Когнитивная функция у взрослых с приобретённым повреждением головного мозга: связь с физической активностью и сидячим образом жизни

Клинический нейропсихолог Лидия Перес знакомит нас в этой статье с исследованием динамики когнитивной функции у взрослых с приобретённым повреждением мозга при включении физической активности в повседневную жизнь.

Приобретённое повреждение мозга (ППМ), прежде всего инсульт и черепно-мозговая травма (ЧМТ), — главная причина инвалидности у взрослых. Последствия ППМ могут сохраняться годами после травмы (хроническая фаза) со всеми вытекающими последствиями для системы здравоохранения и на личном, семейном, социальном и экономическом уровне. Чаще всего страдают когнитивная, коммуникативная, двигательная и сенсорная сферы.

Эффективность междисциплинарных методов нейрореабилитации имеет прочную доказательную базу, но её можно повысить, сочетая их с дополнительными стратегиями.

Исследования на животных моделях показали, что физические упражнения могут оказывать нейропротекторное и нейрорепаративное действие и улучшать когнитивную функцию после ППМ.

Кроме того, как у здоровых людей, так и у людей с когнитивными нарушениями, по-видимому, существует связь между объёмом физической активности в повседневной жизни и когнитивной функцией. Поэтому упражнения и физическая активность могут способствовать когнитивной реабилитации людей с ППМ.

Исследование когнитивной функции у взрослых с приобретённым повреждением мозга

Исследование включает две работы:

Первое исследование

В первом изучалась динамика когнитивной функции и качества жизни в течение года до и после внедрения контролируемого вмешательства с аэробными физическими упражнениями в выборке взрослых с тяжёлой ЧМТ в хронической фазе.

Второе исследование

Во втором изучалась связь, с одной стороны, объёма физической активности и малоподвижности, а с другой — когнитивной функции, качества жизни и двигательных возможностей у людей, перенёсших инсульт. Кроме того, в течение 24 недель проводилась когнитивная телереабилитация на платформе NeuronUP.

Общие результаты исследования когнитивной функции у взрослых с приобретённым повреждением мозга

Результаты исследования

Результаты первого исследования

В первом исследовании контролируемая программа физических упражнений была связана с ростом физической активности в повседневной жизни (по данным акселерометрии). Как и в предыдущих данных о людях с ЧМТ в подострой фазе, были обнаружены очень слабые корреляции между субъективными (шкала Борга) и объективными (процент резерва частоты сердечных сокращений) показателями интенсивности упражнений.

Результаты второго исследования

Второе исследование проводилось на выборке пациентов с инсультом в хронической фазе во время пандемии COVID-19, поэтому очное вмешательство было невозможно. Были обнаружены значимые положительные корреляции между уровнем физической активности (по данным акселерометрии) и выполнением ряда когнитивных тестов. Однако эта связь была значимой только у более молодых пациентов (младше 60 лет).

Кроме того, направление связи было противоположным у мужчин и женщин (у женщин, как ни удивительно, некоторые когнитивные функции положительно коррелировали с большей долей малоподвижного времени по сравнению со временем ходьбы).

Приверженность телереабилитации была высокой, особенно в первые 12 недель вмешательства и у участников, которые до пандемии проходили очную реабилитацию. Субъективная оценка малоподвижного времени и физической активности (по опроснику) очень плохо соответствовала данным акселерометрии.

Общие результаты

В обоих исследованиях у участников улучшились некоторые когнитивные функции, хотя дизайн не позволяет приписать эти улучшения применённым вмешательствам.

Полученные данные подтверждают, что программы, направленные на повышение физической активности и уменьшение малоподвижности, могут усилить пользу когнитивной реабилитации у людей с хроническим ППМ.

Однако необходимо тщательно изучить возможные различия по полу, возрасту и другим факторам, чтобы адаптировать такие программы более индивидуально с учётом этих различий.

При разработке программ также нужно учитывать, что у людей с когнитивными нарушениями после ППМ самоотчёты о физических упражнениях и активности могут быть малопригодны.

Выводы исследования когнитивной функции у взрослых с приобретённым повреждением мозга

В заключение: несмотря на неоднородный профиль последствий ППМ, даже в хронической фазе у людей возможны улучшения. Это подтверждает эффективность программ нейрореабилитации.

Кроме того, участие в контролируемой программе физических упражнений, по-видимому, переносится на повседневную жизнь и повышает ежедневную физическую активность. Это не только укрепляет когнитивные аспекты, например память или обучение, но и служит защитным фактором от повторного ППМ или будущего нейродегенеративного заболевания. Существует также связь между степенью когнитивных нарушений и уровнем физической активности/малоподвижности — важная и малоизученная переменная в программах нейрореабилитации.

Кроме того, программы когнитивной телереабилитации, такие как NeuronUP, с индивидуальным наблюдением и контролем со стороны специалиста отличаются хорошей приверженностью у людей с хроническим ППМ.

Кроме того, предшествующая очная когнитивная реабилитация связана с лучшим соблюдением программ когнитивной телереабилитации.

В целом в изучении связи когнитивных функций и физической активности у людей с хроническим ППМ остаётся много неисследованного, но полученные результаты показывают необходимость разработки программ по уменьшению малоподвижности и повышению ежедневной физической активности как факторов, способствующих уменьшению когнитивных последствий спустя годы после травмы.

Библиография

Полный текст исследования: Pérez-Lopez, Lidia, Coll-Andreu, Margalida, Morris.P.T. (2022). Función cognitiva en adultos con daño cerebral adquirido: relación con la actividad física y el sedentarismo. Universitat Autònoma de Barcelona.

Если вам понравилась эта статья об исследовании когнитивной функции у взрослых с приобретённым повреждением мозга, вас также могут заинтересовать следующие статьи: