TCE e diasquisia: como avaliar, intervir e estimar o prognóstico na neurorreabilitação

• Avaliação da linguagem e da comunicação:
  • O Programa Integrado de Exploração Neuropsicológica (PIEN) – Test Barcelona avalia a denominação, a compreensão verbal de ordens simples e complexas, a repetição de palavras e frases, e a fluência verbal (semântica e fonológica). Inclui também provas de leitura e escrita, o que permite identificar anomias, dificuldades de acesso ao léxico e diferentes perfis afásicos. Com isso, oferece uma visão precisa das alterações da linguagem e orienta a reabilitação.
• Avaliação da cognição social:
  • O Teste de Faux Pas fornece uma medida ecológica da competência social e da teoria da mente; é útil para avaliar a compreensão de situações sociais onde alguém tem uma conduta social inadequada para o contexto.
  • Além disso, as Histórias de teoria da mente, como instrumento de avaliação, mostram-se especialmente úteis para detectar dificuldades sutis na compreensão social que podem passar despercebidas em testes mais estruturados. Assim, complementam a avaliação das funções executivas e atencionais ao mostrar como as dificuldades cognitivas impactam na vida social e familiar cotidiana.

Domínio	Testes
Memória	1. Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT) 2. Escala de Memória de Wechsler (WMS-IV) 3. Teste da Figura Complexa de Rey-Osterrieth (ROCF)
Atenção e velocidade de processamento	1. Continuous Performance Test (CPT-3) 2. Teste de Variáveis de Atenção (TOVA) 3. Trail Making Test (TMT A/B) 4. Teste de Símbolos e Dígitos (SDMT)
Funções executivas	1. Teste de Classificação por Cartas de Wisconsin (WCST) 2. Torre de Hanoi 3. Teste de Stroop 4. Retenção de Dígitos em ordem inversa 5. Questionário Disexecutivo (DEX-Sp)
Linguagem e comunicação	1. Programa Integrado de Exploração Neuropsicológica (PIEN) – Test Barcelona
Cognição social	1. Teste de Faux Pas 2. Histórias de teoria da mente

Avaliação neuropsicológica flexível em TCE com diasquisis

Na prática clínica, costuma-se combinar a aplicação de baterias padronizadas completas com a seleção de testes ou subtestes específicos, ajustando-se às necessidades particulares do paciente e aos objetivos do profissional. 

A criação de protocolos por meio de subtestes resulta útil em TCE moderado–grave, pois adapta a duração e a exigência da avaliação à fadiga e às limitações do paciente. Com a integração dos resultados, a avaliação neuropsicológica não só identifica dificuldades, como também permite obter um enfoque integral de fortalezas e áreas de oportunidade. Esse perfil permite orientar de forma mais precisa a reabilitação, priorizando aquilo que realmente impacta na vida diária da pessoa.

Uma vez compreendido o perfil cognitivo, o passo seguinte é a intervenção neuropsicológica, mas é preciso levar em conta que o prognóstico após um TCE é sempre multifatorial. A idade, a gravidade do acidente, a rapidez com que se inicia a intervenção e o apoio familiar são variáveis determinantes (Halalmeh et al., 2024).

Reabilitação cognitiva em TCE com diasquisis: estratégias de intervenção e acompanhamento

No caso de um TCE, a reabilitação neuropsicológica consolidou-se como um pilar no tratamento, e hoje sabemos que deve apoiar-se em alguns princípios-chave: integralidade, início precoce, personalização e trabalho em equipe (Chantsoulis et al., 2015).

No artigo de Ramos-Galarza e Obregón (2025) são apresentadas diferentes estratégias de reabilitação, segundo o objetivo:

• Restauração: quando se tenta recuperar diretamente a função afetada mediante exercícios repetitivos e específicos.
• Compensação: onde se treinam mecanismos alternativos ou se potencializam funções que não foram afetadas para compensar as que foram.
• Substituição: implica o uso de auxílios externos como agendas, alarmes ou dispositivos digitais para suprir dificuldades persistentes.

