Inovação na neuroreabilitação: A combinação de sessões presenciais e online em um centro de neuroreabilitação

Mónica Nieves, neuropsicóloga e diretora da Fundació Esclerosi Múltiple (FEM), explica neste artigo como os centros neurorreabilitadores da fundação abordam os tratamentos híbridos combinando o atendimento presencial com a telereabilitação.

Introducción

Em razão do impacto que o confinamento teve sobre a saúde durante a pandemia mundial de 2020 (1) e do processo progressivo e adaptativo de mudanças nos tratamentos que podiam ser oferecidos, a neurorreabilitação está vivendo uma evolução no que diz respeito à metodologia.

Hoje em dia, depois desses 4 anos de aprendizados e vivências, as necessidades das pessoas com doenças neuroprogressivas, assim como a forma como desejam ser atendidas, são diferentes do que antes da pandemia.

La Fundació Esclerosi Múltiple (FEM) como centro neurorrehabilitador

A Fundació Esclerosi Múltiple (FEM) dispõe de centros de neurorreabilitação em Barcelona, Reus e Lleida, que têm como missão atender e acompanhar pessoas com esclerose múltipla ou outras doenças neurodegenerativas (Parkinson, ataxias, ELA…).

Nesses centros, são colocados à disposição das pessoas atendidas todos os meios técnicos, humanos, materiais e metodológicos que possam contribuir para promover a integração social e a autonomia pessoal. Apostamos em um modelo de atenção integral e global e na neurorreabilitação para reduzir o impacto da doença na sua qualidade de vida.

Na FEM, depois da experiência adquirida com os tratamentos a distância oferecidos durante o confinamento, replanteamos um modelo misto de atendimento para diversas terapias.

Neurorreabilitação à distância e adaptação à nova realidade

Cómo los tratamientos híbridos mejoran la neurorrehabilitación tras la pandemia

Esse processo de adequação nos serviços, adicionando tratamentos online para aumentar a eficácia, eficiência e aderência das pessoas usuárias a eles, é respaldado pela evidência científica.

A telereabilitação (TRHB) em domicílio é um complemento à realizada nos centros, permitindo a supervisão remota e a eliminação de barreiras, em um contexto no qual as barreiras funcionais e sociais são as razões mais comuns pelas quais as pessoas não conseguem ser constantes nos tratamentos de reabilitação.

Além disso, a TRHB proporciona tanto às pessoas afetadas quanto aos seus familiares e cuidadores maior apoio tanto na parte assistencial quanto na mobilidade e no acesso a esses serviços. Além disso, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), esse tipo de assistência melhora o acesso ao sistema de saúde.

É importante destacar que, o objetivo da TRHB não é substituir em nenhum caso a reabilitação (RHB) presencial. O objetivo final desta é aproximar os recursos de saúde das pessoas, acompanhando os casos menos complexos, oferecendo RHB a pessoas com menor grau de comprometimento, intensificando a reabilitação e promovendo atividades educativas e preventivas.

Beneficios de la telerrehabilitación cognitiva en la neuropsicología

Vários estudos sobre a telereabilitação (TRHB) demonstraram benefícios na recuperação funcional (dor, mobilidade e potenciação) dos afetados, assim como na aceitação dessas pessoas ao tratamento e na acessibilidade ao mesmo.

No caso específico de pessoas afetadas por esclerose múltipla (EM), a evidência mostra que a TRHB pode ser utilizada como uma alternativa aos métodos de reabilitação convencionais para melhorar a marcha, o equilíbrio ou o desempenho cognitivo, produzindo um impacto significativo na memória e na linguagem.

El papel de NeuronUP2GO en la cognición y modelo mixto de la FEM

Quanto ao tratamento cognitivo, na fundação fomos capazes de combinar as sessões presenciais com as sessões de telereabilitação graças à plataforma de estimulação cognitiva NeuronUP.

Concretamente, o recurso NeuronUP2GO fez com que pudéssemos aumentar o número de sessões semanais e a variabilidade dos tratamentos, incrementando sua eficácia, bem como a motivação e adesão de todos os usuários.

Un ejemplo de tratamiento cognitivo mixto

A seguir, apresentamos um tratamento neuropsicológico que projetamos para pessoas com comprometimento cognitivo leve-moderado que combina sessões presenciais e sessões online.

A quién está dirigido

Este se destina a pessoas diagnosticadas com esclerose múltipla (EM) ou outras doenças neuroprogressivas que notaram uma diminuição em seu desempenho cognitivo nas atividades diárias.

Objetivos del tratamiento

O programa tem como objetivo estabelecer hábitos cerebrais saudáveis e reforçar as funções cognitivas vulneráveis por meio do treino e do ensino de técnicas e estratégias compensatórias.

De qué consta este tratamiento cognitivo mixto

Terapia grupal de estrategias compensatorias

A terapia grupal de estratégias compensatórias é realizada de forma presencial com o objetivo de potencializar também a função social e comunicativa das pessoas afetadas.

O tratamento consiste em 12 sessões de 60 minutos, organizadas em grupos reduzidos de 6 pessoas. Durante essas sessões, são realizadas atividades focadas em manter a mente ativa, e são apresentadas estratégias para melhorar o desempenho cognitivo no dia a dia e minimizar erros. Também é realizada educação em saúde para oferecer informação sobre fatores ambientais, sociais e emocionais que afetam o desenvolvimento cognitivo.

Sesiones online con NeuronUP

Graças à utilização de NeuronUP, os profissionais da FEM desenham sessões online de reabilitação cognitiva com o objetivo de trabalhar com os usuários as funções cognitivas alteradas e o grau de comprometimento adequado.

Essas sessões de telereabilitação são realizadas com uma frequência de 2-3 sessões por semana, e sua duração varia entre 30-45 minutos dependendo de cada caso. A título de exemplo, a duração pode ser alterada quando se detecta fadiga cognitiva ou uma grande alteração da atenção sustentada.

Terapias individuales de rehabilitación neuropsicológica

As terapias individuais de reabilitação neuropsicológica são realizadas em formato presencial e estão focadas em:

1. Revisar as sessões realizadas online.
2. Combinar novas atividades e seus tempos de execução: aspecto de grande importância focado em mitigar os efeitos da fadiga cognitiva e aumentar assim a adesão ao tratamento.
3. Trabalhar a função-alvo, ou seja, aquela que o usuário em questão acredita estar interferindo mais em seu dia a dia. Um exemplo disso seria não conseguir ler um livro porque não consegue se concentrar. Nesse caso, teria que se trabalhar a atenção sustentada.

Conclusión

Em resumo, a telereabilitação (TRHB) é uma ferramenta útil e eficaz na neurorreabilitação, respondendo às necessidades concretas das pessoas usuárias.

Atualmente, estamos em fase de estudo de outros tratamentos que possamos oferecer nesse formato e a partir de outros serviços do centro de neurorreabilitação, como fisioterapia, fonoaudiologia e psicologia.

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