможностям каждого пользователя.

Параметры

Вы можете задать размер матрицы, выбрать тип и количество букв, а также решить, нужны ли разные цвета или нет.

Общие настройки

Можно изменить режим выполнения упражнения, максимальное время, отобразить или скрыть таймер для упражнения, включить предупреждение о бездействии, скорректировать инструкции и т. д.

Детская версия

Спрятанные буквы имеет детскую версию под названием Прятки с буквами.

10. Доставка на дом

Из чего состоит?

Задание предполагает запоминание порядка, в котором загораются огни зданий, и затем нужно воспроизвести этот же порядок в обратном виде.

Что развивает это упражнение?

С помощью этого задания мы развиваем эпизодическую память.

Персонализация упражнения

Кроме того, упражнение можно адаптировать к возможностям каждого пользователя.

Вы можете задать максимальное время, отображение таймера, предупреждение о бездействии, количество успешно выполненных заданий для перехода к следующему уровню и количество неудач, допустимых перед понижением уровня.

Игра с уровнями

В игре предусмотрено 3 уровня сложности: легкий, средний и сложный, всего 12 уровней.

Детская версия

Доставка на дом имеет детскую версию под названием Найди рыбку.

Реабилитация и болезнь Альцгеймера: необходимость

Болезнь Альцгеймера чаще всего известна прогрессирующим ухудшением памяти. Но это лишь начало. Постепенно страдают все когнитивные функции, и такие процессы, как речь, внимание, визуально-пространственные навыки и исполнительное функционирование, претерпевают заметное ухудшение. Эта деградация когнитивных способностей отражается на повседневной жизни человека, который постепенно теряет способность справляться с обычными ежедневными задачами. Порой всего за несколько лет процесс переходит от забывания случайных слов до неспособности есть самостоятельно.

Реабилитация — это ответ на потребности группы пациентов, чья численность в мировом масштабе уже превышает 36 миллионов человек. Ее цель — помочь людям с функциональными ограничениями достичь «оптимального уровня физической, психологической и социальной дееспособности» (McLellan, 1991, цит. по: Clare L, Woods RT, Cook, Orrell M, and Spector A, 2003). Для людей с болезнью Альцгеймера понимание «оптимального» сильно варьируется в зависимости от стадии заболевания, но цели все же существуют, а когнитивная реабилитация направлена на то, чтобы пациент достиг максимально возможного уровня функционирования в соответствии со своими возможностями.

Что такое когнитивная стимуляция у взрослых и каковы ее преимущества?

Когнитивная стимуляция представляет собой набор методик и стратегий, направленных на повышение эффективности когнитивных способностей и исполнительных функций, таких как память, внимание, речь, логическое мышление, планирование и другие. Сегодня область применения обычно связана с когнитивной реабилитацией в рамках терапевтических вмешательств при заболеваниях и синдромах, которые сопровождаются когнитивным снижением.

Профессиональная когнитивная стимуляция — это лечение, разрабатываемое и проводимое специалистами по нейрореабилитации, такими как логопеды, психологи или эрготерапевты. Это уникальное терапевтическое вмешательство, так как оно зависит от множества факторов: типа нарушения, личных особенностей и обстоятельств человека, а также от специфики работы специалиста, который проводит реабилитацию.

При заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера, цель когнитивной стимуляции заключается в замедлении когнитивного снижения и сохранении сохранных функций, служа дополнением к специальным медикаментам от деменции. Проще говоря, терапевт разрабатывает программу когнитивного тренинга, ориентированного на замедление снижения, которое может быть следствием нормального старения либо способом повысить показатели в деятельности, требующей высокого уровня когнитивных навыков.

Роль специалиста

Это лечение требует оценки специалистом когнитивных способностей пациента. Исходя из степени нарушения, эмоционального состояния и социально-бытового окружения, специалист определяет, какие именно упражнения должен выполнять каждый пациент, какова будет их продолжительность и каким образом увеличить или уменьшить сложность заданий для отслеживания прогресса.

Когнитивная стимуляция основана на принципе нейропластичности мозга, то есть способности мозга изменяться и адаптироваться под воздействием окружающей среды. Эта способность к перестройке, образованию и укреплению нейронных связей является ключом к восстановлению. Сам по себе мозг может активировать нейропластические механизмы, однако для оптимальных результатов необходимо стимулировать и направлять их через адекватное терапевтическое вмешательство. Для этого занятия должны вызывать интерес и создавать подходящую атмосферу. Вот почему в некоторых специализированных центрах лечение часто проводят в группах — для дополнительной пользы от социального взаимодействия, чтобы пациенты не прекращали занятия и оставались мотивированными участвовать в терапии.

Виды вмешательств

Любой человек может извлечь пользу из упражнений по когнитивной стимуляции, но если речь идет о профессиональной среде, то различают два вида вмешательств:

Болезнь Альцгеймера обычно ассоциируется с прогрессирующим ухудшением памяти. Но это только начало. Постепенно страдают все когнитивные функции, включая речь, внимание, визуально-пространственные навыки и исполнительное функционирование, которые сильно ухудшаются. Это отражается на повседневной жизни человека, которому все труднее выполнять обычные ежедневные задачи. Иногда всего несколько лет отделяют от случайных забываний слов до полной неспособности принимать пищу самостоятельно.

Реабилитация — это ответ на запрос большой группы пациентов, численность которых в мире уже превышает 36 миллионов. Ее задача — помочь людям с функциональными нарушениями достичь «оптимального уровня физической, психологической и социальной дееспособности» (McLellan, 1991, цит. по: Clare L, Woods RT, Cook, Orrell M, and Spector A, 2003). У людей с болезнью Альцгеймера понятие «оптимального» может значительно меняться в зависимости от стадии, но цели все же ставятся, а когнитивная реабилитация стремится обеспечить пациенту максимально возможный уровень функционирования в соответствии с его способностями.

Что такое когнитивная стимуляция у взрослых и каковы ее преимущества

Когнитивная стимуляция — это комплекс методик и стратегий, направленных на повышение эффективности когнитивных способностей и исполнительных функций, таких как память, внимание, речь, логическое мышление и планирование. В настоящее время данная сфера, как правило, затрагивает когнитивную реабилитацию при терапевтических вмешательствах, ориентированных на болезни и синдромы с когнитивным снижением у пострадавшего человека.

Профессиональная когнитивная стимуляция — это лечение, разрабатываемое и применяемое специалистами по нейрореабилитации: логопедами, психологами или эрготерапевтами. Оно всегда носит уникальный характер, так как зависит от разных факторов: типа нарушения, особенностей и личных обстоятельств человека, а также от методики специалиста, осуществляющего вмешательство.

В случае таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера, цель когнитивной стимуляции — замедлить когнитивное снижение и сохранить сохранные способности, что дополняет медикаментозное лечение деменции. По сути, терапевт формирует программу когнитивного тренинга, нацеленную на замедление снижения, будь то естественное старение или тренировка, позволяющая улучшить показатели в деятельности, требующей высокого уровня когнитивных функций.

Роль специалиста

Для этого лечения специалист оценивает когнитивные способности пациента, принимая во внимание степень нарушения, психологическое состояние и его социально-бытовые условия. Исходя из этого, специалист назначает, какие именно упражнения должен выполнять пациент, сколько они будут длиться и как изменять уровень сложности, чтобы отслеживать динамику снижения способностей.

Когнитивная стимуляция основывается на принципе нейропластичности, то есть способности мозга перестраиваться и приспосабливаться под воздействием различных факторов. Мозг может самостоятельно активировать нейропластические механизмы, но для оптимального результата требуется направленное терапевтическое воздействие. По этой причине упражнения должны быть интересными и проводиться в подходящих условиях; в некоторых специализированных центрах реабилитацию часто организуют в группах, чтобы дополнительно использовать социальные контакты и сохранить мотивацию пациентов к участию в лечении.

Виды вмешательств

Каждый человек может пользоваться упражнениями по когнитивной стимуляции, но если мы говорим о профессиональной среде, то выделяют два вида вмешательств:

• Нейропсихологическая реабилитация, направленная на восстановление состояния человека до максимально возможного уровня физической, психологической и социальной адаптации. Ориентирована на людей, перенесших черепно-мозговую травму или имеющих нарушения в нейроразвитии, умственную отсталость или психические расстройства.
• Когнитивная стимуляция, цель которой — замедлить когнитивное снижение и сохранить сохранные способности. Применяется при нейродегенеративных заболеваниях и при нормальном старении.

Краткий обзор методов и упражнений по когнитивной стимуляции

Существует огромный выбор упражнений, которые может применять специалист по нейрореабилитации для тренировки мозга пользователя: начиная с классических тетрадей и рабочих листов по когнитивной стимуляции, которые предлагает NeuronUP, и заканчивая более динамичными и современными подходами, такими как игры для тренировки мозга, являющиеся основой NeuronUP. Кроме того, могут использоваться и менее доступные техники, например нейротехнологии, нейрофидбэк или транскраниальная магнитная стимуляция и др. Ниже мы кратко рассмотрим первые два типа методик, поскольку они наиболее распространены благодаря своей доступности и позволяют реализовать большинство упражнений по когнитивной стимуляции для взрослых и детей, о которых мы расскажем далее:

Тетради упражнений по когнитивной стимуляции

Во-первых, существуют тетради с упражнениями по когнитивной стимуляции, которые очень полезны для отработки исполнительных функций и когнитивных навыков: памяти, внимания, ориентации, логического мышления, решения проблем и т. д. Доступ к ним обычно прост — их можно купить в книжном магазине или даже бесплатно скачать в Интернете. Обычно такие тетради выпускаются с разным уровнем сложности, чтобы их мог выполнять каждый, кто хочет укрепить свои умственные способности.

Некоторые из них доступны бесплатно в Интернете, например тетрадь упражнений по когнитивной стимуляции Esteve или тетрадь упражнений по когнитивной стимуляции для укрепления памяти от Consorci Sanitari Integral (CSI). Однако, как правило, их содержание довольно однообразно и ограниченно. Для профессионального использования лучше приобрести бумажные материалы NeuronUP через веб-сайт или позвонив по телефону +34 941 287 238.

Тренировка мозга

Кроме того, в NeuronUP есть упражнения по когнитивной стимуляции, которые часто называют «игры для тренировки мозга». Все эти упражнения отличаются высокой экологической валидностью, базируются на реальных жизненных ситуациях и имеют теоретическую основу. Это набор упражнений, предназначенных для профессионального использования, и их эффективность уже подтверждена научными исследованиями с отличными результатами. Важно отметить, что для эффективности когнитивной стимуляции ее необходимо корректировать с учетом когнитивного уровня и потенциала каждого человека, а само вмешательство должно проводиться под наблюдением специалиста. Упражнения и задания должны быть интересными и представлять вызов для пользователя. При планировании занятий следует учитывать все эти аспекты, чтобы повысить самооценку, уверенность в своих силах, улучшить эмоциональное состояние и максимизировать шансы на успех терапии.

Если вам понравилась эта статья об упражнениях по когнитивной стимуляции для людей с болезнью Альцгеймера, обратите внимание на следующие материалы: