Команда нейропсихологов центра Neurolleida рассказывает в этой статье, как она проводит различные виды нейропсихологической реабилитации при неврологических заболеваниях и как NeuronUP помогает ей достигать терапевтических целей.
Neurolleida: кто мы?
Neurolleida — центр, специализирующийся на помощи детям и взрослым с трудностями, вызванными приобретёнными нарушениями или нарушениями развития нервной системы. Мы специализируемся на лечении заболеваний, поражающих нервную систему, таких как приобретённое повреждение мозга (черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли мозга), нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и др.) и расстройства нейроразвития (дислексия, СДВГ, специфическое расстройство речи и др.).
Основные цели лечения, которое мы проводим в Neurolleida, следующие:
- Помочь пациентам выработать стратегии, позволяющие минимизировать ограничения, вызванные неврологическим заболеванием.
- Работать вместе с пациентом и его окружением, чтобы помочь ему достичь максимально возможной самостоятельности в повседневной деятельности, работе и досуге.
- Обеспечить пациенту максимально возможное качество жизни.
Наша методика основана на целостном подходе к человеку, учитывающем все сферы его жизни и окружение, а также его мотивацию и интересы. Лечение основано на предварительной комплексной оценке потребностей и возможностей человека. Кроме того, во всех случаях лечение максимально индивидуализировано и адаптировано к каждому человеку.
В команду Neurolleida входят 3 нейропсихолога, 2 физиотерапевта, 2 логопеда, 2 эрготерапевта и 1 клинический психолог.
Нейропсихологическая реабилитация людей с неврологическими заболеваниями
Нейропсихологическое лечение наших пациентов основано на применении персонализированных программ, направленных на достижение максимальной функциональности, с постановкой краткосрочных и среднесрочных целей. Во всех случаях мы учитываем интересы и мотивацию пациента. Также мы всегда используем задания, основанные на научных данных и моделях с доказанной эффективностью. Среди различных методик, которые мы применяем, — программа NeuronUP, как в виде бумажных карточек, так и в цифровой версии.
NeuronUP — инструмент, позволяющий проводить увлекательную, значимую, индивидуальную и групповую когнитивную стимуляцию. Сейчас в Neurolleida мы используем NeuronUP во многих наших программах. Ниже мы кратко расскажем о каждой из них, чтобы вы немного узнали, чем мы занимаемся и как NeuronUP помогает нам достигать терапевтических целей.
Различные виды лечения, которые мы проводим в рамках нейропсихологии в Neurolleida, можно объединить в четыре группы, представленные ниже:
- Нейропсихологическая реабилитация взрослых с приобретённым повреждением мозга
- Нейропсихологическая реабилитация детей с расстройствами нейроразвития
- Групповая когнитивная стимуляция людей с лёгким когнитивным снижением и деменцией
- Групповая когнитивная стимуляция людей с приобретённым повреждением мозга
1. Нейропсихологическая реабилитация взрослых с приобретённым повреждением мозга
Приобретённое повреждение мозга возникает в результате внезапных поражений мозга, вызванных нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК, или инсультом), черепно-мозговыми травмами, аноксией мозга, опухолями или инфекциями мозга. Оно часто становится проблемой огромного личного, семейного и социального значения из-за серьёзных долгосрочных последствий.
Данные о реабилитации при приобретённом повреждении мозга подчёркивают важность следующих аспектов:
- как можно более раннее начало вмешательства,
- интенсивность лечения,
- специализированные команды,
- приближение нейрореабилитации к среде пациента,
- целостный подход (специалисты, пациент и семья),
- включение семьи в лечение.
Что касается нейропсихологического вмешательства, его всегда необходимо начинать с оценки, определяющей когнитивный профиль пациента, а также его эмоциональное и поведенческое состояние. На основе результатов оценки и информации, собранной терапевтом от пациента и семьи, определяются цели. Они могут быть конкретными или персонализированными и определяют метод и порядок проведения занятий. Все задания по возможности разрабатываются для достижения этих целей структурированно, систематично и индивидуально.
У пациентов, перенёсших приобретённое повреждение мозга, могут наблюдаться самые разные когнитивные дефициты в зависимости от характеристик поражения. Так, у них могут быть нарушения внимания, проблемы с памятью, нарушения речи и коммуникации. Также в исполнительных функциях — среди прочих симптомов могут быть зрительно-перцептивные проблемы или когнитивная замедленность. Работа с этими симптомами может проводиться с помощью заданий с карандашом и бумагой, манипулятивных игр, компьютеризированных платформ и т. д.
NeuronUP для нейропсихологической реабилитации взрослых с приобретённым повреждением мозга
NeuronUP — увлекательный и интуитивно понятный инструмент когнитивного вмешательства, который позволяет работать как на занятии, так и дома. Платформа содержит большое количество заданий для работы над различными когнитивными процессами с возможностью менять параметры для персонализации задания по возрасту пациента (взрослый или ребёнок), сложности и скорости.
