Rééducation cognitive avec NeuronUP à l’Ateneu Maestrat

Jose Segura Navarro, neuropsychologue à l’Association de lésions cérébrales acquises Ateneu Maestrat, expose dans cet article l’impact de NeuronUP au centre et propose un exemple de séance de stimulation cognitive.

Qu’est-ce qu’Ateneu Maestrat ?

Ateneu Maestrat est une association à but non lucratif composée de personnes atteintes de lésions cérébrales acquises et de leurs familles.

Elle est née en 2008 pour répondre aux besoins de réadaptation de ces personnes dans la zone nord de la province de Castellón. Avec le temps, et afin d’optimiser les ressources matérielles et humaines, nous avons pris en charge d’autres pathologies neurologiques apparentées telles que la sclérose en plaques (SEP) ou le parkinson. La majorité de nos personnes utilisatrices ont subi une lésion cérébrale acquise et vivent dans les comarques de l’Alt et du Baix Maestrat.

Ateneu Maestrat est déclarée d’utilité publique et accréditée comme service de promotion de l’autonomie personnelle.

Profils professionnels présents à Ateneu Maestrat

Actuellement, nous disposons des profils professionnels suivants dans notre centre :

• neuropsychologue,
• physiothérapeute,
• orthophoniste,
• travailleuse sociale,
• ergothérapeute,
• psychologue,
• moniteur occupationnel,
• aide occupationnelle,
• chauffeur,
• directeur
• et administrative.

Quelle est l’approche d’Ateneu Maestrat ?

Dans notre centre, nous travaillons avec l’approche PCP (Planification Centrée sur la Personne), car chaque personne qui sollicite nos services se trouve à une phase différente de l’évolution de la lésion.

Chaque personne vivra de manière subjective l’étendue de ses séquelles et cette subjectivité est largement conditionnée par l’activité délibérée (Javaloy y Rodríguez, 2010), c’est-à-dire par la façon dont chaque personne décide de vivre ses conditions personnelles ou environnementales.

La majorité des personnes qui viennent dans notre centre le font en phase subaiguë ou en phase chronique. Nous travaillons avec une perspective interdisciplinaire et multiple, parce que les séquelles qui persistent après une lésion cérébrale (physiques, cognitives, émotionnelles, psychosociales…) sont d’une telle complexité qu’elles ne peuvent pas être traitées exclusivement par un seul professionnel, elles nécessitent la participation conjointe et coordonnée d’une équipe interdisciplinaire.

Notre travail en phase subaiguë se concentre sur des séances individuelles complétées par des ateliers occupationnels et en phase chronique. Pour maintenir les progrès obtenus, on réalise davantage de séances de groupe combinées avec des ateliers et des activités communautaires, car nous recherchons toujours des activités écologiques et que ce qui est travaillé en séance puisse être appliqué dans les activités de la vie quotidienne, qu’elles soient fondamentales ou instrumentales, de la personne utilisatrice afin de favoriser son autonomie.

NeuronUP à Ateneu Maestrat

L’apparition des plateformes de rééducation, comme NeuronUP, nous a facilité le travail du quotidien aux professionnelles de la neuropsychologie car :

• il est possible d’ajuster la complexité de la tâche,
• il permet un contrôle des résultats rapide et fiable,
• la possibilité de préparer les séances à l’avance, de les programmer et de travailler depuis le domicile avec des personnes qui ne peuvent pas se rendre au centre toutes les semaines.

De plus, ce format a très bonne acceptation parmi les personnes d’âge jeune et moyen, qui associaient peut-être la stimulation cognitive à la réalisation de mots croisés et de mots mêlés dans des cahiers de « passe-temps ».

Les plateformes de téléréhabilitation continuent de s’améliorer et de se baser sur les preuves scientifiques pour offrir un meilleur service, donc on peut dire qu’elles disposent désormais des trois ingrédients clés de l’entraînement cognitif dont parlent Álvaro Pascual-Leone, Álvaro Fernández Ibáñez et David Bartrés-Faz dans leur livre « El cerebro que cura », qui sont : nouveauté, défi et variété.

Le format est très attractif et cela motiva la participation. Chez les personnes plus âgées et dans les cas d’hémiplégie qui ne peuvent pas utiliser la main affectée, nous comptons sur le fait que la plupart des appareils disposent d’un écran tactile, ce qui leur facilite l’utilisation. 

Dans notre centre la plateforme NeuronUP est utilisée dans les domaines de la neuropsychologie, de l’orthophonie et de l’ergothérapie, tant en séances individuelles qu’en séances de groupe. Après l’intégration de la personne utilisatrice au programme, une évaluation est réalisée depuis tous les domaines d’intervention pour établir un ordre de priorités. L’amélioration des processus attentionnels est toujours un objectif dans les premières phases du plan d’intervention individuel, car l’attention est une condition nécessaire à la compréhension et à l’exécution de toute autre tâche. Parfois nous avons rencontré des personnes qui, en raison de leurs séquelles attentionnelles, sont incapables de suivre correctement les instructions données par la physiothérapeute, par exemple, ce qui a un impact négatif sur leur évolution.

Exemple de séance avec NeuronUP

Ici, nous pouvons voir un exemple de séance d’attention, basé sur le modèle clinique de l’attention (Sohlberg et Mateer, 1987, 1989).

Il s’agit d’une séance de 45 minutes au cours de laquelle on commence par des exercices d’attention soutenue pour continuer avec des exercices d’attention sélective et alternée, et nous terminons la séance par un jeu de cartes mobilisant également la flexibilité et la planification (nous essayons toujours de finir par une activité agréable, par exemple un jeu dont nous savons qu’il plaît à la personne utilisatrice).

NeuronUP nous permet de mesurer les progrès des personnes utilisatrices. L’image suivante est le résultat d’une personne utilisatrice qui s’est présentée au centre au début de cette année pour des pertes de mémoire récurrentes. Après être allé chez le médecin, plusieurs examens d’imagerie ont montré des lésions compatibles avec des micro-AVC.

Dans ce cas, nous nous sommes concentrés sur des exercices de mémoire, mais d’autres domaines cognitifs sont également travaillés. La courbe de tendance supérieure correspond au score général et la courbe inférieure apparaît lors de la sélection de « mémoire ». C’est un résultat très visuel, tant pour les professionnels que pour les personnes utilisatrices, qui peuvent voir leurs progrès. Ces scores, conjointement avec les épreuves et tests standardisés, nous servent d’indicateurs pour savoir si nous atteignons les objectifs établis, en plus d’offrir un bon retour d’information à la personne utilisatrice.

Sur cette photographie, la personne utilisatrice, qui présente une aphasie, réalise un exercice pour identifier les émotions.

Dans notre centre, nous travaillons également avec les options Kids et NeuronUP2GO de la plateforme. Les plus jeunes adorent travailler sur l’ordinateur ou la tablette. Les personnes qui utilisent NeuronUP2GO le font parce qu’elles ne peuvent pas venir temporairement au centre, ou parce qu’elles ont déménagé dans une autre ville mais souhaitent continuer les séances de stimulation cognitive.

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