Интервенция с NeuronUP у пожилого человека, у которого диагностирована деменция типа болезни Альцгеймера

Следующее вмешательство с NeuronUP предлагает ряд упражнений для конкретного случая пожилого человека с диагнозом деменции альцгеймеровского типа. Это самая распространённая деменция; она первичная, дегенеративная и поражает кору¹.

На начальных стадиях у пользователей с когнитивным снижением процесс внимания нарушается следующим образом²:

• ухудшается работа избирательного внимания (способности направлять внимание на значимый стимул и игнорировать незначимые);
• нарушается распределённое внимание (способность одновременно уделять внимание двум или более значимым стимулам).
• На умеренной и тяжёлой стадиях наблюдаются нарушения устойчивого внимания (способности удерживать фокус внимания длительное время).

Вмешательство будет проводиться на веб-платформе NeuronUP³, ориентированной на нейропсихологическую реабилитацию и работу с нарушенными функциональными когнитивными дефицитами. Можно использовать различные упражнения для стимуляции нужных когнитивных функций — в данном случае внимания. Для вмешательства у пожилого человека с деменцией альцгеймеровского типа будут использоваться два бумажных упражнения и одно на планшете (можно использовать и компьютер). Упражнения будут адаптированы к когнитивному состоянию пользователя.

На основе концептуальной основы Американской ассоциации эрготерапевтов⁴ будет проведена оценка нарушенных навыков выполнения, а именно когнитивных навыков. После оценки каждого из них предлагается вмешательство, направленное на внимание, чтобы способствовать надлежащему выполнению базовых и инструментальных видов повседневной деятельности и улучшить качество жизни.

Цель вмешательства у пожилого человека с деменцией альцгеймеровского типа

Таким образом, общая цель вмешательства у пожилого человека с деменцией альцгеймеровского типа — поддерживать внимание и предотвращать ухудшение этой когнитивной функции с помощью значимых для пользователя занятий.

Упражнения для вмешательства с NeuronUP у пожилого человека с деменцией альцгеймеровского типа

«Поиск слов»

В этом упражнении в сетке букв нужно найти различные спрятанные слова. Упражнение персонализируется: спрятанные слова связаны с повседневной жизнью пользователя.

В данном случае это имена ближайших родственников. Поскольку сложность можно регулировать, начнём с сетки из 10 строк и 10 столбцов, а затем будем её увеличивать. Количество слов тоже может меняться, но для всех уровней будет задано 7 слов.

«Скопируй буквы»

Нужно заполнить неполную матрицу, ориентируясь на матрицу-образец, которую предоставляет платформа. Буквы обеих матриц разного цвета, чтобы их было легко узнать. Так, буква «A» всегда голубая, а, например, буква «P» — бледно-розовая.

В этом упражнении используется градация, заданная самой программой: матрица из шести строк и шести столбцов, в которой нужно заполнить 20 букв.

«Непоседливые числа»

Это единственное упражнение, выполняемое на планшете. Нужно как можно быстрее найти неподвижные числа среди множества постоянно движущихся. Упражнение состоит из нескольких уровней, разделённых на фазы. Чтобы перейти на следующий уровень, нужно пройти пять фаз. Если на одной фазе допущено более трёх ошибок, происходит возврат на предыдущую фазу.

На первых фазах неподвижных чисел больше и они находятся в соседних клетках. На более продвинутых фазах их меньше и они разбросаны по матрице, а на последнем уровне неподвижным остаётся всего одно число. Начинаем с первого уровня и после прохождения пяти фаз переходим на следующий, так чтобы в сумме упражнение длилось 10 минут.

Библиография

• Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradley’sNeurology in clinical practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 95.
• Alberca R, López-Pousa S . Enfermedad de Alzheimer y otras demencias. 4th ed. Madrid, Médica Panamericana; 2012: chap 13.
• NEURONUP. NEURONUP [sede Web]. La Rioja: NEURONUP; 2012 [actualizada el 7 de noviembre de 2016; acceso el 7 de noviembre de 2016]. Disponible en: https://neuronup.com/es
• Ávila Álvarez A, Martínez Piédrola R, Matilla Mora R, Máximo Bocanegra M, Méndez Méndez B, Talavera Valberde MA et al. Marco de Trabajo para la práctica de la Terapia Ocupacional: Dominio y Proceso. 2da Edición [Traducción]. www.terapia-ocupacional.com [portal de Internet]. 2010 [20/10/2015]; [28p.]. Disponible en: http://www.terapia-ocupacional.com/aota2010esp.pdf. Traducido de American Occupational Therapy Association (2008). Occupationaltherapy practice framework: Domain and process (2nd ed.).