Хотя мы обычно используем NeuronUP для разных профилей пациентов, сегодня хотим рассказать о конкретном случае, когда мы применяли платформу для реабилитации пациентки с левосторонним зрительно-пространственным игнорированием после кровоизлияния в мозг.
Зрительно-пространственное игнорирование определяется как неспособность обнаруживать новые или значимые стимулы из контралатеральных областей пространства, ориентироваться на них или реагировать на них вследствие поражения мозга (Heilman 1979). В таких случаях пациентам очень трудно обращать внимание на все стимулы, возникающие на стороне, противоположной поражению. У нашей пациентки эта трудность возникает с левой стороны пространства. Таким образом, любой стимул слева вызывает у неё трудности с вниманием, обработкой и реакцией.
Мы использовали NeuronUP для стимуляции функций внимания и зрительно-пространственных функций как на занятиях, так и дома, обеспечивая более интенсивную и непрерывную работу. Это же позволило нам легче обобщать в домашних условиях все отработанные рекомендации и инструкции по компенсации дефицитов. Для этого мы рекомендуем несколько примеров заданий, которые оказались очень полезными.
Задания NeuronUP для нейропсихологической реабилитации взрослых с приобретённым повреждением мозга
1. Крышки с буквами
Это упражнение состоит в выборе появляющихся букв в алфавитном порядке. Оно требует хорошего зрительно-пространственного просмотра, способности удерживать алфавит в уме и оперировать им, а также искать и выбирать нужный стимул. Во время выполнения важно сопровождать пациентку, чтобы давать ей правильные указания по просмотру, которые она должна усвоить и применять самостоятельно. Если нужно похожее, но более простое задание, можно использовать «Крышки с цифрами».
2. Сравнение текстов
В этом задании пациент должен попеременно читать два текста, чтобы найти различия между ними. Как видите, это задание, как и предыдущее, требует хорошего зрительно-пространственного просмотра.
3. Упорядочь полку
Это задание — ещё один пример того, как можно работать с игнорированием. Здесь пациентка должна сделать зеркальную копию полки-образца. То есть копия будет не прямой, а обратной: последний стимул первого ряда образца нужно поставить на первое место на полке и так далее. Таким образом, помимо правильного зрительно-пространственного просмотра, задание требует внимания и понимания пространственных отношений между стимулами.
Очень важно, какое бы задание мы ни использовали, давать человеку компенсаторные стратегии, чтобы он сам в повседневной жизни мог самостоятельно давать себе такие самоинструкции и достигать оптимальной функциональности.
2. Нейропсихологическая реабилитация детей с расстройствами нейроразвития
Расстройства нейроразвития охватывают все расстройства, вызванные нарушением или трудностями нормативного неврологического развития ребёнка.
Их проявления могут варьировать от задержек до значительных нарушений в моторной, когнитивной, коммуникативной и социальной сферах.
Как и при вмешательстве при приобретённом повреждении мозга, перед лечением необходимо провести нейропсихологическую оценку. Она должна определить интеллектуальный уровень ребёнка, его сильные и слабые стороны, эмоциональное состояние и наличие деструктивного поведения. На основе результатов оценки и сведений анамнеза ставятся терапевтические цели.
Задания NeuronUP для нейропсихологической реабилитации детей с расстройствами нейроразвития
При работе с детьми очень важно предлагать им мотивирующие задания, способствующие вовлечённости и хорошей приверженности. Поэтому NeuronUP позволяет нам проводить специфическую, персонализированную когнитивную стимуляцию с привлекательным и весёлым дизайном, идеальную для мотивирующего обучения ребёнка.
Ниже приведены некоторые из наших любимых заданий для работы над вниманием и концентрацией у детей:
1. Найди потерянные пары
Это задание состоит в выборе зрительных элементов, одинаковых с образцом. Таким образом, оно идеально подходит для работы над избирательным вниманием. Мы используем его с детьми, которым трудно выбирать только целевые стимулы, и/или со склонностью к импульсивности. Оно позволяет регулировать уровень сложности, который зависит от количества предъявляемых целевых стимулов и отвлекающих факторов (на более простых экранах стимулов меньше).
2. Считай звуки
Это задание позволяет тренировать способность воспринимать слуховые стимулы с помощью подсчёта звуков. Кроме того, у него привлекательный формат, который очень нравится детям, и оно позволяет регулировать сложность для максимальной персонализации.
Мы используем его с детьми, которым трудно контролировать фокус внимания, и со склонностью к отвлекаемости. Часто мы начинаем задание с лёгких уровней и с внешней помощью (например, счёт на пальцах или вслух). Постепенно, в зависимости от динамики ребёнка, мы переходим к более сложным уровням и убираем подсказки.
3. Групповая когнитивная стимуляция людей с лёгким когнитивным снижением и деменцией
Программа предназначена для людей с лёгким когнитивным снижением, лёгкой или умеренной деменцией. Она проводится в групповом формате, в небольших группах по 4–8 человек, однородных по степени когнитивного нарушения. Сейчас у нас сформированы 1 группа людей с лёгким когнитивным снижением, 2 группы с лёгкой деменцией и 1 группа людей с умеренной деменцией.
Основная цель программы — максимально эффективно поддерживать и стабилизировать когнитивные и функциональные способности участников и замедлять течение снижения. Кроме того, среди её целей — улучшение психологического благополучия и качества жизни пациента и ухаживающих за ним родственников.
Это многокомпонентная программа, поскольку она включает когнитивные, физические и трудовые занятия, всегда содержащие психообразовательный компонент и социализирующую и игровую основу. Программу проводят специалисты по нейропсихологии, эрготерапии и физиотерапии.
Все занятия программы разрабатываются на основе систематического и структурированного планирования, адаптированного к различным возможностям участников, чтобы каждый из них получил максимальную пользу.
Задания NeuronUP для групповой когнитивной стимуляции людей с лёгким когнитивным снижением и деменцией
Один из основных компонентов программы — задания по когнитивной стимуляции, представляющие собой упорядоченное и систематическое выполнение структурированных когнитивных задач. Эти задачи охватывают различные процессы и когнитивные навыки с уровнями сложности, адаптированными к разным группам и степеням когнитивного нарушения.
Так, в группе с лёгким когнитивным снижением тренируемые когнитивные навыки охватывают прежде всего эпизодическую память, функции внимания и исполнительные функции (рабочая память, абстрагирование, когнитивная гибкость, торможение).
В группе с лёгкой деменцией задания включают функции внимания, речь, зрительно-перцептивные функции, эпизодическую память, рабочую память и числовое мышление. В группе с умеренной деменцией задания сосредоточены главным образом на устной и письменной речи, праксисе, внимании, зрительном гнозисе и автобиографической памяти. Эти занятия сочетают упражнения с карандашом и бумагой и компьютеризированные задания.
Программа NeuronUP очень нам помогла. Стимулы очень привлекательны, а обратная связь, которую даёт каждое упражнение, повышает мотивацию участников.
Ниже вы видите участников группы с лёгкой деменцией, выполняющих очень динамичные задания на эпизодическую память, которые им очень интересны.
1. Упорядочить последовательность
«Упорядочить последовательность» — задание NeuronUP, в котором нужно запомнить показанные по порядку изображения и затем расположить их так же. Оно служит для тренировки эпизодической памяти.
2. Интервью
Это задание состоит в том, чтобы запомнить порядок, в котором журналисты просили слово для вопросов, и воспроизвести его. Помимо эпизодической памяти, оно тренирует рабочую память.
4. Групповая когнитивная стимуляция людей с приобретённым повреждением мозга
Программа функциональной реабилитации предназначена для взрослых, перенёсших внезапное повреждение мозга или страдающих когнитивными и физическими дефицитами вследствие нейродегенеративного заболевания.
Это групповая программа для 3–5 человек с участием трёх специализированных дисциплин: нейропсихологии, физиотерапии и эрготерапии. У них также есть общая цель: улучшить функциональность и самостоятельность людей во всех сферах (личной, семейной и социальной) и обеспечить максимальную личную удовлетворённость.
Участники приходят в центр два раза в неделю на два часа. Кроме того, важный компонент программы — ежемесячные выходы в город с посещением общественных учреждений и/или культурных объектов района.
Задания NeuronUP для нейропсихологического вмешательства у людей с приобретённым повреждением мозга
Программа NeuronUP, благодаря наличию разных заданий, связанных с упражнениями из повседневной жизни, и разнообразию предлагаемых заданий, позволяет нам создавать занятия для работы над различными когнитивными областями с ориентацией на повседневную жизнь, чтобы предлагать решения бытовых проблем пострадавшего человека.
1. Точные платежи
Например, как показано на фотографии, мы использовали задание «Точные платежи» для тренировки таких когнитивных функций, как внимание и рабочая память.
2. Перемещение кубиков
Ещё одни задания, которые мы использовали и которые очень понравились пациентам, — задания на зрительно-пространственные навыки, такие как «Перемещение кубиков». После выполнения задания, опираясь на обратную связь программы, мы дополняем его психообразованием и оценкой своих результатов с учётом трудностей, обсуждая стратегии и навыки, позволяющие лучше выполнить задание.
Игра на Пасху для детей: Пасхальные яйца
Добавить комментарий