Цифровые устройства как терапевтический инструмент у детей и подростков с интеллектуальной инвалидностью

В этой статье исследователь Марта Торра Морено излагает исследование «Цифровые устройства как терапевтический инструмент для детей и подростков с интеллектуальной инвалидностью», в котором участвовала NeuronUP.

Краткое резюме исследования

Согласно литературе, дети и подростки с интеллектуальной инвалидностью (ИИ)
имеют когнитивные и поведенческие трудности.

Сначала был проведён анализ опубликованных исследований по использованию новых технологий в этой популяции. Далее собирались социодемографические, клинические данные, данные о цифровых привычках и качестве жизни. С помощью стандартизированных тестов была проведена поведенческая и нейропсихологическая оценка. Участниками были дети и молодые люди в возрасте от 6 до 17 лет из Центров специального образования (CEE).

Была разработана и применена программа когнитивной тренировки с цифровой платформой NeuronUP , состоявшая из 24 сеансов продолжительностью по 20 минут каждый. Впоследствии были оценены эффекты после вмешательства.

Диссертация выполнялась в рамках Doctorados Industriales de la Generalitat de Catalunya, Departament d’Empresa i Coneixement i l’Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca (AGAUR). 

Из этого исследования -«Intervenciones conductuales y cognitivas con dispositivos digitales en sujetos con discapacidad intelectual»- были получены различные выводы, которыми делятся в конце настоящей статьи.

Когнитивные дефициты у детей и подростков с интеллектуальной инвалидностью (ИИ)

Существует множество опубликованных исследований, описывающих когнитивные дефициты у детей и подростков с интеллектуальной инвалидностью. Описаны дефициты внимания (Neece et al. 2011; Hronis et al. 2017; D’Souza & Karmiloff-Smith, 2017), памяти (Hronis et al. 2017; Bexkens et al. 2016; Purser et al. 2005) и исполнительного функционирования (Hronis et al. 2017; Bexkens et al. 2016; Schuiringa et al. 2017), а также поведенческие проблемы (Arias et al. 2021).

Психологические вмешательства при интеллектуальной инвалидности (ИИ)

У этой популяции часто отмечается коморбидность с психиатрическими расстройствами (Hugues- McCormack et al. 2017), из-за которых требуется фармакологическое вмешательство.

Что касается психологического вмешательства, часто применяют поведенческую терапию (Goñi et a. 2007; Ali et al. 2015; Hronis et al. 2017), когнитивную терапию (Ali et al. 2015; Hronis et al. 2017; Blakeley-Smith et al. 2021), мультисенсорную стимуляцию (Cid, 2011; Lotan & Gold, 2009; Basadonne et al. 2021;), терапию с привлечением животных (Maber-Aleksandrowicz et al. 2016; Hernández, 2004; Wolan-Nieroda et al. 2021) и когнитивную стимуляцию (Roording-Ragetlie et al. 2022; Ali et al. 2018).

Последнее заключается в выполнении задач, специально разработанных для тренировки когнитивных функций.

Ранее это выполнялось в традиционном бумажном формате, но благодаря развитию цифровых устройств они все чаще используются в сессиях нейропсихологического вмешательства, вводя при этом специализированные программы реабилитации. Хотя на рынке существует много программ, опубликованных исследований, изучающих влияние новых технологий в этой популяции, немного.

Цели этого исследования при интеллектуальной инвалидности (ИИ)

Основные цели этой диссертации следующие:

1. Провести систематический обзор научной литературы по статьям, которые оценивали эффекты таких вмешательств в этой популяции.
2. Адаптировать и оценить психометрические характеристики теста ABC-2 (Aberrant Behavior
   Checklist) в нашей популяции.
3. Выявить наиболее часто поражённые когнитивные функции и поведенческие аспекты у детей и подростков с ИИ с точки зрения родственников,
   специалистов и самих детей.
4. Использовать новые технологии посредством задач, разработанных для детей и подростков
   с интеллектуальной инвалидностью (ИИ), и оценить эффекты этой стимуляции на когнитивном и поведенческом уровнях.
5. Оценить эффекты вмешательства в зависимости от пола и клинических переменных.

Методология, применённая в этом исследовании по интеллектуальной инвалидности (ИИ)

Прежде всего был проведён обзор опубликованной научной литературы об эффективности новых технологий как терапевтического инструмента для улучшения когнитивных, академических, социальных и поведенческих аспектов.

Кроме того, поскольку тест ABC-2 недоступен для испанской популяции, совместно с автором, Dr. Aman, была усовершенствована существующая версия ABC-Comunidad.

Наконец, был проведён экспериментальный проспективный анализ случаев, (получали психологическое вмешательство с использованием новых технологий через платформу NeuronUP) и контрольная группа (не получали вмешательства), который реализован в разных центрах специального образования (CEE) округа Таррагона.

Проводилось:

1. анкета с социодемографическими, клиническими данными и данными о цифровых привычках;
2. шкала Kidslife (для оценки уровня качества жизни);
3. Escala de Conducta Adaptativa-Centros-Educativos-Segunda Edición (ABS-S:2) (адаптивное поведение);
4. ABC-2 (поведенческие проблемы);
5. Inventario de Evaluación Conductual de la Función Ejecutiva- Versión Escuela, Segunda Edición (BRIEF-2) (исполнительные функции);
6. и компьютеризированные нейропсихологические задания, созданные и администрируемые программой E-Prime (получались показатели внимания, ингибиторного контроля, импульсивности и рабочей памяти).

Тесты заполняли родственники, воспитатели и сами участники.

Впоследствии экспериментальная группа получила 24 сеанса когнитивной стимуляции продолжительностью 20 минут. Эти сеансы были специально разработаны для этой популяции с помощью программы когнитивного тренинга NeuronUP, которая применялась через цифровые устройства непосредственно в центрах специального образования.

По окончании вмешательства повторно оценили его поведенческие эффекты (ABC-2) и нейропсихологические (E-Prime и BRIEF-2) путем повторного проведения тестов. Процедура была одобрена этическим комитетом ISPV.

Выводы этого исследования по интеллектуальной инвалидности (ИИ)

Наиболее значимые выводы этого исследования:

1. Проведённый систематический обзор показывает, что вмешательства с цифровыми устройствами у детей и подростков с интеллектуальной инвалидностью в отношении когнитивных функций и поведенческих навыков потенциально полезны благодаря улучшению исполнительных функций.
2. Тест ABC-2, адаптированный для нашей популяции, показал отличную надёжность и хорошую валидность, что свидетельствует о его пригодности для валидации и применения среди испанских детей и подростков с интеллектуальной инвалидностью.
3. Наиболее затронутыми исполнительными функциями оказались ингибирование, самоконтроль, индекс регуляции поведения, гибкость, эмоциональный контроль, индекс регуляции эмоций и общий индекс исполнительных функций (FE).
4. Была разработана и применена специфическая программа когнитивного тренинга, и после трёх тренировочных сессий с NeuronUP было отмечено улучшение в задачах, связанных с вниманием, скоростью обработки информации и рабочей памятью.
5. Все участники улучшились независимо от степени интеллектуальной инвалидности или пола в заданиях с NeuronUP, что свидетельствует о том, что при персонализации занятий под способности каждого человека все дети и подростки с ИИ могут получать выгоду в своём темпе.

Библиография

• Ali, A., Hall, I., Blickwedel, J., & Hassiotis, A. (2015). Behavioural and cognitive‐behavioural interventions for outwardly‐directed aggressive behaviour in people with intellectual disabilities. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(4), CD003406. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003406.PUB4
• Ali, A., Brown, E., Spector, A., Aguirre, E., & Hassiotis, A. (2018). Individual cognitive stimulation therapy for people with intellectual disability and dementia: protocol of a feasibility randomised controlled trial. BMJ Open, 8(12), 22136. https://doi.org/10.1136/bmjopen- 2018-022136
• Arias, V., Aguayo, V., & Navas, P. (2021). Validity of DSM-5 Oppositional Defiant Disorder Symptoms in Children with Intellectual Disability. International Journal of Environmental Research and Public, Health 18(4), 1977. https://doi.org/10.3390/IJERPH18041977
• Basadonne, I., Cristofolini, M., Mucchi, I., Recla, F., Bentenuto, A., & Zanella, N. (2021). Working on Cognitive Functions in a Fully Digitalized Multisensory Interactive Room: A New Approach for Intervention in Autism Spectrum Disorders. Brain Sciences, 11(11), https://doi.org/10.3390/brainsci11111459
• Bexkens A, Jansen BR, Van der Molen MW, Huizenga HM. (2016). Cool decision-making in adolescents with behavior disorder and/or mild-to borderline intellectual disability. J Abnorm Child Psychol. 44:357 67. doi: 10.1007/s10802-015-9996-8
• Blakeley-Smith, A., Meyer, A. T., Boles, R. E., & Reaven, J. (2021). Group Cognitive Behavioural Treatment for Anxiety in Autistic Adolescents with Intellectual Disability: A Pilot and Feasibility Study. Journal of applied research in intellectual disabilities , 34(3), 777–788. https://doi.org/10.1111/jar.12854
• Cid, M. J. (2011). Estimulació multisensorial en un espai Snoezelen en persones adultes amb greu discapacitat intel·lectual (Tesi Doctoral, Rovira i Virgili). http://www.publicacions.urv.cat/llibres-digitals/cum-laude/12-cum-laude/181- estimulacio-multisensorial-en-un-espai-snoezelen-en-persones-adultes-amb-greu- discapacitat-intel-lectual
• D’Souza, H., & Karmiloff-Smith, A. (2016, January 1). Neurodevelopmental disorders. Wiley Interdisciplinary Reviews: Cognitive Science. London: Wiley-Blackwell. https://doi.org/10.1002/wcs.1398
• Goñi, M.J., Martínez, N., Zardoya, A. (2007). Apoyo conductual positivo. Algunas herramientas para afrontar las conductas difíciles. FEAPS. Recuperat el 15 de novembre de 2021. https://www.plenainclusion.org/publicaciones/buscador/apoyo-conductual-positivo- algunas-herramientas-para-afrontar-conductas-dificiles/
• Hernández, A. (2004). Terapias alternativas en rehabilitación. Actual. Enferm, 7(4), 25–30. Получено с https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/lil-421045 Hronis, A., Roberts, L., & Kneebone, I. I. (2017). A review of cognitive impairments in children with intellectual disabilities: Implications for cognitive behaviour therapy. British Journal of Clinical Psychology, 56(2), 189–207. https://doi.org/10.1111/bjc.12133
• Hughes-McCormack, L. Rydzewska, E., Henderson, A., MacIntyre, C., Rintoul, J., & Cooper, S.-A. (2017). Prevalence of mental health conditions and relationship with general health in a whole-country population of people with intellectual disabilities compared with the general population. British Journal Psychiatry Open, 3(5), 243–248. https://doi.org/10.1192/BJPO.BP.117.005462
• Lotan, M., & Gold, C. (2009). Meta-analysis of the effectiveness of individual intervention in the controlled multisensory environment (Snoezelen®) for individuals with intellectual disability. Journal of Intellectual & Developmental Disability., 34(3), 207–215. https://doi.org/10.1080/13668250903080106
• Maber-Aleksandrowicz, S., Avent, C., & Hassiotis, A. (2016). A Systematic Review of Animal- Assisted Therapy on Psychosocial Outcomes in People with Intellectual Disability. Research in Developmental Disabilities, 49–50, 322–338. https://doi.org/10.1016/J.RIDD.2015.12.005
• Neece, C., Baker, B.., Blacher, J., & Crnic, K. (2011). Attention-deficit/hyperactivity disorder among children with and without intellectual disability: an examination across time. Journal of Intellectual Disability Research, 55(7), 623–635. https://doi.org/10.1111/J.1365-2788.2011.01416.X
• Purser, H. & Jarrold, C. (2005). Impaired verbal short-term memory in Down syndrome reflects a capacity limitation rather than atypically rapid forgetting. Journal of Experimental Child Psychology, 91(1), 1–23. https://doi.org/10.1016/j.jecp.2005.01.002
• Roording-Ragetlie, S., Spaltman, M., de Groot, E., Klip, H., Buitelaar, J., & Slaats-Willemse, D. (2022). Working memory training in children with borderline intellectual functioning and neuropsychiatric disorders: a triple-blind randomised controlled trial. Journal of intellectual disability research, 66(1-2), 178–194. https://doi.org/10.1111/jir.12895
• Schuiringa, H., van Nieuwenhuijzen, M., Orobio de Castro, B., & Matthys, W. (2017). Executive functions and processing speed in children with mild to borderline intellectual disabilities and externalizing behavior problems. Child Neuropsychology, 23(4), 442–462. https://doi.org/10.1080/09297049.2015.1135421
• Wolan-Nieroda, A., Dudziak, J., Drużbicki, M., Pniak, B., & Guzik, A. (2020). Effect of Dog- Assisted Therapy on Psychomotor Development of Children with Intellectual Disability. Children (Basel, Switzerland), 8(1), 13. https://doi.org/10.3390/children8010013

Если вам понравилась эта запись блога о поведенческих и когнитивных вмешательствах с цифровыми устройствами у лиц с интеллектуальной инвалидностью, вас наверняка заинтересуют эти статьи NeuronUP:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
Dispositivos digitales como herramienta terapéutica en niños y adolescentes con discapacidad intelectual