La terapista occupazionale esperta in terapia acquatica, Sara Pascual, spiega in questo articolo il suo lavoro, come pratica la terapia occupazionale in ambiente acquatico e quali benefici offre tale ambiente.
L’obiettivo della Terapia Occupazionale acquatica è trasferire tutti gli apprendimenti acquisiti nell’ambiente acquatico nel nostro contesto per ottenere un maggiore grado di partecipazione nelle aree di occupazione e nella prestazione occupazionale della persona.
Che cos’è la Terapia Occupazionale?
I terapisti occupazionali siamo i professionisti sociosanitari specializzati in
l’occupazione umana. Promuoviamo, insegniamo, educhiamo e accompagniamo la persona
nello svolgimento delle sue attività della vita quotidiana e occupazioni, per ottenere la
partecipazione nella comunità.
Il nostro intervento si basa sull’occupazione. Identifichiamo e comprendiamo i
problemi di prestazione occupazionale e proponiamo soluzioni per la persona, in base
ai suoi interessi, alla sua cultura, ai suoi valori; coinvolgendola nella prevenzione, promozione
e nel ripristino della sua identità occupazionale e nel suo benessere.
Cosa intendiamo per occupazione?
Secondo l’AOTA (American Occupathional Therapy Association) l’occupazione sono le attività della vita quotidiana in cui la persona è coinvolta. Hanno un contesto determinato e sono influenzate dall’interazione tra i fattori della persona, abilità e modelli di prestazione. Queste occupazioni si svolgono in un tempo definito; hanno uno scopo, un significato e utilità per la persona.
Come può la Terapia Occupazionale utilizzare l’ambiente acquatico come strumento di intervento?
Nella nostra vita quotidiana utilizziamo l’acqua come elemento principale in molte delle
attività quotidiane; sia per la igiene personale; la doccia; annaffiare le piante; cucinare… Perciò si tratta di un elemento con cui tutti siamo familiari ed è indispensabile per l’esecuzione delle nostre attività significative.
Dalla Terapia Occupazionale, possiamo usare l’acqua come strumento e mezzo di
intervento, in cui analizziamo e moduliamo l’ambiente e le richieste dell’attività
che vi si svolgono, per il raggiungimento degli obiettivi della persona.
Conoscere le proprietà e le caratteristiche dell’acqua ci permette di progettare e realizzare le
diverse attività, personalizzate e specifiche per le esigenze della persona.
Per questo è fondamentale tenere in considerazione le occupazioni della persona, il significato
che le attività hanno per lei e quale è la sua motivazione.
Approcci top-down
Il nostro intervento deve essere incentrato sulla partecipazione, quindi è consigliabile
utilizzare approcci top-down. Per farlo dobbiamo concentrarci sulle occupazioni
significative della persona; effettuare una valutazione, e attraverso il ragionamento clinico,
valutare il uso dell’ambiente acquatico come strumento di intervento per il
raggiungimento degli obiettivi della persona.
Per esempio; il nostro intervento può
iniziare nella stessa abitazione della persona, con la preparazione della borsa; la
pianificazione del percorso fino alla piscina; l’ingresso nello spogliatoio; lo svestirsi e vestirsi;
entrare nella vasca… e svolgere la seduta in acqua. Lo scopo del terapista occupazionale è avere
un impatto positivo e cambiamenti nelle occupazioni e nella partecipazione della persona.
Un altro aspetto fondamentale è avere ben definito il obiettivo funzionale, e di conseguenza le
attività che verranno sviluppate in una seduta nell’ambiente acquatico. Ciò che si cerca
è offrire nuove esperienze sensoriomotorie, cognitive, emotive e sociali,
che aggiungano valore a quell’intervento in acqua. Ricordiamo che ci troviamo in
un ambiente arricchente come l’acqua, che faciliterà la partecipazione e il benessere della persona.
Quali benefici offre l’ambiente acquatico?
- L’acqua dona quella sensazione di leggerezza e libertà nel compiere i movimenti,
generando una maggiore motivazione e coinvolgimento nel processo di recupero. - Poter muoversi in essa aumenta la sensazione di benessere e indipendenza,
favorendo l’autostima e l’autoconcepimento della persona, avendo una ricaduta
positiva sulla sua vita quotidiana e sulla partecipazione con l’ambiente. - La persona si sente capace di svolgere attività, avere iniziativa, partecipare attivamente alle diverse attività.
- A livello sensoriale, è una fonte di stimolazione che, utilizzata da un terapista
specializzato, favorisce l’autoconoscenza e il riconoscimento dello schema corporeo
attraverso un aumento della propriocezione del corpo. - Per quanto riguarda il tempo libero e il gioco, offre l’opportunità di lavorarci e/o affrontarlo, in modo divertente e innovativo adattando il gioco all’età della persona, alle motivazioni e alle esigenze.
- La sfida costante di dover continuamente adattarsi alle modifiche che offre il
l’ambiente acquatico nell’esecuzione dell’attività, favorisce la stimolazione delle
funzioni cognitive, poiché richiede di ideare, pianificare ed eseguire un’attività,
adattandosi costantemente ai cambiamenti dell’ambiente (acqua).
