Когнитивная стимуляция в AFA Rioja с NeuronUP

С более чем 11 годами опыта в Asociación de Familiares y Enfermos de Alzheimer de La Rioja, эрготерапевт Aitor Piñeiro Gago делится с нами своим опытом применения когнитивной стимуляции в AFA Rioja с NeuronUP.

О AFA Rioja

Asociación de Familiares y Enfermos de Alzheimer de La Rioja (AFA Rioja) была создана в 1993 году с целью предложить центр с собственным набором услуг, к которому могли бы обращаться родственники людей с болезнью Альцгеймера в отсутствие специализированных ресурсов в сано-социальной системе. Цель состоит в том, чтобы отвечать на потребности как родственников, так и затронутых людей.

На протяжении этих лет AFA Rioja росла, о чём свидетельствуют ежегодные данные, связанные с числом нанятых специалистов, числом получателей услуг (примерно 180 человек) и их родственников, а также диверсификацией и специализацией различных программ, включённых в её портфель услуг.

Цель AFA Rioja

Среди целей Ассоциации — достижение и поддержание максимально возможного уровня качества жизни (CV) в тандеме человек с болезнью Альцгеймера — опекун (в большинстве случаев, как отмечает литература, супруг). Всё это — с целостной, индивидуализированной, кооперативной, ответственной и этической точки зрения, в соответствии со ценностями Ассоциации и нашим позиционированием по отношению к обществу, семьям и людям.

Видение AFA Rioja

Видение играет очень важную роль в определении методов работы, действий и предложений для реализации.

Опираясь на существующие публикации, можно исходить из подхода:

• Снизу-вверх (bottom-up), где фокус работы направлен на способности, затронутые болезнью;
• сверху-вниз (top-down), где приобретают значение значимые виды деятельности и жизненные роли людей;
• в первую очередь окружение, где факторы контекста приоритетнее личных.

Трансляция этих видений, зачастую связанных с профессиональными предпочтениями, планированием, ориентированным на услуги, заранее сложившимися идеями и личными убеждениями, не подкреплёнными актуальными знаниями, представляет собой вызов для их сосуществования в одной рабочей среде.

Команда AFA Rioja

Междисциплинарная профессиональная команда AFA Rioja в настоящее время включает в себя:

• 3 социальных работника,
• 3 психолога,
• 8 эрготерапевтов,
• 1 музыкальный терапевт,
• 4 помощника.

Организованы они в двух физических центрах, расположенных в городе Логроньо, где проводятся психосоциальные вмешательства или нефармакологические терапии (TNFs) и куда приходят жители столицы Риоха и близлежащих муниципалитетов.

TNFs в AFA Rioja

Первые известные опыты TNFs у людей с болезнью Альцгеймера датируются 1950-1960‑ми годами, хотя знания, накопленные в последние десятилетия, выросли экспоненциально. Исследования, практики, исследования и учреждения подтверждают эффективность и результаты, получаемые в различных областях при их применении, даже на уровнях, сопоставимых с фармакологическими терапиями.

Преимущества TNFs

Поэтому TNFs считаются столь же важными, как и фармакологическое лечение, причём оба, назначенные координированно и адекватно, могут умножать получаемые для каждого человека преимущества в таких аспектах, как:

• качество жизни,
• самостоятельное и независимое выполнение деятельности повседневной жизни (AVD),
• волевые компоненты,
• эмоциональное состояние,
• поощрение и поддержание функционального и здорового поведения.
• замедление ухудшения, связанного с болезнью,
• снижение зависимости от лекарств, посторонних людей и услуг,
• снижение экономических затрат на лечение,
• отсрочка момента размещения в стационарных учреждениях.

Результаты TNFs

Сообщаемые результаты внедрения TNFs растут год от года согласно многочисленному опыту и растущему интересу по этому поводу. Тем не менее также необходимо опираться на поддержку исследований для определения результатов, уровня эффективности и возможностей повторного применения, чтобы можно было достичь степени рекомендованности.

Люди, обращающиеся в центр

В Ассоциацию обращаются люди, которые, несмотря на одинаковый медицинский диагноз, имеют гетерогенные характеристики в отношении уровня:

• предыдущей активности,
• организации и удовлетворённости рутинами,
• определения целей,
• уровня выполнения в AVD,
• уровня функции/дисфункции в индивидуальных способностях (сенсорные, когнитивные, физические, коммуникативные и интерактивные);
• разнообразия в группах и социальных поддержках,
• сохранения или утраты значимых ролей,
• эмоционального благополучия,
• наличия других патологий.

На практике это представляет собой множество потребностей, которые должны быть удовлетворены через различные TNFs в зависимости от их природы. Как нормативные потребности, установленные профессионалами, указывающими, каких результатов ожидают и какие услуги необходимы для их достижения, так и воспринимаемые или переживаемые потребности, основанные на восприятии каждого человека или группы о конкретной нехватке, опираясь на субъективную оценку (Bradshaw, 1972).

Развитие возможностей

Создание и развитие возможностей, покрывающих как можно больше возникающих потребностей, а также обеспечение контроля переменных и измерение их эффекта на ряд индивидуальных факторов становится профессиональной и организационной обязанностью.

Эти возможности должны предоставляться координированно, индивидуально, с холистической точки зрения, они должны быть динамичными, гибкими и с пересматриваемыми во времени целями, что является некоторыми из характеристик такого рода вмешательств.

Отсюда вытекает, что предложения так же разнообразны, как и жизненные истории, интересы, предпочтения, беспокойства и цели, которые выявляются в популяционном и индивидуальном анализе, проводимом периодически.

Вмешательства, такие как фокусы, кулинария, работа с животными, искусство и культура, спорт, музыка, книги, проекты жизни и смысловой занятости, — это лишь некоторые из интервенций, которые дополняют программы стимуляции индивидуальных способностей.

Вмешательства, которые разворачиваются с учётом сред (профессиональная, общественная, в помещении, на открытом воздухе…); числа людей (индивидуально, парами, небольшие группы от 3 до 5 человек и группы до 9 человек); их характера (самообслуживание, жизненные роли или досуг и свободное время); ожидаемых результатов (в соответствии с воспринимаемой пользой, удовольствием и радостью); и методики разработки (самоуправляемые, интерактивные, с профессиональной поддержкой).

Цель

Приоритетная цель — достичь и поддерживать максимально возможный уровень качества жизни с учётом индивидуальных характеристик и контекстуальных факторов. Поэтому обязательство и назначение индивидуализированного плана жизни и поддержек со стороны людей и профессионалов начинается с процесса начальной оценки, который длится несколько месяцев. Почти незаметно наступает момент окончания одного этапа и начала другого; процесс циклический, непрерывный и подвержен изменениям для улучшения опыта, удовлетворённости и благополучия человека.

Собирая, фиксируя и интерпретируя информацию, полученную из разных доступных источников через количественные и качественные системы, с мультидисциплинарной точки зрения, удаётся воплотить это в индивидуализированном терапевтическом процессе, соответствующем каждому человеку и каждому моменту.

Когнитивная стимуляция

Исторически когнитивное вмешательство считалось одним из наиболее распространённых и признанных нефармакологических методов в уходе за человеком с болезнью Альцгеймера.

Существует множество исследований (можно сказать, что когнитивные вмешательства — это набор TNFs, имеющий наибольшее количество публикаций и доказательств), которые подтверждают преимущества их применения, при этом уровень и масштаб этих преимуществ варьируются в зависимости от используемой методологии и клинической стадии болезни, а также других сопутствующих индивидуальных факторов (мотивация, когнитивный резерв, сенсорные ограничения, уровень и тип предыдущей активности, например).

Изменения в когнитивной стимуляции

Учитывая, что наивысшие рекомендации получают многокомпонентные когнитивные вмешательства, разнообразие их применения превратилось в упражнение по креативности и инновациям, обусловленное возникающими запросами, новыми интересами и беспокойствами самой целевой популяции.

И действительно, в соответствии с видением, принципами и основами, которые направляют профессиональную практику и определяют тип вмешательств для реализации, спектр методологических и форматных возможностей при разработке сессий преимущественно когнитивного характера расширился.