Um aspecto especialmente interessante é intervir não apenas na função diretamente lesionada, mas também naquelas redes deprimidas pela diasquisis. Estimular de forma direcionada essas áreas pode favorecer a reorganização funcional e acelerar a recuperação. Por exemplo, programas de memória que incluem pistas semânticas conseguem melhorar a codificação ao aproveitar rotas alternativas de acesso à informação (Halalmeh et al., 2024). 

Além disso, é necessário enfatizar o importante papel da plasticidade cerebral, já que, em muitas ocasiões, permite recuperar em parte a conectividade afetada. No entanto, não devemos esquecer que a recuperação nem sempre implica “voltar a ser como antes”, mas sim aprender a reorganizar recursos, usar apoios e reestruturar rotinas para alcançar a maior autonomia possível (Torregrossa et al., 2023).

Nesse sentido, a intervenção neuropsicológica não busca apenas melhorar as pontuações em testes de funções cognitivas, mas também facilitar a reintegração laboral, social e familiar. No final, o que mais importa não é tanto a pontuação em um teste, mas a busca pela adaptação da pessoa para retomar suas atividades com qualidade de vida.

Existem diferentes ferramentas para intervenção, desde os métodos tradicionais com lápis e papel, até outras mais recentes como o são as ferramentas digitais. A evidência atual mostra que os programas informatizados, a realidade virtual e as plataformas digitais vêm ganhando espaço, pois permitem projetar tarefas graduadas, personalizadas e com feedback imediato (Ramos-Galarza & Obregón, 2025).

Nos últimos anos, a incorporação de plataformas digitais transformou a reabilitação neuropsicológica, oferecendo ambientes interativos e flexíveis que permitem ajustar a dificuldade e o tipo de tarefas segundo o perfil de cada paciente. 

Uma das mais utilizadas é NeuronUP, que oferece um amplo banco de atividades direcionadas a estimular atenção, memória, funções executivas e cognição social. No caso de pessoas que sofreram um TCE, esse tipo de ferramenta oferece benefícios como:

1. Aumento da motivação por meio de dinâmicas gamificadas.
2. Treinar habilidades em contextos que simulam a vida cotidiana.
3. Facilitar o acompanhamento do progresso com registros objetivos.
4. Dar continuidade à intervenção em pessoas com diversidade funcional após um TCE, já que a reabilitação pode ser realizada tanto no contexto clínico quanto em casa. Isso reforça a transferência das aprendizagens e facilita que a família participe ativamente do processo de recuperação.

Claro, a reabilitação não se limita ao cognitivo. Inclui também a dimensão emocional, social e familiar, que muitas vezes é a mais afetada. Modelos holísticos, como o proposto por Ben-Yishay e Diller, enfatizam a criação de um ambiente terapêutico que integre a família e promova uma identidade coerente do paciente (Ramos-Galarza & Obregón, 2025).

Conclusão

O TCE não se limita a um único sintoma, mas costuma repercutir em várias áreas: desde a cognição até o emocional e o comportamental. Por isso, a avaliação neuropsicológica é tão importante, pois nos ajuda a entender quais são as dificuldades principais e como estas se relacionam com outras repercussões secundárias. Desse modo, torna-se a guia para planejar intervenções mais personalizadas e realmente úteis para a vida diária de cada pessoa.

A necessidade de profissionais formados na avaliação e intervenção em lesão cerebral após um TCE é indispensável. Com o avanço da tecnologia médica e o aumento da sobrevivência após traumatismos graves, cada vez mais pessoas vivem com sequelas crônicas, o que incrementa a demanda por neuropsicólogos especializados. 

