Il disturbo della personalità borderline raccontato in prima persona

Il disturbo limite di personalità spiegato da Elena Serrano e la sua esperienza nel corso degli anni con questa malattia.

Ciao, mi chiamo Elena, ho 36 anni e da 3 anni convivo con disturbo limite di personalità (TLP) e un quadro ansioso-depressivo cronico. Anche se mi fu diagnosticato circa 3 anni e mezzo fa, non so da quanto tempo ho realmente il TLP. Inoltre, ho cominciato ad avere ansia a 16 anni e la depressione non ha tardato molto ad arrivare.

In questo articolo parlerò in dettaglio del disturbo limite di personalità e la mia esperienza nel corso degli anni con questo disturbo, che, anche se socialmente poco conosciuto, non per questo è meno grave.

Cos’è il disturbo limite di personalità?

Il disturbo limite di personalità è una grave malattia mentale che si distingue per avere stati d’animo, comportamento e relazioni instabili.

La maggior parte delle persone con il disturbo limite di personalità soffre di:

• Problemi per regolare le emozioni e i pensieri.
• Comportamento impulsivo e imprudente.
• Relazioni instabili con altre persone.

Le persone con questo disturbo hanno anche tassi elevati di disturbi concomitanti. Per esempio, depressione, disturbi d’ansia, abuso di sostanze e disturbi alimentari. Così come l’autolesionismo, i comportamenti suicidari o i suicidi.

Sintomi del TLP o borderline

Anche se ho già menzionato alcuni sintomi presenti in questo disturbo, certamente esiste una serie di criteri diagnostici descritti nel DSM-V (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali). Questo manuale è un sistema di classificazione dei disturbi mentali che fornisce descrizioni chiare delle categorie diagnostiche. Il suo obiettivo è che i clinici e i ricercatori delle scienze della salute possano diagnosticare, studiare, scambiare informazioni e trattare i diversi disturbi.

In questo elenco compaiono 9 criteri; tuttavia, per essere diagnosticati con TLP è necessario soddisfare almeno 5 di questi criteri:

• Sforzi frenetici per evitare un abbandono reale o immaginario.
• Schema di relazioni interpersonali instabili e intense caratterizzato dall’alternanza tra gli estremi di idealizzazione e svalutazione.
• Alterazione dell’identità: senso di sé o immagine di sé marcatamente e persistentemente instabile.
• Impulsività in almeno 2 aree che sono potenzialmente dannose per sé stessi (per esempio: spese, sesso, abuso di sostanze, guida spericolata, abbuffate).
• Comportamento suicidario ricorrente, gesti o minacce, o comportamento di autolesionismo.
• Instabilità affettiva dovuta a una marcata reattività dell’umore (per esempio: episodi di intensa disforia, irritabilità o ansia che di solito durano alcune ore e raramente più di pochi giorni).
• Sentimenti cronici di vuoto.
• Rabbia inappropriata e intensa o difficoltà a controllare la rabbia (per esempio: frequenti manifestazioni di malumore, rabbia persistente, risse fisiche ricorrenti).
• Ideazione paranoide transitoria legata allo stress o gravi sintomi dissociativi.

Cause del disturbo limite di personalità

In termini generali, ci sono 2 fattori interconnessi che contribuiscono allo sviluppo della personalità. Questi fattori sono:

1. Fattori ambientali, cioè, l’esperienza di vita delle persone, in particolare le esperienze della prima infanzia.
2. Fattori biologici, cioè, la composizione genetica e il temperamento.

La genetica degli individui e le loro esperienze di vita precoci interagiscono in modo complesso per influenzare lo sviluppo della loro personalità e, successivamente, la vulnerabilità a sviluppare disturbi di personalità.

Esperienze infantili

Numerose ricerche e osservazioni cliniche supportano l’idea che le esperienze dell’infanzia svolgono un ruolo importante nello sviluppo dei tratti della personalità e dei disturbi della personalità.

Le esperienze infantili traumatiche, come l’abuso fisico, sessuale o emotivo e l’abbandono, sono state identificate come fattori di rischio che aumentano la probabilità che si sviluppi un disturbo di personalità. Ma altre esperienze avverse nell’infanzia possono anche aumentare il rischio di sviluppare caratteristiche di un disturbo di personalità.

