Клинический нейропсихолог Лидия Перес в этой статье представляет исследование эволюции когнитивной функции у взрослых с приобретённым повреждением головного мозга с внедрением физической активности в повседневную жизнь.
Приобретённое повреждение головного мозга (ППГМ), главным образом инсульты (И) и черепно-мозговые травмы (ЧМТ), является первой причиной инвалидности среди взрослых. Последствия ППГМ могут сохраняться годами после травмы (хроническая фаза), что влечёт за собой определённые последствия для системы здравоохранения и на личном, семейном, социальном и экономическом уровне. Наиболее распространённые последствия затрагивают области когнитивную, коммуникативную, моторную и сенсорную.
Мультидисциплинарные методы нейрореабилитации имеют убедительные доказательства, но их эффективность могла бы усилиться при сочетании дополнительных стратегий.
Исследования на животных моделях продемонстрировали, что физические упражнения могут оказывать нейропротективные и нейроремонтирующие эффекты и улучшать когнитивные функции после ППГМ.
Кроме того, как среди здоровых людей, так и у лиц с когнитивными нарушениями, по-видимому, существует связь между объёмом физической активности в повседневной жизни и когнитивными функциями. Поэтому упражнения и физическая активность могут способствовать когнитивной реабилитации у людей с ППГМ.
Исследование когнитивной функции у взрослых с приобретённым повреждением головного мозга
Исследование включает два этапа:
Первое исследование
В первом исследовании изучалась динамика когнитивной функции и качества жизни в течение года, до и после внедрения контролируемой интервенции с аэробными физическими упражнениями в выборке взрослых с тяжёлой ЧМТ в хронической фазе.
Второе исследование
Второе исследование оценивало связь между, с одной стороны, объёмом физической активности и уровнем сидячего образа жизни, и, с другой стороны, когнитивными функциями, качеством жизни и моторной функциональностью у людей после инсульта. Кроме того, в течение 24 недель проводилась телереабилитация когнитивных функций с помощью платформы NeuronUP.
Общие результаты исследования когнитивной функции у взрослых с приобретённым повреждением головного мозга
Результаты исследования
Результаты первого исследования
В первом исследовании программа контролируемых физических упражнений была связана с увеличением физической активности в повседневной жизни (фиксировалось с помощью акселерометрии). Аналогично предыдущим данным с пациентами с ЧМТ в субострой фазе, были обнаружены очень низкие корреляции между субъективными (шкала Борга) и объективными (процент резервной частоты сердечных сокращений) показателями интенсивности упражнений.
Результаты второго исследования
Второе исследование проводилось на выборке пациентов после инсульта в хронической фазе во время пандемии Covid-19, поэтому не было возможности применить никакие очные вмешательства. Были обнаружены значимые положительные корреляции между уровнем физической активности (по данным акселерометрии) и выполнением различных когнитивных тестов. Однако эта связь оказалась значимой лишь у более молодых пациентов (младше 60 лет).
Кроме того, направление связи было противоположным у мужчин и женщин (у женщин, что удивительно, некоторые когнитивные функции положительно коррелировали с большей долей времени, проведённого в неподвижности, по сравнению со временем ходьбы).
Уровень приверженности телереабилитации был высоким, особенно в первые 12 недель интервенции и у тех участников, которые до пандемии проходили очную реабилитацию. Субъективная оценка времени в сидячем положении и физической активности (по данным опросника) показала очень слабое соответствие с акселерометрическими записями.
Общие результаты
В обоих исследованиях участники показали улучшения в некоторых когнитивных функциях, хотя дизайн не позволяет однозначно связать эти улучшения с применёнными интервенциями.
Полученные данные подтверждают идею о том, что внедрение программ по стимулированию физической активности и снижению сидячего образа жизни могло бы усилить преимущества когнитивной реабилитации у людей с хроническим ППГМ.
Тем не менее необходимо тщательно изучить возможные различия, связанные с полом или возрастом (и другими факторами), чтобы адаптировать эти программы более индивидуально с учётом таких различий.
При разработке программ также следует учитывать, что у людей с когнитивными нарушениями, связанными с ППГМ, автоотчёты об упражнениях и физической активности могут быть мало надёжными.
Выводы исследования когнитивной функции у взрослых с приобретённым повреждением головного мозга
В заключение, несмотря на разнообразный профиль последствий, с которыми сталкиваются люди после ППГМ, даже в хронической фазе они могут испытывать улучшения. Это подтверждает эффективность программ нейрореабилитации.
Кроме того, участие в программе контролируемых физических упражнений, по-видимому, распространяется и поощряет физическую активность в течение дня. Это, кроме усиления когнитивных аспектов, таких как память или обучение, служит защитным фактором против повторного ППГМ или возможного нейродегенеративного заболевания. Также отмечается связь между степенью когнитивных нарушений и уровнем физической активности/сидячего образа жизни — важная и малоизученная переменная в программах нейрореабилитации.
С другой стороны, программы телереабилитации когнитивных функций, такие как NeuronUP, включающие индивидуальный контроль и сопровождение специалистом, демонстрируют высокий уровень приверженности у людей с хроническим ППГМ.
Кроме того, предварительное прохождение очной когнитивной реабилитации связано с более высоким соблюдением программ телереабилитации.
Вообще ещё предстоит многое исследовать в отношении взаимосвязи когнитивных функций и физической активности у людей с хроническим ППГМ, но исходя из полученных результатов, очевидна необходимость разработки программ по снижению сидячего образа жизни и увеличению ежедневной физической активности как факторов, способствующих улучшению когнитивных последствий спустя годы после травмы.
Библиография
Полная версия исследования доступна по ссылке: Pérez-Lopez, Lidia, Coll-Andreu, Margalida, Morris P.T. (2022). Когнитивная функция у взрослых с приобретённым повреждением головного мозга: связь с физической активностью и уровнем сидячего образа жизни. Автономный университет Барселоны.
Если вам понравилась эта статья об исследовании когнитивной функции у взрослых с приобретённым повреждением головного мозга, возможно, вас также заинтересуют следующие материалы:
Эта статья была переведена, ссылка на оригинальную статью на испанском:
Función cognitiva en adultos con daño cerebral adquirido: relación con la actividad física y el sedentarismo
Предыдущая запись
Добавить комментарий