La neuropsychologue formée en psycho-oncologie et neuropsychologie et ayant une vaste pratique en réhabilitation cognitive, Claudia Mayza, nous raconte dans cet article son expérience au centre péruvien Caldevid Geriatric dans la réhabilitation neuropsychologique des personnes âgées atteintes de démence. Ce texte vise à promouvoir la recherche et l’utilisation de nouvelles technologies dans la prise en charge des démences.
Au cours des dernières années, on a observé une augmentation tant de la pyramide des âges que de l’espérance de vie des personnes âgées, ce qui a amené à porter un regard plus attentif sur le mode de vie, les maladies liées et la portée du système de santé.
L’Organisation mondiale de la santé estime qu’entre 5 % et 8 % de la population de plus de 60 ans dans le monde présente un diagnostic de démence. En 2015, au moins 47 millions de personnes souffraient de démence et les projections statistiques indiquent que cette maladie touchera 75 millions de personnes en 2030 et 131 millions de personnes en 2050.
Selon l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS) (2020), la majorité des personnes atteintes de démence sont prises en charge à domicile, augmentant les taux de mortalité, tant chez les personnes atteintes de démence que chez les aidants et/ou les membres de la famille.
De même, de nombreux pays ne disposent pas de prises en charge adéquates dans des établissements ou des institutions de soins de longue durée, ce qui génère un impact économique.
En 2010, le coût estimé du traitement et des soins des personnes atteintes de démence s’élevait à 604 milliards de dollars à l’échelle mondiale et à 235,8 milliards de dollars dans les pays des Amériques, une grande partie de cette charge économique étant supportée par les familles.
Qu’est-ce que la réhabilitation neuropsychologique ?
La réhabilitation neuropsychologique se définit comme le ensemble structuré d’activités thérapeutiques spécialement conçues pour réentraîner les capacités des individus ayant subi un type de déficit cognitif à la suite d’une lésion ou d’une maladie.
Dans une approche globale, il s’agit d’une intervention qui vise à permettre aux patients et à leurs familles de vivre avec, gérer, éviter, réduire ou supporter les altérations, ce qui conduit à considérer cela comme légitime dans le cas des démences, en se concentrant sur l’amélioration de la qualité de vie, la promotion de l’indépendance, ralentir le degré de déclin et optimiser la fonctionnalité et les performances cognitives générales.
Réhabilitation neuropsychologique en cas de démence
Actuellement, il existe une prise en charge globale de la réhabilitation neuropsychologique qui permet de mettre en œuvre diverses stratégies fondées sur des preuves avec l’utilisation de méthodes, techniques cognitives, thérapies ou interventions psychosociales, axées principalement sur le maintien de la fonctionnalité et de la qualité de vie des personnes âgées et de leurs proches et/ou aidants.
Toute intervention doit être adaptée à la difficulté, avec supervision permanente par un spécialiste, axée sur un degré de représentativité et une capacité de transfert dans les activités quotidiennes.
Souligner l’importance, comme point de départ, de l’évaluation neuropsychologique, pour une prise en charge adéquate et la connaissance tant de la réserve cognitive que des fonctions préservées et/ou altérées.
L’utilisation des nouvelles technologies et l’ère numérique
Selon les statistiques de la Commission économique pour l’Amérique latine et les Caraïbes (CEPAL) (2019), le groupe d’âge des personnes âgées est le plus isolé dans l’utilisation des technologies numériques, ce qui témoigne d’une profonde fracture numérique et du défi de promouvoir l’inclusion.
À ce sujet, il est important de mentionner que le contexte de la pandémie et de l’après-pandémie a mis en évidence la nécessité d’utiliser les technologies comme ressource pour maintenir la communication, la socialisation, l’assistance médicale, la réhabilitation, le divertissement et l’apprentissage chez les personnes âgées.
Plusieurs études recommandent l’utilisation des nouvelles technologies (TIC) comme méthode pour améliorer la qualité de vie des personnes âgées présentant des maladies neurodégénératives, des affections neurologiques, un déclin cognitif, une dépression, entre autres pathologies.
Des ressources telles que wiiterapia, des applications, des plateformes, la réalité virtuelle et augmentée, RGS, la robotique, entre autres, sont les plus utilisées.
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Neuroréhabilitation : Expérience avec l’utilisation de NeuronUP
La neuroréhabilitation pourrait se concentrer sur deux types de processus: à court terme et à long terme.
