Jose Segura Navarro, neuropsicóloga na Associação de lesão cerebral adquirida Ateneu Maestrat, expõe neste artigo o impacto do NeuronUP no centro e oferece um exemplo de sessão de estimulação cognitiva.
O que é Ateneu Maestrat?
Ateneu Maestrat é uma associação sem fins lucrativos formada por pessoas com lesão cerebral adquirida e suas famílias.
Surgiu em 2008 para atender às necessidades de reabilitação dessas pessoas na zona norte da província de Castellón. Com o tempo, e para otimizar os recursos materiais e humanos, passámos a atender outras doenças neurológicas afins, como a esclerose múltipla (EM) ou o Parkinson. A maioria de nossas pessoas usuárias sofreu uma lesão cerebral adquirida e vive nas comarcas do Alt e Baix Maestrat.
Ateneu Maestrat está declarada como entidade de utilidade pública e acreditada como serviço de promoção da autonomia pessoal.
Perfis profissionais presentes no Ateneu Maestrat
Atualmente contamos com os seguintes perfis profissionais em nosso centro:
- neuropsicóloga,
- fisioterapeuta,
- fonoaudióloga,
- assistente social,
- terapeuta ocupacional,
- psicóloga,
- monitor ocupacional,
- auxiliar ocupacional,
- motorista,
- diretor
- e administrativa.
Qual é a abordagem do Ateneu Maestrat?
No nosso centro trabalhamos com a abordagem PCP (Planejamento Centrado na Pessoa), já que cada pessoa que solicita nossos serviços se encontra em uma fase diferente de evolução da lesão.
Cada pessoa viverá de forma subjetiva o alcance de suas sequelas e essa subjetividade está condicionada em grande medida pela atividade deliberada (Javaloy e Rodríguez, 2010), ou seja, por como cada pessoa decide viver suas condições pessoais ou ambientais.
A maioria das pessoas que procuram nosso centro o fazem na fase subaguda ou fase crônica. Trabalhamos com uma perspectiva interdisciplinar e múltipla, porque as sequelas que persistem após uma lesão cerebral (físicas, cognitivas, emocionais, psicossociais…) são de tal complexidade que não podem ser abordadas de forma exclusiva por um único profissional, exigem a participação conjunta e coordenada de uma equipe interdisciplinar.
Nossa trabalho na fase subaguda se concentra nas sessões individuais complementadas por oficinas ocupacionais; na fase crônica, para manter os avanços conseguidos, realizam-se mais sessões grupais combinadas com oficinas e atividades na comunidade, pois sempre buscamos atividades ecológicas e que o que foi trabalhado na sessão possa ser aplicado nas atividades básicas e instrumentais da vida diária da pessoa usuária para fomentar sua autonomia.
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NeuronUP no Ateneu Maestrat
O aparecimento das plataformas de reabilitação, como o NeuronUP, nos tem facilitado o trabalho do dia a dia às profissionais da neuropsicologia já que:
- é possível graduar a complexidade da tarefa,
- permite um controle dos resultados rápido e confiável,
- a possibilidade de preparar as sessões com antecedência, programá-las e trabalhar a partir do domicílio com pessoas que não podem comparecer todas as semanas ao centro.
Além disso, esse formato tem muita boa aceitação entre pessoas de idade jovem e média, que talvez associassem a estimulação cognitiva à realização de palavras cruzadas e caça-palavras em cadernos de “passatempos”.
As plataformas de telereabilitação continuam melhorando e baseando-se na evidência científica para oferecer um serviço melhor, por isso podemos dizer que já dispõem dos três ingredientes-chave do treinamento cognitivo de que nos falam Álvaro Pascual-Leone, Álvaro Fernández Ibáñez e David Bartrés-Faz no seu livro “El cerebro que cura”, que são: novidade, desafio e variedade.
O formato é muito atraente e isso motiva a participação. Em pessoas de idade mais avançada e nos casos de hemiplegia que não podem usar a mão afetada, contamos com que a maioria dos dispositivos dispõe de uma tela sensível ao toque, o que facilita seu uso.
No nosso centro utiliza-se a plataforma NeuronUP nas áreas de neuropsicologia, fonoaudiologia e terapia ocupacional, tanto em sessões individuais quanto em sessões grupais. Após a incorporação da pessoa usuária ao programa realiza-se uma avaliação por todas as áreas de intervenção para estabelecer uma ordem de prioridades. A melhora dos processos atencionais é sempre um objetivo nas primeiras fases do plano individual de intervenção, já que a atenção é um requisito necessário para a compreensão e execução de qualquer outra tarefa. Em ocasiões encontramos pessoas que, devido às suas sequelas atencionais, são incapazes de atender corretamente às instruções que a fisioterapeuta lhes dá, por exemplo, o que repercute negativamente em sua evolução.
Exemplo de sessão com NeuronUP
Aqui podemos ver um exemplo de sessão de atenção, baseado no modelo clínico da atenção (Sohlberg e Mateer, 1987,1989).
Trata-se de uma sessão de 45 minutos de duração na qual se começa com alguns exercícios de atenção sustentada para continuar com exercícios de atenção seletiva e alternada; finalizamos a sessão com um jogo de cartas no qual também entram a flexibilidade e o planejamento (tentamos sempre terminar com uma atividade agradável, por exemplo, um jogo que saibamos que a pessoa usuária gosta).
NeuronUP nos permite medir o progresso das pessoas usuárias. A imagem seguinte é o resultado de uma pessoa usuária que veio ao centro no início deste ano por apresentar perdas de memória recorrentes. Após ir ao médico, lhe realizaram várias provas de imagem nas quais apareciam lesões compatíveis com ter sofrido micro-AVCs.
Neste caso, concentramo-nos em realizar exercícios de memória, mas também trabalham-se outras áreas cognitivas. A linha de tendência superior é a geral e a inferior aparece ao selecionar “memória”. É um resultado muito visual, tanto para as profissionais quanto para as pessoas usuárias, que podem ver seu progresso. Essas pontuações, junto com provas e testes padronizados, nos servem como indicadores para saber se estamos alcançando os objetivos estabelecidos, além de oferecer um bom feedback à pessoa usuária.
Nesta fotografia, a pessoa usuária, que tem afasia, está realizando um exercício para identificar as emoções.
No nosso centro também trabalhamos com as opções Kids e NeuronUP2GO da plataforma. As crianças adoram trabalhar no computador ou no tablet. As pessoas que utilizam NeuronUP2GO o fazem porque não podem vir temporariamente ao centro, ou porque se mudaram para outra cidade mas querem continuar com as sessões de estimulação cognitiva.
Dispositivos digitais como ferramenta terapêutica em crianças e adolescentes com deficiência intelectual
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