Оставив в прошлом исключительное использование хорошо известного «бумага и карандаш» того содержания, которое так широко создавалось в последние десятилетия, когнитивные вмешательства стали опираться на предпочтения и сильные стороны людей, с окупационной перспективы, придавая смысл новым методологиям и форматам работы в сессиях. Любое занятие подразумевает ряд когнитивных способностей (и не только) для эффективного и функционального выполнения, поэтому стимуляция одной (или нескольких) когнитивных способностей напрямую позволяет выйти за рамки и связать это с эмоцией и смыслом, который каждый человек придаёт значимому занятию.

Когнитивная стимуляция в AFA Rioja

В центре отдаётся приоритет предпочтениям людей в отношении конкретных типов вмешательств, учитывая их индивидуальные способности, не только в когнитивной сфере, но и с социальной точки зрения, адаптируя характеристики сессий и разрабатываемого контента в соответствии с поставленными целями.

Когнитивная стимуляция в AFA Rioja с NeuronUP

Уже 8 лет NeuronUP стала фундаментальным инструментом работы для проектирования когнитивных вмешательств в Ассоциации, который в сочетании с другим контентом позволяет получать сеансы разнообразные, новаторские и всё более интересные для участвующей популяции.

Преимущества проведения когнитивной стимуляции с NeuronUP

За это время профессионалы центра выявили несколько преимуществ платформы NeuronUP, которые при правильном управлении напрямую влияют на достижение индивидуальных терапевтических целей.

Из нашего опыта, и не умаляя значение других имеющихся опций, перечислим те, которые считаем наиболее релевантными (и которые используем чаще всего) в нашей работе по проектированию и внедрению сессий:

• Количество и разнообразие контента в соответствии со способностями и областями занятости. Не забывая о множестве дополнительных ресурсов, очень полезных для разработки собственных сессий или упражнений в интервенциях с иным форматом работы;
• доступные фильтры: возраст и тип упражнений. Важно представление упражнений в соответствии с целевой аудиторией, делая формат привлекательным и максимально представительным для повседневной жизни. Аналогично, это даёт человеку доступ и приближение к миру новых технологий через игровой и лёгкий формат, что напрямую отражается на состоянии здоровья;
• настройка параметров упражнений. Позволяет адаптировать уровень сложности в широком диапазоне, а также длительность упражнений по времени и количеству повторений;
• предварительное составление сессий, избегает выхода из упражнений, поиска новых и их запуска. С учётом ущерба, который это могло бы нанести плавности и непрерывности сессий. Очень полезна возможность редактирования сессий в соответствии с полученными результатами для оптимизации преимуществ и облегчения подготовки работы терапевтов;
• базовое предложение упражнений и сессий позволяет терапевту адаптировать их под характеристики человека и группы, вводя активизирующие элементы и управленческие приёмы, позволяющие максимально индивидуализировать вмешательство. Например, в зависимости от уровней участия людей в группе: более энергичные, более пассивные…, или при трудностях ингибирования в упражнениях с поочерёдными ответами. Таким образом достигается наибольший баланс и польза для всех участников.

Вывод

• Применение TNF не должно превращаться в пустяковую тему в организационных рутинах, предоставляющих услуги, влияющие на глобальное здоровье людей.
• Адаптация этих терапий к индивидуальным потребностям должна быть логичным порядком процесса, а не ожиданием, что человек приспособится к существующим ресурсам. И если таких ресурсов нет — создавать их.
• Мы, как профессионалы, должны быть последовательны между тем, что делается и что говорится в отношении новых парадигм и подходов к уходу, и услуг, доступных в центрах. Учитывая (и разделяя) этические принципы, ориентированные на людей, которые направляют действия, отражая это видение и философию в типах программ и процессах их оценки, разработки и внедрения.
• NeuronUP позволяет расширить набор доступных рабочих инструментов в службе предназначенных лиц, дополняя уже существующие, чтобы гарантировать соблюдение указанных принципов.

Если вам понравилась эта статья о когнитивной стимуляции в AFA Rioja с NeuronUP, вам также могут быть интересны следующие записи:

«Эта статья была переведена. Ссылка на оригинальную статью на испанском:»
Estimulación cognitiva en AFA Rioja con NeuronUP