I seguenti dati sono stati estratti dalla Scala delle Esperienze Familiari nell’Infanzia (EFI, 2010):

• Non si parlava apertamente dei sentimenti.
• Da bambino nessuno si accorgeva di come si sentiva.
• Sentirsi insicuri nell’infanzia.
• Urla frequenti in casa.
• C’era poca allegria e divertimento in casa.
• A casa succedevano così tante cose che cercavo di essere invisibile.
• Sensazione che le proprie preoccupazioni non importassero.
• Qualunque cosa facessi non era mai abbastanza.
• Genitori emotivamente assenti.
• Genitore o caregiver violento.
• Mancanza di rinforzo positivo.
• Venivano ridicolizzati (umiliati) dalle loro famiglie quando esprimevano un’idea o un’emozione.
• Gli adulti della famiglia raccontavano loro o li facevano partecipi dei loro problemi.
• Insulti frequenti come inutile, stupido, pigro.
• Abuso sessuale.

L’attaccamento

Ci sono inoltre tipi di attaccamento che ritengo importanti da menzionare poiché ciò può anche influenzare la comparsa o meno dei disturbi di personalità. I tipi di attaccamento possono essere:

• Sicuro
• Insicuro o evitante
• Insicuro o ambivalente
• Disorganizzato

Sviluppo del TLP

C’è, pertanto, una disregolazione nell’età adulta derivante dai fattori che influenzano l’essere umano, come abbiamo detto, fin dalla prima infanzia, che si traduce in quanto segue:

• Se da piccoli non hanno imparato a distinguere le proprie emozioni da quelle degli altri, tenderanno a continuare a fare lo stesso da adulti.
• Le persone con problemi di attaccamento tendono a trarre conclusioni su ciò che gli altri pensano e sentono in base al proprio stato emotivo, ripetendo ciò che hanno appreso (rispondono proprio come facevano i loro genitori quando loro erano bambini).
• Una persona con attaccamento insicuro o disorganizzato di solito ha molte difficoltà ad affrontare i problemi in modo efficace e tende a ricorrere ad azioni impulsive.

E il problema non finisce qui, poiché i bambini che subiscono qualsiasi tipo di abuso tendono a interiorizzare i messaggi su come sono stati trattati. Per esempio, se i pazienti sono stati puniti per esprimere o provare una certa emozione, tenderanno a fare lo stesso da adulti. Inoltre, ci sono le frasi tipiche che molti bambini hanno dovuto ascoltare e che ora credono solo perché quando erano bambini qualcuno gliele ripeteva:

• Sei inutile.
• Non importi a nessuno.
• Sei un fallimento.
• Non avresti dovuto nascere; staresti meglio morto.
• Non puoi fidarti di nessuno; tutti ti faranno del male.
• Nessuno ti vorrà se ti conosce davvero.
• Non servi a niente.

Comorbilità con altri disturbi

La comorbilità è la comparsa di un’altra malattia clinicamente diagnosticata che convive con la malattia principale. In questo caso è il disturbo borderline di personalità.

Disturbi, malattie o comportamenti che hanno comorbilità con il TLP:

• Abuso di sostanze.
• Disturbi dell’umore, come il disturbo bipolare, depressione maggiore e distimia.
• Disturbi del comportamento alimentare.
• Problemi di impulsività. Per esempio, disturbi come la cleptomania, piromania, acquisti impulsivi, automutilazione ripetuta, ludopatia, onicofagia (mangiarsi le unghie) e tricotillomania (strappare i propri capelli o i peli di diverse zone del corpo).
• ADHD.
• Psicosi.
• Disturbi d’ansia. Come possono essere, il disturbo da stress post-traumatico, disturbi dell’apprendimento, fobia sociale, fobia semplice, disturbo ossessivo-compulsivo, agorafobia e disturbo d’ansia generalizzato.
• Disturbi somatoformi.
• Disturbi dissociativi.
• Altri disturbi di personalità. Tali come, istrionico, narcisista, antisociale, schizotipico, schizoide, paranoide, da dipendenza, disturbo ossessivo e evitante.
• Suicidio.

Come vedete, il disturbo borderline di personalità è un disturbo molto complesso. Questo disturbo può coesistere con altri disturbi oppure può essere confuso con essi, perciò è molto importante l’esplorazione del paziente e dei suoi sintomi per una diagnosi corretta.

Trattamenti per il TLP

Il borderline è un disturbo che è stato scoperto molto recentemente grazie ai progressi della ricerca medica e psicologica. Oggi disponiamo di una grande varietà di terapie molto efficaci. Tutte e ciascuna di esse sono ugualmente efficaci, ognuna con il suo modo di trattare, ma non per questo meno valide.

