A terapeuta ocupacional e professora da Universidade de Burgos, Olalla Saiz, expõe, juntamente com vários de seus alunos, uma intervenção do AVC a partir da terapia ocupacional com NeuronUP.
O que é o AVC
O AVC ou o infarto cerebral ocorre por uma falta de irrigação nos vasos sanguíneos do cérebro. Além disso, o acidente cerebrovascular é a terceira causa de morte na Espanha entre homens e mulheres.
A prevalência de idade discorre entre pessoas maiores de 65 anos, embora atualmente tenham aumentado os casos em pessoas com menos de 45 anos (1).
Tipos de AVC
Segundo a etiologia do infarto cerebral podem ser distinguidos (1):
- AVC isquêmico: Este ocorre quando se obstrui um vaso sanguíneo devido a um coágulo.
- AVC hemorrágico: Apresenta-se pela presença de um vaso sanguíneo rompido.
Consequências do AVC
As consequências do infarto cerebral são as seguintes (2):
● Perda de força,
● diminuição da sensibilidade,
● problemas de atenção (heminegligência),
● déficit de compreensão e pronúncia,
● aumento da instabilidade corporal e diminuição do equilíbrio,
● em algumas ocasiões pode apresentar déficits no campo visual.
Neste caso, o usuário, após sofrer um AVC no hemicorpo direito, apresenta várias alterações a nível motor e cognitivo. Focando no nível cognitivo, a função em que se vai intervir é a heminegligência. A heminegligência é a dificuldade de atender a estímulos no lado contralateral ao de uma lesão cerebral.
Além disso, devido a essa lesão, a pessoa apresenta uma disfunção na metade do corpo, afetando esta a omissão do campo visual contralateral, o olfato, o tato, a dor, a audição e a imaginação. A afetação vai depender do tipo de heminegligência que a pessoa apresentar.
Como foi referido, existem vários tipos de heminegligência, mas, neste caso, o coletivo a ser tratado se classifica dentro de uma heminegligência atencional ou sensorial, que é a dificuldade de responder a estímulos inesperados no lado afetado.
Intervenção do AVC a partir da terapia ocupacional
Objetivos
Para poder intervir no âmbito terapêutico é preciso levar em conta os interesses ou necessidades do coletivo, estabelecendo um objetivo comum entre terapeuta e paciente. Por isso, a seguir, serão apresentados o objetivo geral e os objetivos específicos propostos para a futura intervenção
Objetivo geral
O objetivo geral desta intervenção do AVC a partir da terapia ocupacional é melhorar a heminegligência atencional/sensorial.
Objetivos específicos
- Melhorar a representação mental,
- potencializar a capacidade visoperceptiva,
- aumentar a orientação.
Metodologia
- A sessão durará entre 45-50 minutos,
- em cada sessão será trabalhado com apenas 1 participante,
- a sessão será realizada em uma sala afastada de numerosos estímulos externos para evitar a desconcentração do usuário,
- dependendo da distribuição do tempo se planificam 3- 4 actividades por sessão.
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Atividades para realizar uma intervenção do AVC a partir da terapia ocupacional
Para cumprir os objetivos propostos é necessário trabalhar essas habilidades para estimulá-las e conseguir uma intervenção positiva e assim alcançar a meta desejada. Consequentemente, será apresentada uma série de atividades relacionadas com a representação mental, a capacidade visoperceptiva e a orientação, que são realizadas através de NeuronUP.
A seguir, explicamos em detalhe as actividades escolhidas para realizar esta proposta de intervenção para crianças com TDAH:
1. Ângulos
Em que consiste?
Os usuários têm que formar o ângulo indicado de acordo com a linha de referência dada. Para isso, o usuário deverá concentrar-se na posição das linhas do modelo e formar o ângulo na imagem central clicando sobre a linha que acredita que, junto com a que está em verde, representa o mesmo desenho.
O que trabalha esta atividade?
As funções cognitivas que esta atividade trabalha são:
- a relação espacial
- a heminegligência
Joga por níveis
O jogo está dividido em 9 fases. Sendo a fase 1 a mais fácil e a 9 a mais complicada. Segundo o grau de afetação a atividade será adaptada à pessoa.
2. Tampas com letras
Em que consiste?
Este jogo do alfabeto para adultos da NeuronUP consiste em ordenar a sequência de letras em movimento. Neste vídeo explicamos como se joga:
O que trabalha esta atividade?
Trabalha o alfabeto com as pessoas adultas de uma maneira lúdica. Além disso, trabalha as seguintes funções cognitivas:
- Memória de trabalho,
- inibição,
- heminegligência,
- atenção sustentada.
Joga por níveis
O jogo está dividido em 9 fases. Sendo a fase 1 a mais fácil e a 9 a mais complicada. O usuário subirá ou descerá de nível automaticamente de acordo com seus acertos ou erros. Para subir de fase o usuário tem que superar 5 exercícios e para descer de fase tem que realizar de maneira incorreta 3 exercícios.
Personalização da atividade
Além disso, podem ser criadas fases personalizadas e delimitar:
Parâmetros
- O número de letras.
- O intervalo de letras. Por exemplo, de A a M.
- A ordem. De A a Z ou de Z a A.
- O formato das letras: maiúsculas ou minúsculas.
- Se as letras se movem ou não.
- Os erros máximos.
Aspectos gerais
Também podem ser configuradas características gerais como o funcionamento (modo de correção ou livre e erros máximos permitidos), o tempo máximo, se deseja ou não, um temporizador visível para a atividade e um aviso de inatividade. Além disso, as instruções podem ser modificadas.
Jogue por níveis
O jogo está dividido por 9 fases. A fase 1 é a mais fácil e a 9 a mais complicada. O usuário subirá ou descerá de nível automaticamente de acordo com seus acertos ou erros.
3. Letras ocultas
Em que consiste?
O usuário tem que buscar entre um conjunto de letras apenas a letra indicada, neste caso a «Q».
O que trabalha esta atividade?
Esta atividade trabalha:
- Atenção seletiva,
- heminegligência.
Personalização da atividade
Além disso, você poderá personalizar a atividade para adequá-la às capacidades de cada usuário.
Parâmetros
Pode selecionar:
- o tamanho da matriz,
- o tipo de letras: vogais, consoantes, todas ou semelhantes,
- letras maiúsculas ou minúsculas,
- a quantidade de letras:
- se você quer cores diferentes ou não.
Aspectos gerais
Você poderá ajustar o tipo de funcionamento, o tempo máximo, se quer ou não, cronômetro visível para a atividade e um aviso de inatividade, modificar as instruções de realização, etc.
Bibliografia
(1). Benavides Bautista PA, Sánchez Villacis L, Álvarez Mena P, Manzano Pérez VA, Zambrano Jordán D. Diagnóstico, imagiologia e accidente cerebrovascular. Enferm Inv (Ambato). 2018; 3 (sup. 1): 77-83.
(2). Díaz Cabezas, R. (2015). Conhecimento de sintomas e fatores de risco de doença cerebrovascular em conviventes de pessoas em risco. Acta Neurológica Colombiana. 2015;
31(1): 12-19.
Além de Olalla Saiz, contribuíram para a realização deste artigo Elena Maeztu Martínez e Claudia Manchado Lagrené.
Reabilitação cognitiva em saúde mental: atividades para pessoas com doença mental
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