Depuis l’enfance, nous acquérons de manière inconsciente et par l’expérience des informations sur la façon d’effectuer une tâche déterminée. Ces informations se stockent et se consolident dans la mémoire procédurale implicite pour être récupérées lorsque nous sommes à nouveau confrontés à la même tâche. Mais que se passe-t-il lorsqu’il existe un déficit dans ce processus d’automatisation ? Certainement, ce qui survient, ce sont d’importants problèmes pour acquérir des habitudes perceptivo-motrices et des stratégies cognitives qui sont fondamentales pour le développement de l’enfant dans sa vie quotidienne. Dans cette entrée, la thérapeute Loinaz Guridi et le neuropsychologue Ramón Fernández de Bobadilla expliquent le traitement rééducatif du trouble du développement de la coordination.
Qu’est-ce que le trouble du développement de la coordination ?
Le Trouble du Développement de la Coordination (TDC) est une condition chronique et prévalente du neurodéveloppement qui provoque un impact significatif sur la capacité de l’enfant à apprendre et à se débrouiller. De plus, sur ses activités scolaires et celles qui appartiennent à sa vie quotidienne.
Il se caractérise par une altération de la coordination motrice et des compétences cognitives et psychosociales. Dans un premier temps, il entraîne des difficultés subtiles pour participer avec succès aux tâches qui leur sont proposées au cours des premières années de vie. Mais avec le temps, et si elles ne sont pas abordées de manière adéquate, elles ont une répercussion très problématique affectant de multiples aspects.
Les principales préoccupations des familles tournent généralement autour des conséquences secondaires du manque de coordination motrice. Celles-ci incluent un risque accru de dépression et anxiété infantile, l’apparition d’obésité et une estime de soi diminuée.
On le considère également comme un trouble d’apprentissage global dû à un retard dans l’automatisation des procédures d’acquisition de l’information, rendant difficile une réussite scolaire. Il affecte environ 5-6 % des enfants en âge scolaire, il est donc recommandé de commencer le traitement le plus tôt possible afin de minimiser l’impact que ces difficultés représentent sur les performances des plus jeunes.
Les enfants atteints de ce trouble présentent des limitations significatives dans leur capacité de planification et de contrôle moteur.
Problèmes associés au trouble du développement de la coordination
En conséquence, des problèmes apparaissent dans de nombreux processus parmi lesquels se distinguent :
- Réduction de la vitesse de traitement de l’information,
- problèmes dans la capacité à générer des stratégies bénéfiques pour atteindre des objectifs,
- déficit du contrôle de la représentation des actions,
- problèmes pour maintenir l’attention.
Tous ceux-ci, au niveau scolaire, se traduisent généralement par la difficulté à automatiser la lecture, l’écriture ou le calcul. Ce qui répercute, à son tour, sur bien d’autres activités.
Caractéristiques du trouble du développement de la coordination
Certainement, les caractéristiques principales sont le trouble de la coordination motrice, de l’apprentissage scolaire et des relations sociales.
Au cours de l’étude de ce trouble, diverses dénominations ont été utilisées pour se référer à des caractéristiques très similaires. Telles que trouble spécifique du développement psychomoteur, dyspraxie développementale, DAMP (déficit de l’attention, du contrôle moteur et de la perception), syndrome de l’hémisphère droit et trouble de l’apprentissage non verbal.
De plus, en 2009, les recherches de Narbona, Crespo-Eguílaz et Magallón ont orienté ce trouble sous le nom de trouble de l’apprentissage procédural (TAP). Cependant, les guides diagnostiques DSM-5 et CIE-11 (d’utilisation internationale et révision récente) reconnaissent cet ensemble de symptômes comme trouble du développement de la coordination.
