Reabilitação cognitiva com NeuronUP no Ateneu Maestrat

Jose Segura Navarro, neuropsicóloga na Associação de Danos Cerebrais Adquiridos Ateneu Maestrat, expõe neste artigo o impacto do NeuronUP no centro e oferece um exemplo de sessão de estimulação cognitiva.

O que é o Ateneu Maestrat?

Ateneu Maestrat é uma associação sem fins lucrativos formada por pessoas com danos cerebrais adquiridos e suas famílias.

Surgiu em 2008 para atender às necessidades de reabilitação dessas pessoas na zona norte da província de Castellón. Com o tempo, e para otimizar os recursos materiais e humanos, atendemos também outras doenças neurológicas afins, como a esclerose múltipla (EM) ou o Parkinson. A maioria de nossos usuários sofreu danos cerebrais adquiridos e vive nas comarcas do Alt e Baix Maestrat.

O Ateneu Maestrat está declarado como entidade de utilidade pública e credenciado como serviço de promoção da autonomia pessoal.

Perfis profissionais presentes no Ateneu Maestrat

Atualmente contamos com os seguintes perfis profissionais em nosso centro:

• neuropsicóloga,
• fisioterapeuta,
• fonoaudióloga,
• assistente social,
• terapeuta ocupacional,
• psicóloga,
• monitor ocupacional,
• auxiliar ocupacional,
• motorista,
• diretor
• e administrativa.

Qual é o enfoque do Ateneu Maestrat?

Em nosso centro trabalhamos com o enfoque PCP (Planejamento Centrado na Pessoa), já que cada pessoa que solicita nossos serviços se encontra em uma fase diferente de evolução da lesão.

Cada pessoa vivenciará de forma subjetiva o alcance de suas sequelas e essa subjetividade está condicionada em grande parte pela atividade deliberada (Javaloy e Rodríguez, 2010), ou seja, por como cada pessoa decide viver suas condições pessoais ou ambientais.

A maioria das pessoas que procuram nosso centro o faz na fase subaguda ou na fase crônica. Trabalhamos com uma perspectiva interdisciplinar e múltipla, pois as sequelas que persistem após um dano cerebral (físicas, cognitivas, emocionais, psicossociais…) são de tal complexidade que não podem ser abordadas exclusivamente por um único profissional, requerem a participação conjunta e coordenada de uma equipe interdisciplinar.

Nosso trabalho na fase subaguda concentra-se em sessões individuais complementadas por oficinas ocupacionais e, na fase crônica, para manter os avanços alcançados, realizamos mais sessões em grupo combinadas com oficinas e atividades na comunidade, pois sempre buscamos atividades ecológicas e que o trabalho realizado na sessão possa ser aplicado nas atividades básicas e instrumentais da vida diária do usuário para fomentar sua autonomia.

NeuronUP no Ateneu Maestrat

O surgimento de plataformas de reabilitação, como o NeuronUP, nos facilitou o trabalho diário das profissionais de neuropsicologia, pois:

• é possível graduar a complexidade da tarefa,
• permite um controle rápido e confiável dos resultados,
• a possibilidade de preparar as sessões com antecedência, programá-las e trabalhar a partir de casa com pessoas que não podem comparecer todas as semanas ao centro.

Além disso, esse formato tem muita boa aceitação entre pessoas jovens e de meia-idade, que talvez associavam a estimulação cognitiva à realização de palavras-cruzadas e caça-palavras em livretos de “passatempos”.

As plataformas de telereabilitação continuam melhorando e baseando-se em evidências científicas para oferecer um serviço melhor, de modo que podemos dizer que já dispõem dos três ingredientes-chave do treinamento cognitivo mencionados por Álvaro Pascual-Leone, Álvaro Fernández Ibáñez e David Bartrés-Faz em seu livro “El cerebro que cura”, que são: novidade, desafio e variedade.

O formato se mostra muito atraente e isso motiva a participação. Em pessoas de idade mais avançada e em casos de hemiplegia que não podem usar a mão afetada, contamos com o fato de que a maioria dos dispositivos possui tela sensível ao toque, o que facilita o uso.

Em nosso centro, utiliza-se a plataforma NeuronUP nas áreas de neuropsicologia, fonoaudiologia e terapia ocupacional, tanto em sessões individuais quanto em sessões em grupo. Após a inclusão do usuário no programa, realiza-se uma avaliação em todas as áreas de intervenção para estabelecer uma ordem de prioridades. A melhoria dos processos atencionais é sempre um objetivo nas primeiras fases do plano individual de intervenção, pois a atenção é um requisito necessário para a compreensão e execução de qualquer outra tarefa. Às vezes, encontramos pessoas que, devido às suas sequelas atencionais, são incapazes de atender corretamente às instruções dadas pela fisioterapeuta, por exemplo, o que repercute negativamente em sua evolução.

Exemplo de sessão com NeuronUP

Aqui podemos ver um exemplo de sessão de atenção, baseado no modelo clínico de atenção (Sohlberg e Mateer, 1987, 1989).

Trata-se de uma sessão de 45 minutos de duração em que se começa com alguns exercícios de atenção sustentada para, em seguida, realizar exercícios de atenção seletiva e alternada. Finalizamos a sessão com um jogo de cartas que também envolve flexibilidade e planejamento (tentamos sempre terminar com uma atividade agradável, por exemplo, um jogo que sabemos que o usuário gosta).

O NeuronUP nos permite medir o progresso dos usuários. A imagem a seguir é o resultado de um usuário que procurou o centro no início deste ano por apresentar perdas de memória recorrentes. Após consultar o médico, foram realizados vários exames de imagem que mostraram lesões compatíveis com ter sofrido micro acidentes vasculares cerebrais.

Nesse caso, concentramo-nos na realização de exercícios de memória, mas também são trabalhadas outras áreas cognitivas. A linha de tendência superior é a geral e a inferior aparece ao selecionar “memória”. É um resultado muito visual, tanto para as profissionais quanto para os usuários, que podem ver seu progresso. Essas pontuações, juntamente com exames e testes padronizados, servem-nos como indicadores para saber se estamos alcançando os objetivos estabelecidos, além de fornecer um bom feedback ao usuário.

Nesta fotografia, o usuário, que tem afasia, está realizando um exercício para identificar emoções.

Em nosso centro, também trabalhamos com as opções Kids e NeuronUP2GO da plataforma. As crianças adoram trabalhar no computador ou no tablet. As pessoas que utilizam o NeuronUP2GO o fazem porque não podem vir temporariamente ao centro, ou porque se mudaram para outra cidade, mas querem continuar com as sessões de estimulação cognitiva.

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