Processus à court terme
Dans le premier cas, il doit être spécifique, mesurable, adaptable, réaliste et avec un délai défini.
Processus à long terme
Dans le second cas, l’objectif est de aider à récupérer, et/ou minimiser, compenser et/ou substituer les fonctions altérées ou diminuées, aidant à récupérer le maximum de potentiel, de fonctionnalité et d’indépendance, puis à maintenir et/ou ralentir le processus, cela dans les cas où se présente un déclin cognitif et/ou démences.
Alternative fondée sur des preuves
D’après notre expérience en soins privés et au Centro Caldevid, la plateforme NeuronUP nous a permis de proposer une alternative numérique fondée sur des preuves avec des techniques cognitives telles que :
Apprentissage sans erreur (AsE), Récupération espacée (RE), Atténuation des indices (DP), Attention Process Training (APT), stratégies métacognitives, acronymes, essai-erreur, visualisation, association, répétition par approximation, modélisation, autoinstructions, entre autres, qui complètent l’approche globale que nous offrons aux personnes âgées et à leurs familles.
Formes d’intervention
Nous proposons, en outre, diverses formes d’interventions en réhabilitation neuropsychologique:
- En présentiel : individuel et en groupe.
- Téléréhabilitation : facilitées par le spécialiste et en partage d’écran.
- À domicile : individuel.
Plateforme complémentaire à d’autres activités
La plateforme NeuronUP, est utilisée dans toutes les modalités, complémentant d’autres activités que nous proposons au centre de jour, comme des exercices papier, des jeux thérapeutiques, la réalité virtuelle, des activités dynamiques et de psycho-stimulation, gérontogymnastique, thérapie physique fonctionnelle, activités sociales et récréatives, art-thérapie, gériolympiades, exposition d’art, entre autres.
NeuronUP, est d’utilisation conviviale, adapté selon la difficulté, l’âge et le niveau scolaire, possède des ressources qui favorisent la motivation et l’adhérence au traitement.
Contient activités numériques, lesquelles sont organisées selon domaines d’intervention et fonctions cognitives (attention, mémoire, langage, fonctions exécutives, gnosies, praxies, compétences visuo-spatiales, cognition sociale) et domaines d’occupation (activités de la vie quotidienne de base et instrumentales, entre autres). Permet de gérer les utilisateurs et les résultats de performance.
Travail de groupe avec NeuronUP
En septembre 2022, une mini gériolympiade numérique utilisant la plateforme NeuronUP.
L’activité a été programmée en 2 temps :
- L’entraînement préalable à la gériolympiade, renforçant l’utilisation des activités numériques tant chez les personnes âgées que chez leurs proches, d’une durée de 2 semaines à raison de 2 fois par semaine.
- L’activité elle-même où des groupes de deux personnes (personne âgée et accompagnant) ont été constitués par créneaux horaires et selon les caractéristiques.
Cela a permis de travailler différentes fonctions cognitives et occupationnelles. En outre, favoriser la motivation, l’autonomie, l’identité, le sentiment d’appartenance et la compétitivité face à de nouveaux défis.
Conclusion
- Il est important de garder à l’esprit que, l’utilisation de la technologie ne sera pas accessible dans certains cas, que ce soit en raison de ressources économiques, sociales, du degré de détérioration de la maladie ou de déficits associés.
- L’approche neuropsychologique est vaste, avec diverses techniques et stratégies qui seront adaptées selon le cas, en incluant toujours la famille, tant dans la participation aux séances que dans la psychoéducation, et le soutien émotionnel.
- Encourager la recherche et la formation sur les mises à jour en neuroréhabilitation et autres stratégies de réhabilitation neuropsychologique.
Au Pérou, l’accès à l’utilisation de nouvelles technologies et techniques de neuroréhabilitation chez les personnes âgées présentant un déficit cognitif ou une démence est limité, cependant, de nombreux professionnels de différentes disciplines font des efforts tant dans la prise en charge, la recherche et la formation.
Rien n’est unique, il ne s’agit pas d’une seule ressource, l’intervention dans les démences est vaste, c’est pourquoi il est important d’utiliser des outils fondés sur des preuves, car l’objectif partagé est d’offrir une qualité de vie aux personnes âgées et à leurs proches.
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