Critères cliniques pour le diagnostic du trouble du développement de la coordination
Selon le DSM-5, les critères cliniques suivants doivent être remplis pour son diagnostic :
| Trouble du développement de la coordination (DSM-5) |
|---|
| A. L’acquisition et l’exécution des habiletés de coordination motrice sont substantiellement en dessous de ce qui est attendu pour l’âge chronologique de l’individu et des opportunités d’apprentissage et d’utilisation des compétences. Les difficultés se manifestent par une maladresse (ex. : il laisse tomber ou heurte des objets), ainsi que par de la lenteur et une faible précision dans l’exécution des habiletés motrices (ex. : saisir des objets, utiliser des ciseaux ou des couverts, calligraphie, faire du vélo, ou participer à des sports). |
| B. Les déficits des habiletés motrices du critère A interfèrent de façon significative et persistante dans les activités de la vie quotidienne comme attendu pour l’âge chronologique. Par exemple, l’autosoins. Et de plus, ils influencent la productivité académique/scolaire, les activités professionnelles, de loisir et de jeu. |
| C. L’apparition des symptômes est au période précoce du développement. |
| D. Les déficiences des habiletés motrices ne s’expliquent pas mieux par une déficience intellectuelle (trouble du développement intellectuel) ou des altérations visuelles, et ne peuvent pas être attribuées à une affection neurologique qui altère le mouvement (p. ex., paralysie cérébrale, dystrophie musculaire, trouble dégénératif). |
Diagnostic et traitement
Conformément aux recommandations de la European Academy of Childhood Disability, l’équipe pluridisciplinaire adéquate pour diagnostiquer le TDC, en examinant les critères spécifiques du DSM-5 pour ce trouble, doit inclure un neuropédiatre et un ergothérapeute ou kinésithérapeute formés aux outils d’évaluation motrice d’usage standardisé pour évaluer les enfants suspectés de présenter ce trouble (comme le MABC-2).
Mais afin d’optimiser la prise en charge de la répercussion à d’autres niveaux de ce trouble, avec une approche multidisciplinaire plus large et une orientation centrée sur la tâche, il est recommandé d’incorporer d’autres intervenants tels que le neuropsychologue et le psychopédagogue, sans oublier le rôle fondamental de la famille, de sorte que participent de manière coordonnée et en communication constante les domaines éducatif, thérapeutique et familial.
Ainsi, après une évaluation individualisée exhaustive et rigoureuse de l’enfant, il est possible de proposer des objectifs réalistes et adaptés aux besoins de chaque contexte.
Dans une approche complète de traitement rééducatif du TDC, nous retrouvons les disciplines suivantes :
Neuropédiatre
Diagnostic et suivi de l’enfant atteint de TDC. S’il existe une comorbidité avec un trouble du déficit de l’attention (TDA), envisager la possibilité d’introduire un traitement médicamenteux. Surveillance de l’évolution et orientation aux parents.
Neuropsychologique
Prise en charge émotionnelle, contrôle et réduction des blocages et amélioration de l’estime de soi. De même, recherche de stratégies pour s’adapter à leurs différences et faire face et surmonter des situations qui leur causent de la frustration.
Au niveau cognitif, les problèmes découlant du TDC affectent non seulement la lecture-écriture et le calcul, mais s’étendent également aux problèmes attentionnels, aux fonctions exécutives (telles que la vitesse de traitement de l’information, la flexibilité et la planification) et à l’intégration visuo-spatiale.
De même, d’autres problèmes couramment associés au TDC sont les difficultés psychosociales, la gestion de la sédentarité et la diminution de la participation aux activités physiques et sociales.
Dans une revue récente sur l’influence de ce trouble sur le fonctionnement physique, psychologique et social, les auteurs ont conclu que « les enfants avec TDC déclarent une moindre auto-efficacité et compétence dans les domaines physiques et sociaux, présentent davantage de symptômes de dépression et de anxiété, et montrent plus de comportements externalisants (comme des agressions physiques, la désobéissance aux règles avec tricherie, vols et destruction de biens) comparativement aux enfants avec un développement typique ».
Traitement rééducatif du TDC
Nous présentons ci-dessous quelques exercices pour le traitement rééducatif du TDC de la plateforme NeuronUP pour pouvoir travailler depuis le domaine de la neuropsychologie :
Intégration visuospatiale + planification
Usage du langage et cognition sociale
Raisonnement et fonctions exécutives
Ergothérapie
Un travail est réalisé pour améliorer les habiletés motrices, la participation et l’autonomie dans les activités de la vie quotidienne. De plus, on vise le travail direct avec l’enfant, en coordination constante avec l’école et la famille pour effectuer les adaptations nécessaires.