Di seguito, menziono i trattamenti:

• Terapia cognitivo-comportamentale.
• Terapia dialettico-comportamentale.
• Acceptance and Commitment (ACT).
• Mindfulness.

La mia esperienza personale con il disturbo borderline di personalità

La mia diagnosi

Come ho detto prima, dei nove criteri, bisogna averne un minimo di cinque per essere diagnosticati di TLP, poiché io ho praticamente i nove. Inoltre, sono diagnosticata con un quadro ansioso-depressivo cronico.

In primo luogo, tutti i fattori di rischio che aumentano la probabilità di soffrire di TLP dall’infanzia, li ho subiti. Le esperienze avverse, i commenti che ricevevo per dire qualcosa che pensavo, sentivo o facevo. Tutto questo l’ho vissuto sulla mia pelle. È quello che succede ad aver avuto una famiglia disfunzionale.

Per quanto riguarda i criteri diagnostici del TLP che sono stati elencati nei 9 punti precedenti, ciò che posso annotare dei miei sintomi sono:

• Le autolesioni con tagli e i tentativi di suicidio.
• Gli impulsi attraverso abbuffate alimentari, acquisti e guida spericolata.
• Problemi con le mie emozioni. Per esempio, sentimenti di vuoto e cambiamenti estremi di emozioni (un giorno ti adoro, e se mi fai o dici qualsiasi cosa che non mi sembra giusta o considero inadeguata, ti odio).
• Relazioni interpersonali completamente instabili. In questo ambito non ho rapporti con nessuno, non ho amici né amiche, non esco.
• Abbandono reale o immaginario, che per me è reale senza alcun dubbio, da qui le mie cattive relazioni interpersonali o l’odio verso la gente da un momento all’altro. Se conosco qualcuno, cosa che faccio sempre tramite i social network, finisco per allontanarlo e toglierlo dalla mia vita con il mio comportamento, trattando male quelle persone.

Infanzia

Tocca parlare della mia infanzia? Sì, lo riconosco, la mia infanzia è stata totalmente disfunzionale. Mio padre era alcolizzato e maltrattante. Oltre ad averne paura, mi sentivo abbandonata da lui. Non mi permetteva di avere amiche, né uscire, né avere alcun tipo di rapporto con bambine della mia età. Anche mia madre si disinteressava di me e provavo abbandono da parte sua allo stesso modo. Tutti i fattori di rischio che aumentano la probabilità di soffrire di TLP dall’infanzia li ho subiti. Coloro a cui volevo di più e che c’erano sempre erano mio fratello e i miei nonni. Non è rimasto più nessuno, nemmeno mio fratello.

L’ansia, che è cronica, vive con me permanentemente. Qualcuno si immagina cosa vuol dire vivere con ansia 24 ore al giorno 365 giorni all’anno da 20 anni?

Farmaci e trattamento

Immagino che i farmaci faranno il loro effetto. Immagino che se non li prendessi andrei peggio. Ma lo racconto al mio psichiatra e vedo che non mi capisce. Parlo con una psicologa privata e mi arrabbio sempre perché sento anche che non mi capisce. Il problema è che pensano, o beh, la mia psicologa pensa, che facendo questo e quello, l’ansia e il resto dei sintomi si calmeranno. Perché si sa che il TLP non ha cura, ma si può ottenere che i sintomi diminuiscano e si abbia una vita totalmente normale. Questo lo posso capire in un TLP “normale”, quello che non capisco è che porto con me tantissimi anni di tanto dolore e tanta paura e tanta ansia e tanto rancore e tanto di tutto, che a volte penso di essere un caso perduto.

Conclusione

Per concludere, l’unica cosa che posso dire è che la mia vita, da quando ho uso di ragione, è stata un inferno. Se penso alla mia infanzia, ricordo solo maltrattamenti fisici e psicologici, paura e abbandono; crescendo, ricordo più maltrattamenti, più paura e più abbandono e aggiungiamoci catene. Nell’adolescenza, ricordo ansia, catene e abbandoni. L’età adulta, fino ai 22 anni, ricordo catene, ansia, dolore, rabbia, verso gli altri e verso me stessa. Quella rabbia è iniziata da bambina ed è cresciuta con me. Oggi continua al mio fianco e non credo che se ne andrà mai. E il resto della mia età adulta, ricordo abbandono, dolore e rabbia, e ansia naturalmente, quella è iniziata a 16 anni come ho già detto.

E questa è la mia vita.

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