No entanto, também devem ser consideradas limitações estruturais. A acessibilidade desigual a serviços de neuropsicologia, os custos associados e a falta de ferramentas para pessoas com dificuldades de deslocamento podem ser um problema para a reabilitação. Nesse sentido, o desafio é duplo: 

• Por um lado, assegurar que os programas de avaliação e reabilitação neuropsicológica se integrem plenamente nos sistemas de saúde, garantindo acesso oportuno e cobertura adequada. 
• Por outro, continuar promovendo o desenvolvimento de novas ferramentas diagnósticas e de intervenção que reforcem a validade ecológica e facilitem o acesso, tais como NeuronUP.

A intervenção no TCE é um desafio clínico e social; compreendê-lo a partir da perspectiva da diasquisis nos lembra que o cérebro funciona como uma rede interdependente e que, após a lesão, a recuperação implica muito mais do que curar uma área pontual. A neuropsicologia, com sua capacidade de avaliar e acompanhar os processos de reorganização cerebral, ergue-se como uma disciplina central para melhorar os resultados funcionais, prevenir a cronificação dos sintomas e favorecer uma verdadeira reintegração pessoal, familiar e laboral. 

O futuro do atendimento em TCE dependerá em grande medida da nossa capacidade de consolidar a neuropsicologia como pilar imprescindível na abordagem integral dessas lesões.

Bibliografia

• Boggs, J., et al. (2024). Metabolic diaschisis after TBI. Neuroscience Letters.
• Carrera, E., & Tononi, G. (2014). Diaschisis: past, present, future. Brain, 137(9), 2408–2422.
• Chantsoulis, M., et al. (2015). Neuropsychological rehabilitation for traumatic brain injury patients. Annals of Agricultural and Environmental Medicine, 22(2), 368–379.
• Halalmeh, D. R., et al. (2024). The role of neuropsychology in traumatic brain injury: Comprehensive literature review. World Neurosurgery, 183, 128–143.
• Le Prieult, H., et al. (2017). Transhemispheric diaschisis in TBI models. Journal of Neurotrauma.
• Ramos-Galarza, C., & Obregón, J. (2025). Neuropsychological Rehabilitation for Traumatic Brain Injury: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine, 14(4), 1287.
• Sarmati, A. (2022). Diaschisis revisited: clinical implications. Neuropsychologia.
• Sherer, M., & Novack, T. A. (2003). Neuropsychological assessment after traumatic brain injury in adults. Psychology Press.
• Torregrossa, W., et al. (2023). Neuropsychological Assessment in Patients with Traumatic Brain Injury. Biomedicines, 11(7), 1991.

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Martha Valeria Medina Rivera, neuropsicóloga da NeuronUP, apresenta um guia clínico para avaliar e reabilitar dificuldades cognitivas após um traumatismo cranioencefálico (TCE) quando há diasquisis. 

Relação entre TCE por acidente automobilístico e diasquisis

Quando falamos de traumatismo cranioencefálico (TCE) como resultado de um acidente automobilístico, tendemos a pensar no impacto direto: a contusão, a hemorragia, o hematoma. No entanto, as evidências das últimas décadas nos lembram que o cérebro não funciona como uma soma de “peças isoladas”, mas sim como uma rede interconectada. E é justamente aqui que surge o conceito de diasquisis, essa desconexão funcional que explica por que os sintomas de um TCE nem sempre correspondem diretamente à localização anatômica da lesão (Carrera & Tononi, 2014).

Na primeira parte, já vimos em detalhe como a diasquisis pode provocar dificuldades na memória, atenção, velocidade de processamento ou funções executivas, mesmo em regiões que não sofreram dano direto. Como lembrete: após um TCE são frequentes o lentidão, a fadiga e as dificuldades nas atividades diárias devido ao comprometimento das funções cognitivas. A isso somam-se dificuldades na cognição social, como a percepção emocional ou a teoria da mente, que influenciam a reintegração social e familiar (Halalmeh et al., 2024; Torregrossa et al., 2023).

Traumatismo crânio-encefálico por acidente automobilístico e diasquisis: impacto neuropsicológico

Em outras palavras, o traumatismo cranioencefálico (TCE) não apenas “danifica” uma área concreta: também desorganiza as conexões cerebrais que permitem a passagem da informação, gerando alterações que podem exacerbar a gravidade e aumentar as dificuldades a nível cognitivo, comportamental e emocional.

Hoje em dia dispomos de diferentes ferramentas que nos ajudam a entender melhor o que ocorreu e como o cérebro está funcionando após um TCE. Por exemplo, as técnicas de neuroimagem permitem observar as lesões estruturais e funcionais, e a avaliação neuropsicológica oferece uma fotografia muito mais precisa das funções cognitivas e comportamentais que podem ter sido afetadas. A combinação de ambas nos oferece uma base sólida para planificar um tratamento de reabilitação ajustado a cada pessoa. Nas seções seguintes descrevem-se essas ferramentas.

Evidências em neuroimagem e neurofisiologia em TCE e diasquisis: evidência e aplicação clínica

Saber que existem essas desconexões cerebrais é possível graças à combinação de técnicas de neuroimagem e neurofisiologia, que nos permitiram comprovar como o cérebro funciona após um TCE.

As técnicas de ressonância magnética funcional (RMf) e as imagens por tensor de difusão (ITD) demonstraram que após um TCE surgem disrupções na substância branca que afetam a comunicação entre hemisférios e entre regiões frontoparietais, temporais e subcorticais (Le Prieult et al., 2017). Por sua vez, estudos com tomografia por emissão de positrões (PET) têm evidenciado padrões de hipometabolismo em zonas distantes da lesão, exatamente o que se esperaria de um cérebro com redes parcialmente “apagadas” por diasquisis (Boggs et al., 2024).

Do ângulo neurofisiológico, registros como o eletroencefalograma (EEG) e a estimulação magnética transcraniana (EMT) mostraram tanto hipoexcitabilidade quanto episódios de hiperatividade contralateral transitória em fases precoces, uma tentativa espontânea do cérebro de compensar o que foi danificado (Sarmati, 2022).

O interessante é que essas técnicas não servem apenas para descrever o dano, mas também para monitorizar a recuperação; isto é, a neuroimagem e a neurofisiologia nos dão pistas sobre para onde orientar a reabilitação.

Avaliação neuropsicológica no TCE com diasquisis: testes, domínios e fases de avaliação

A avaliação neuropsicológica é crucial para entender o impacto de um TCE, pois permite identificar quais funções apresentam dificuldades e desenhar um plano de reabilitação ajustado a cada pessoa (Sherer & Novack, 2003; Halalmeh et al., 2024).

Escalas observacionais para a avaliação neuropsicológica no TCE com diasquisis

Na fase aguda, quando o paciente ainda está em recuperação da consciência, são utilizadas Escalas observacionais como:

1. A Escala de Coma de Glasgow para classificar a gravidade, 
2. a Escala de Recuperação de Coma-Revisada para diferenciar entre estado de vigília sem resposta e estado de mínima consciência, 
3. e a Escala de Avaliação da Deficiência para estimar o grau global de deficiência. 

Quando o paciente pode executar tarefas cognitivas, triagens como o Mini Mental State Examination (MMSE) ou o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) oferecem um panorama geral do funcionamento cognitivo (Torregrossa et al., 2023).

Testes mais concretos para a avaliação neuropsicológica no TCE com diasquisis por domínios

Quando se avança para a avaliação específica, aplicam-se testes mais concretos para cada domínio:

• Avaliação da memória:
  • O Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT) explora a capacidade de aprender, reter e recuperar listas de palavras no componente auditivo-verbal; é útil para detectar aprendizagem lenta ou esquecimento acelerado.
  • A Escala de Memória de Wechsler (WMS-IV) oferece um perfil completo de memória verbal, visual e de trabalho.
  • O Teste da Figura Complexa de Rey-Osterrieth (ROCF) permite observar tanto a memória visual como o planejamento no desenho de figuras complexas.

• Avaliação da atenção e da velocidade de processamento:
  • O Continuous Performance Test (CPT-3) permite avaliar a capacidade de manter a atenção e detectar estímulos-alvo com rapidez.
  • O Test of Variables of Attention (TOVA) complementa essa medição ao fornecer informação precisa sobre a resposta inibitória. Por sua vez, o Trail Making Test (TMT A/B) avalia tanto a atenção sustentada e a velocidade de processamento quanto a flexibilidade cognitiva em sua versão B.
  • Finalmente, o Teste de Símbolos e Dígitos (SDMT) constitui uma ferramenta especialmente útil para examinar a rapidez e precisão na associação visuomotora, mostrando grande sensibilidade para identificar dificuldades em velocidade de processamento e atenção (Halalmeh et al., 2024).

• Avaliação das funções executivas:
  • O Test de Classificação de Cartas de Wisconsin (WCST) constitui a prova de referência para avaliar a flexibilidade cognitiva e a capacidade de modificar estratégias frente a mudanças nas regras.
  • A Torre de Hanoi permite examinar o planejamento e a resolução de problemas.
  • O Teste de Stroop foca na inibição de respostas automáticas.
  • Por sua vez, o teste de Retenção de Dígitos em ordem inversa é especialmente útil para detectar dificuldades na memória de trabalho.
  • Finalmente, instrumentos como o Questionário Disexecutivo (DEX-Sp) oferecem maior validade ecológica ao identificar as alterações das funções executivas na vida cotidiana (Torregrossa et al., 2023).

• Avaliação da linguagem e da comunicação:
  • O Programa Integrado de Exploração Neuropsicológica (PIEN) – Test Barcelona avalia a denominação, a compreensão verbal de ordens simples e complexas, a repetição de palavras e frases, e a fluência verbal (semântica e fonológica). Inclui também provas de leitura e escrita, o que permite identificar anomias, dificuldades de acesso ao léxico e diferentes perfis afásicos. Com isso, oferece uma visão precisa das alterações da linguagem e orienta a reabilitação.
• Avaliação da cognição social:
  • O Teste de Faux Pas fornece uma medida ecológica da competência social e da teoria da mente; é útil para avaliar a compreensão de situações sociais onde alguém tem uma conduta social inadequada para o contexto.
  • Além disso, as Histórias de teoria da mente, como instrumento de avaliação, mostram-se especialmente úteis para detectar dificuldades sutis na compreensão social que podem passar despercebidas em testes mais estruturados. Assim, complementam a avaliação das funções executivas e atencionais ao mostrar como as dificuldades cognitivas impactam na vida social e familiar cotidiana.

Domínio	Testes
Memória	1. Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT) 2. Escala de Memória de Wechsler (WMS-IV) 3. Teste da Figura Complexa de Rey-Osterrieth (ROCF)
Atenção e velocidade de processamento	1. Continuous Performance Test (CPT-3) 2. Teste de Variáveis de Atenção (TOVA) 3. Trail Making Test (TMT A/B) 4. Teste de Símbolos e Dígitos (SDMT)
Funções executivas	1. Teste de Classificação por Cartas de Wisconsin (WCST) 2. Torre de Hanoi 3. Teste de Stroop 4. Retenção de Dígitos em ordem inversa 5. Questionário Disexecutivo (DEX-Sp)
Linguagem e comunicação	1. Programa Integrado de Exploração Neuropsicológica (PIEN) – Test Barcelona
Cognição social	1. Teste de Faux Pas 2. Histórias de teoria da mente

Avaliação neuropsicológica flexível em TCE com diasquisis

Na prática clínica, costuma-se combinar a aplicação de baterias padronizadas completas com a seleção de testes ou subtestes específicos, ajustando-se às necessidades particulares do paciente e aos objetivos do profissional. 

A criação de protocolos por meio de subtestes resulta útil em TCE moderado–grave, pois adapta a duração e a exigência da avaliação à fadiga e às limitações do paciente. Com a integração dos resultados, a avaliação neuropsicológica não só identifica dificuldades, como também permite obter um enfoque integral de fortalezas e áreas de oportunidade. Esse perfil permite orientar de forma mais precisa a reabilitação, priorizando aquilo que realmente impacta na vida diária da pessoa.

Uma vez compreendido o perfil cognitivo, o passo seguinte é a intervenção neuropsicológica, mas é preciso levar em conta que o prognóstico após um TCE é sempre multifatorial. A idade, a gravidade do acidente, a rapidez com que se inicia a intervenção e o apoio familiar são variáveis determinantes (Halalmeh et al., 2024).

Reabilitação cognitiva em TCE com diasquisis: estratégias de intervenção e acompanhamento

No caso de um TCE, a reabilitação neuropsicológica consolidou-se como um pilar no tratamento, e hoje sabemos que deve apoiar-se em alguns princípios-chave: integralidade, início precoce, personalização e trabalho em equipe (Chantsoulis et al., 2015).

No artigo de Ramos-Galarza e Obregón (2025) são apresentadas diferentes estratégias de reabilitação, segundo o objetivo:

• Restauração: quando se tenta recuperar diretamente a função afetada mediante exercícios repetitivos e específicos.
• Compensação: onde se treinam mecanismos alternativos ou se potencializam funções que não foram afetadas para compensar as que foram.
• Substituição: implica o uso de auxílios externos como agendas, alarmes ou dispositivos digitais para suprir dificuldades persistentes.

Um aspecto especialmente interessante é intervir não apenas na função diretamente lesionada, mas também naquelas redes deprimidas pela diasquisis. Estimular de forma direcionada essas áreas pode favorecer a reorganização funcional e acelerar a recuperação. Por exemplo, programas de memória que incluem pistas semânticas conseguem melhorar a codificação ao aproveitar rotas alternativas de acesso à informação (Halalmeh et al., 2024). 

Além disso, é necessário enfatizar o importante papel da plasticidade cerebral, já que, em muitas ocasiões, permite recuperar em parte a conectividade afetada. No entanto, não devemos esquecer que a recuperação nem sempre implica “voltar a ser como antes”, mas sim aprender a reorganizar recursos, usar apoios e reestruturar rotinas para alcançar a maior autonomia possível (Torregrossa et al., 2023).

Nesse sentido, a intervenção neuropsicológica não busca apenas melhorar as pontuações em testes de funções cognitivas, mas também facilitar a reintegração laboral, social e familiar. No final, o que mais importa não é tanto a pontuação em um teste, mas a busca pela adaptação da pessoa para retomar suas atividades com qualidade de vida.

Existem diferentes ferramentas para intervenção, desde os métodos tradicionais com lápis e papel, até outras mais recentes como o são as ferramentas digitais. A evidência atual mostra que os programas informatizados, a realidade virtual e as plataformas digitais vêm ganhando espaço, pois permitem projetar tarefas graduadas, personalizadas e com feedback imediato (Ramos-Galarza & Obregón, 2025).

Nos últimos anos, a incorporação de plataformas digitais transformou a reabilitação neuropsicológica, oferecendo ambientes interativos e flexíveis que permitem ajustar a dificuldade e o tipo de tarefas segundo o perfil de cada paciente. 

Uma das mais utilizadas é NeuronUP, que oferece um amplo banco de atividades direcionadas a estimular atenção, memória, funções executivas e cognição social. No caso de pessoas que sofreram um TCE, esse tipo de ferramenta oferece benefícios como:

1. Aumento da motivação por meio de dinâmicas gamificadas.
2. Treinar habilidades em contextos que simulam a vida cotidiana.
3. Facilitar o acompanhamento do progresso com registros objetivos.
4. Dar continuidade à intervenção em pessoas com diversidade funcional após um TCE, já que a reabilitação pode ser realizada tanto no contexto clínico quanto em casa. Isso reforça a transferência das aprendizagens e facilita que a família participe ativamente do processo de recuperação.