Il est également très important de travailler l’apprentissage de la séquence d’étapes pour favoriser l’automatisation des routines à la maison et à l’école.
Nous montrons ci-dessous quelques exemples pour travailler et améliorer la réalisation des activités de la vie quotidienne:
Actividad de NeuronUP Habille-toi en la que se trabajan dos aspectos fundamentales en la vida diaria de los niños: el vestido y el juego.
Ces activités peuvent aussi se travailler avec papier et crayon, en faisant une liste des choses que l’on doit mettre quand on va faire du sport.
Travailler à la maison, dans un contexte réel, le matin lorsque l’on se lève et que l’on doit enfiler les vêtements de sport parce que ce jour-là, on a cours d’éducation physique.
En plus du travail sur les activités de la vie quotidienne, depuis l’ergothérapie et sous l’approche d’Intégration Sensorielle, il est important de prendre en compte le profil sensoriel de l’enfant. Le traitement de l’information sensorielle (comment l’enfant traite les stimuli provenant à la fois de son corps et de l’extérieur) a un impact sur sa performance quotidienne.
Physiothérapie
Coordination, motricité globale, exercice physique, proprioception. Ainsi que le travail axé sur la lutte contre le surpoids ou l’obésité, l’hypermobilité articulaire, la condition physique compromise et la diminution de la participation aux activités physiques.
Psychopédagogie
Travail direct dans le domaine éducatif axé sur les apprentissages scolaires. Particulièrement axé sur le renforcement de la lecture-écriture et des mathématiques.
Famille
Tout au long du processus il est très important d’être en coordination avec la famille. En effet, les enfants passent la majeure partie de la journée entre l’école et leur domicile. Pour cette raison, ce sont dans ces deux domaines que les professionnels et les familles doivent aider l’enfant avec des stratégies et en facilitant l’ambiance et l’environnement pour favoriser l’amélioration de ses compétences. De même, il est fondamental de les impliquer au maximum dans ce processus. Les informer et les former, en essayant qu’ils comprennent en quoi consiste ce trouble et en les transformant en partie active du travail de rééducation.
De la même manière, les nouvelles technologies comme la réalité virtuelle et les plateformes de stimulation comme NeuronUP nous ouvrent une nouvelle voie dans la rééducation des troubles du neurodéveloppement. Certes, celles-ci nous permettent de motiver les enfants et d’améliorer l’adhésion au traitement, et ainsi, le succès et les progrès face à leurs difficultés quotidiennes.
Enfin, la plateforme NeuronUP nous permet, de manière simple et catégorisée, de stimuler et de renforcer les différents composants qui, dans le trouble du développement de la coordination, sont l’objet du travail.
Auteurs
- Loinaz Guridi Antón (Terapeuta Ocupacional),
- Ramón Fernández de Bobadilla (Neuropsicólogo),
- Neurobidea – Pamplona
Bibliografía
- American PsychiatricAssociation (2014). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), 5ª Ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana
- Crespo-Eguílaz, N. y Narbona, J. (2009) Trastorno del aprendizaje procedimental: características neuropsicológicas. Revista de Neurología 49 (8): 409-416
- Magallón, S. y Narbona J. (2009) Detección y estudios específicos en el trastorno del aprendizaje procesal. Revista de Neurología 48 (Supl 2): S71-S76.
- Harris, S. R., Mickelson, E. C., &Zwicker, J. G. (2015). Diagnosis and management of developmentalcoordinationdisorder. CMAJ : Canadian Medical Associationjournal, 187(9), 659-65.
- Miyahara M, Hillier SL, Pridham L, Nakagawa S. Task-orientedinterventionsforchildrenwithdevelopmentalco-ordinationdisorder. Cochrane Database of SystematicReviews 2017, Issue 7. Art. No.: CD010914. DOI: 10.1002/14651858.CD010914.pub2
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