Quali persone beneficiano dell’intervento di Terapia Occupazionale Acquatica?
Ritengo che qualsiasi persona con e senza diversità funzionale e di qualsiasi fascia d’età possa beneficiare dell’intervento nell’ambiente acquatico. Ci sono sempre più evidenze che supportano i benefici e l’intervento in questo ambiente per i diversi profili della popolazione.
Ritengo inoltre molto necessario tale analisi e ragionamento clinico su: perché e per cosa stiamo utilizzando l’acqua come ambiente stimolante e strumento di intervento. È importante considerare che, a seconda delle caratteristiche della struttura e della temperatura dell’acqua, l’intervento sarà più indicato per un determinato profilo.
Oltre a poter offrire il servizio a livello preventivo, di promozione e/o riabilitazione, secondo il caso.
È un mezzo che offre alla persona l’opportunità di esplorare nuovi interessi, favorisce l’autoconoscenza, e offre un ampio ventaglio di intervento al terapista occupazionale.
Si possono realizzare interventi individuali e/o di gruppo?
Entrambe sono necessarie. Scegliere un tipo di intervento o un altro dipenderà da vari
fattori:
- Profilo occupazionale della persona,
- obiettivo dell’intervento,
- accessibilità alla struttura,
- contesti (sociale, economico, familiare, …),
- centro/ Risorsa in cui sta lavorando il TO.
Alcuni dei benefici della terapia di gruppo possono essere:
- Favorisce il senso di appartenenza a un gruppo,
- favorire l’inclusione,
- favorisce la partecipazione nella comunità.
Quando parlo di terapia di gruppo, mi riferisco a gruppi ristretti, approssimativamente di 5-7 persone, con e senza disabilità. È necessario tenere in considerazione il livello di partecipazione di ciascuno, e se si dispone del supporto di familiari o altre persone in acqua per la realizzazione della terapia di gruppo in acqua.
Quale valore ha la terapia occupazionale rispetto ad altre discipline che condividono l’uso dell’acqua come intervento?
L’acqua è un elemento principale in molte delle attività quotidiane e significative
della persona: la doccia; l’igiene personale; la cura di altri (piante, animali domestici…), cucinare… Credo fermamente nel valore dell’ambiente acquatico come strumento di intervento all’interno della terapia occupazionale. Siamo i professionisti che hanno una visione olistica della persona, effettuando quell’analisi dell’attività e la modulazione delle stesse. Abbiamo al centro di ogni intervento la partecipazione della persona.
Se aggiungiamo a tutte le conoscenze proprie della disciplina della terapia occupazionale, la conoscenza e l’uso delle proprietà dell’acqua e alcune delle diverse tecniche proprie della terapia acquatica, potremo affrontare le diverse occupazioni e la partecipazione della persona da un ambiente diverso e arricchente, sapendo che favorisce la partecipazione attiva della persona, aumentando la motivazione e il benessere.
È un mezzo ancora molto poco conosciuto dagli stessi terapisti occupazionali, in cui
si possono progettare molteplici programmi, sia a livello di prevenzione, promozione e riabilitazione e con diversi tipi di popolazione. Alcuni esempi potrebbero essere: l’
accompagnamento di gestanti; nell’ambito della salute mentale; persone con dolore
cronico; programmi per famiglie; ecc.
L’acqua è un mezzo che utilizziamo insieme ad altre discipline della salute: fisioterapia,
logopedia, neuropsicologia… che miglioreranno l’intervento dal punto di vista multidisciplinare. L’importante non è discutere su cosa fa ciascuno, ma conoscere il valore aggiunto che ogni disciplina può apportare a questo ambiente stimolante.
Conclusione
L’approccio d’intervento che propongo è incentrato sulla persona, accompagnandola
nel suo processo di recupero nelle diverse fasi della vita. Si cerca di favorire la
partecipazione attiva e l’autonomia in tutte le sfere della vita. Il tutto nel rispetto e nella comprensione delle prospettive, desideri e necessità della persona e della famiglia, così come il diritto di scegliere e prendere le proprie decisioni riguardo al proprio percorso terapeutico.
Tutto questo, lo realizzo in un ambiente arricchente, come è il mezzo acquatico, dove il mio
strumento terapeutico è l’acqua. Con una valutazione preliminare e obiettivi definiti
dalla persona, si sviluppa un piano di intervento dalla terapia occupazionale acquatica
basato su un ragionamento clinico, attraverso attività che rispondano ai bisogni della persona, aiutandola a costituire e creare l’identità personale, sociale e
culturale, generando benessere occupazionale.
Bibliografia
Diego Alonso, C., Tornero Navarro A., (2021). Il rendimento occupazionale nella terapia acquatica. En Güeita Rodriguez, J., Alonso Fraile, M.(Ed) Terapia acquatica. Approcci dalla Fisioterapia, dalla Terapia Occupazionale e dalla Logopedia. (pp 173-189). Elsevier
Cantero Garlito PA, Solano Martínez O (compilatori) Verso una definizione della terapia occupazionale in Spagna [monografia su Internet]. TOG (A Coruña); 2011 [18 aprile 2021]. Disponibile su: http://www.revistatog.com/mono/num4/mono4.pdf
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