Claro, a reabilitação não se limita ao cognitivo. Inclui também a dimensão emocional, social e familiar, que muitas vezes é a mais afetada. Modelos holísticos, como o proposto por Ben-Yishay e Diller, enfatizam a criação de um ambiente terapêutico que integre a família e promova uma identidade coerente do paciente (Ramos-Galarza & Obregón, 2025).

Conclusão

O TCE não se limita a um único sintoma, mas costuma repercutir em várias áreas: desde a cognição até o emocional e o comportamental. Por isso, a avaliação neuropsicológica é tão importante, pois nos ajuda a entender quais são as dificuldades principais e como estas se relacionam com outras repercussões secundárias. Desse modo, torna-se a guia para planejar intervenções mais personalizadas e realmente úteis para a vida diária de cada pessoa.

A necessidade de profissionais formados na avaliação e intervenção em lesão cerebral após um TCE é indispensável. Com o avanço da tecnologia médica e o aumento da sobrevivência após traumatismos graves, cada vez mais pessoas vivem com sequelas crônicas, o que incrementa a demanda por neuropsicólogos especializados. 

No entanto, também devem ser consideradas limitações estruturais. A acessibilidade desigual a serviços de neuropsicologia, os custos associados e a falta de ferramentas para pessoas com dificuldades de deslocamento podem ser um problema para a reabilitação. Nesse sentido, o desafio é duplo: 

• Por um lado, assegurar que os programas de avaliação e reabilitação neuropsicológica se integrem plenamente nos sistemas de saúde, garantindo acesso oportuno e cobertura adequada. 
• Por outro, continuar promovendo o desenvolvimento de novas ferramentas diagnósticas e de intervenção que reforcem a validade ecológica e facilitem o acesso, tais como NeuronUP.

A intervenção no TCE é um desafio clínico e social; compreendê-lo a partir da perspectiva da diasquisis nos lembra que o cérebro funciona como uma rede interdependente e que, após a lesão, a recuperação implica muito mais do que curar uma área pontual. A neuropsicologia, com sua capacidade de avaliar e acompanhar os processos de reorganização cerebral, ergue-se como uma disciplina central para melhorar os resultados funcionais, prevenir a cronificação dos sintomas e favorecer uma verdadeira reintegração pessoal, familiar e laboral. 

O futuro do atendimento em TCE dependerá em grande medida da nossa capacidade de consolidar a neuropsicologia como pilar imprescindível na abordagem integral dessas lesões.

Bibliografia

• Boggs, J., et al. (2024). Metabolic diaschisis after TBI. Neuroscience Letters.
• Carrera, E., & Tononi, G. (2014). Diaschisis: past, present, future. Brain, 137(9), 2408–2422.
• Chantsoulis, M., et al. (2015). Neuropsychological rehabilitation for traumatic brain injury patients. Annals of Agricultural and Environmental Medicine, 22(2), 368–379.
• Halalmeh, D. R., et al. (2024). The role of neuropsychology in traumatic brain injury: Comprehensive literature review. World Neurosurgery, 183, 128–143.
• Le Prieult, H., et al. (2017). Transhemispheric diaschisis in TBI models. Journal of Neurotrauma.
• Ramos-Galarza, C., & Obregón, J. (2025). Neuropsychological Rehabilitation for Traumatic Brain Injury: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine, 14(4), 1287.
• Sarmati, A. (2022). Diaschisis revisited: clinical implications. Neuropsychologia.
• Sherer, M., & Novack, T. A. (2003). Neuropsychological assessment after traumatic brain injury in adults. Psychology Press.
• Torregrossa, W., et al. (2023). Neuropsychological Assessment in Patients with Traumatic Brain Injury. Biomedicines, 11(7), 1991.

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